铅作业危害与预防措施

1、铅作业危害与预防措施 2021年1月13日,y市的一名男性喷漆工,因腹绞痛伴有呕吐,到y市某医院就诊,被诊断为不完全性机械肠梗阻、消化性溃疡。经抗炎、止痛、输液后,腹痛缓解出院。一周后,这名工人又出现腹绞痛症状,1月26日再次就诊,被诊断为:不完全性机械肠梗阻、感染性胆道出血、胰腺炎、小肠炎并发小穿孔、中度贫血、充满性腹膜炎,被收治入院。以急腹症剖腹探查,在切除阑尾后腹痛仍不能缓解。后来这名工人转到y市职业病机构检查,发觉其血铅超标6倍,尿铅超标7倍。又通过采样检验分析,发觉该名工人所处作业场所的铅含量超标34倍,由此诊断他患上了职业性慢性中度铅中毒。 2021年3月26日,y市疾病预防掌握中

2、心对y市某冶炼厂的151名工人进行体检,发觉竟有50人尿铅超标,超标率达33.11%。尿铅最高的为265.5g/l,最低为122.8g/l,平均为180.91g/l。诊断出轻度铅中毒27例,中毒率为17.88%。出现神经系统症状的占76.16%,明显高于一般人群。 工业铅接触 铅是最常见的毒物之一,加热至400500会有大量铅蒸气选出,并在空气中快速氧化成氧化亚铅,进而凝集成烟尘。随着熔铅温度的升高,氧化亚铅可进一步氧化为氧化铅、三氧化二铅等,但三氧化二铅不稳定,很快会分解成氧化铅。工业上所用的铅40%为金属铅,35%为铅化合物,25%为合金铅。接触铅的行业和过程主要包括: 1铅矿开采及冶炼

3、铅矿主要分为方铅矿(硫化铅)、碳酸铅矿(白铅矿)及硫酸铅矿。在开采和冶炼时,混料、烧结、还原和精炼过程中均可接触到铅。在冶炼锌、锡、锑等金属和制造铅台金时,也存在铅危害。 2.熔铅 铅丝、铅皮、铅槽、电缆、焊接用的焊锡等产品的制造,废铅回收,修、拆旧船叶的焊割作业场所,铅会以蒸汽、铅尘或铅烟的形式逸散出来。 3.铅化合物 铅化合物主要用于制造蓄电池、玻璃、搪瓷、油漆、颜料、防锈剂等,其中醋酸铅用于制药、化工工业;铬酸铅用于油漆、颜料、搪瓷工业;碱式硫酸铅、硬脂酸铅等用作塑料稳定剂等。铅化合物可以粉尘的形式逸散在作业场所中。 目前,我国铅危害最严重的行业是蓄电池制造,冶炼、铅熔炼及拆旧船熔割等行

4、业。 铅进入人体的途径 在生产过程中,呼吸道是铅进入人体的主要途径,其次是消化道,无机铅化合物不能通过完整的皮肤。铅的毒性主要取决于分散度及在人体组织内的溶解度。硫化铅难溶于水,敞毒性小;铅尘、铅烟颗粒小,化学活性大,易经呼吸道呼入汲取,发生中毒的可能性比较大。 1.呼吸道 铅通常以蒸汽、烟尘的形式进入呼吸遘,吸入的铅烟约40%会进入血液循环系统。铅尘的汲取取决于颗粒大小和溶解度。如直径为0.27mm的尘粒汲取率达54%,吸入的铅约70%75%随呼气排出,仅:30%25%被人体汲取,主要被吸入肺部,由肺泡微血管汲取;停留在上呼吸道的铅尘可随痰排至喉咙,再吞入食道。 2.消化道 假如在铅作业场所

5、进食、饮水、吸烟,摄入的铅化合物会有5%10%通过胃肠道汲取,如缺铁、缺钙或高脂饮食,可增加胃肠道对铅的汲取。 进入血液的铅大部分与红细胞结合,其余停留在血浆中。血液循环系统中的铅早期主要分布于肝、肾、脑、皮肤中,进入体内的铅90%95%在骨骼里“安营扎寨”。 被汲取的铅主要通过肾脏排出体外,因此,尿排出量可代表铅汲取状况。小部分铅经粪便、胆汁、月经、汗腺、唾液等途径排出体外。血铅可通过胎盘进入胎儿体内,乳汁内的铅也可影响婴儿。 铅对人体系统的影响 急性或弧急性铅中毒通常发生在日常生括中,多因误服或过多服用含铅化合物的偏方,治疗哮喘、癫痫等疾病。还有将铅粉当成山芋粉误服而发生急性中毒的事件。据

6、职业流行病调查表明,职业性铅中毒基本上均为慢性中毒。铅是一种全身性毒物,可对人体神经系统、消化系统、血液系统等产生影响。 1.神经系统 神经衰弱,是铅中毒早期和较常见的症状之一,表现为头昏、头痛、全身无力、记忆力减退、睡眠障碍、多梦等,其中以头昏、全身无力最为明显,但一般都较轻,尚有不少早期铅中毒者,上述症状也不明显。铅对外周神经损害可呈运动型、感觉型或混合型,铅中毒性脑病在职业性中毒中极为少见,主要为外周神经炎。 2.消化系统 轻者表现为一般消化道症状,如口内金属味,食欲不振,恶心,上腹部胀闷、不适,腹隐痛和便秘,大便干结等。重者出现腹绞痛,为突然发作,多在脐周,呈持续性疼痛,会阵发性加重,

7、发作时患者出现面色苍白、烦躁、冷汗、呕吐、体位卷曲,一般止痛药不易缓解,每次疼痛会持续数分钟至数小时。 3.血液系统 铅会干扰血红蛋白的合成过程,引起其代谢产物变化,如血-氨基己酰丙酸脱氧酶(-alad)活性降低,血红细胞游离原卟啉(fep)或锌卟啉(zpp)增多等,最终导致贫血,多为低色素正常红细胞型贫血,以及卟啉代谢障碍,点彩红细胞、网织红细胞、碱粒红细胞增多等。 4.泌尿系统 铅会损害线粒体,影响atp酶而干扰主动运转机制,使泌尿系统受到损害,表现为近曲小管损伤引起的尿中出现氨基酸尿、糖尿和磷酸盐尿等。少数较重患者可有蛋白尿、尿中出现红细胞、管型,肾功能减退。铅还会影响肾小球,引起肾素合

8、成和释放增加,导致血管痉挛和高血压。 5.生育系统 女工对铅较敏感,特殊是孕期和哺乳期,可引起不育、流产、早产、死胎及婴儿铅中毒。对男工可引起精子数目削减、活动减弱及形态转变,还可引起甲状腺功能减退。 6.其他 口腔卫生不好者,在牙龈与牙齿交界边缘上可出现由硫化铅颗粒形成暗蓝色线,即铅线。 铅中毒掌握措施 防止铅中毒是铅冶炼行业职业病防治工作的重点。目前,我国普遍采用火法炼铅,工艺温度高,铅烟、铅尘大量散发,工作场所铅浓度超标现象非常普遍。由于生产自动化程度不高,多数岗位手工操作,导致工人近距离、高浓度接触铅尘、铅烟,职业病危害严重,因此应从以下方面加以改善。 一是采用新工艺。解决铅冶炼行业的职业病危害,最根本的方法是采用新工艺,如国外的基夫赛特法、中国的sks法(水口山法)等。这两种工艺均在密闭设备中进行冶炼,负压操作,可以避免铅烟对作业工人的危害。 二是加强密闭、通风。对每个物料转运点和烟尘漏泄处(如排铅口、放渣口等),均应设通风、除尘、除毒装置,配料和卸料处也应密闭、通风、除尘、排毒。 三