妊娠期糖尿病患者妊娠结局32例临床研究

1、妊娠期糖尿病患者妊娠结局32例临床研究摘要目的探讨妊娠期糖尿病患者的妊娠结局。 方法 入选病例选择2010年12月2012年12月在我院就诊 的妊娠期糖尿病患者32例，设立为研究组，随机选择同期 分娩时间接近的非gdm孕妇32例作为对照组，比较两组出 现妊娠期高血压、羊水过多的发生率、剖宫产率及新生儿出 现胎儿窘迫、巨大儿及新生儿低血糖的情况。结果研究组 妊娠期高血压、羊水过多及剖宫产发生率分别明显高于对照 组(p 0. 05)o结论gdm可导致产妇出现妊娠期高血压、 羊水过多、巨大儿等，对围生儿可造成胎儿宫内慢性缺氧、 新生儿低血糖等，因此早期诊断并积极治疗才能有效降低母 婴并发症的发生。关

2、键词妊娠期糖尿病；妊娠期高血压；羊水过多； 巨大儿；剖宫产；胎儿宫内窘迫；新生儿低血糖中图分类号r714. 24+6 文献标识码b 文章编号 1673-9701 (2013) 29-0131-02妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, gdm) 属高危妊娠，对妊娠有不良影响，易引起多种产科并发症， 导致围产儿患病率及病死率增加1。近年来重视孕期糖尿 病的筛查，妊娠期糖尿病的发生率有逐年增高的趋势。本文 回顾性分析2010年12月2012年12月在我院就诊的妊娠 期糖尿病患者的临床资料，并与同期妊娠期糖尿病组分娩时 间接近的非gdm孕妇32例作对照，现报道如下

3、。1资料与方法1. 1 一般资料入选病例选择2010年12月2012年12月在我院就诊 的妊娠期糖尿病患者32例，设立为研究组，年龄2236岁， 中位年龄27.3岁，孕前平均体重(57.4±6. 2) kgo随机选 择同期与妊娠期糖尿病组分娩时间接近的非gdm孕妇32例 作为对照组，年龄2035岁，中位年龄26. 8岁。孕前平均 体重(53.9±7. 6) kgo孕前及孕期无其他急慢性疾病史。 两组入选病例的基线资料比较，均为单胎妊娠，两组病例的 年龄、孕产史、糖尿病家族史等相关资料比较差异不显著(p> 0. 05),具有可比性。见表lo1.2诊断标准22次或2次以上

4、空腹血糖25.8。2次或2次以上随机血 糖111.2mmol/lo 0gtt 实验：空腹 5. 6 mmol/l, 1 h 10. 3 mmol/l, 2 h 8. 6 mmol/l, 3 h 6. 7 mmol/l,其中两项或两 项以上达到或超过正常值。1. 3治疗方法除予饮食运动方法外，必要时加用胰岛素治疗。初用时 宜剂量偏小，后根据血糖情况进行调整，胰岛素以每日2次 为常用方法，可将每天总量的2/3于早餐前(短效与中效比 例为1： 2）、1/3于晚餐前（短效与中效比例为1： 1） 3 于餐前30 min皮下注射。1.4观察指标研究组和对照组出现妊娠期高血压、羊水过多的发生 率、剖宫产率以

5、及新生儿出现胎儿窘迫、巨大儿及新生儿低 血糖的情况。1. 5统计学方法应用spss13.0软件进行统计分析，计数资料组间比较 进行x2检验，p 0. 05）o3讨论gdm是指妊娠前糖代谢正常或有潜在的糖耐量减退，妊 娠期出现或发现的糖尿病4。妊娠中晚期孕妇体内胎盘生 乳素、雌激素、孕激素和胎盘胰岛素酶等抗胰岛素样物质的 增加，使孕妇对胰岛素的敏感性降低，而孕妇体内胰岛素量 相应增加，若胰岛素分泌受限，导致糖耐量异常，则血糖升 高。妊娠期高血糖及胰岛素的相对或绝对不足，易发生酮症 酸中毒，导致水、电解质失衡。血糖的升高使孕妇红细胞氧 释放量下降，并且多有小血管内皮增厚及管腔狭窄，容易并 发妊高征

6、5。表2结果显示，研究组妊娠高血压综合征的 发生率达28. 1%,明显高于对照组3. 1%,与赖晓岚等6报 道的观点相一致。另一方面，母体高血糖时，葡萄糖通过胎 盘转运引起胎儿髙血糖，刺激胎儿胰岛细胞增生，产生大量 胰岛素，脂肪和糖原在胎儿各组织中沉积增多，导致出现巨 大儿7 o本研究结果显示，研究组的巨大儿发生率达31. 3%, 显著高于对照组3.1%。与邹小君等8的报道是相似的。且 巨大儿的发生易引起难产、产伤、新生儿窒息等，并且增加 剖宫产率。本研究显示，研究组32例产妇中行剖宫产手术 达59.4%。同时，胎儿的耗氧加大，易发生胎儿宫内缺氧及 胎儿宫内窘迫等。本研究表3数据也验证了上述结

7、论，研究 组胎儿窘迫发生率达21.9%,略高于陈小琼等9报道的 15. 2%o据报道，gdm各种并发症的总发生率较非糖尿病孕妇 高48倍，其中羊水过多较非妊娠期糖尿病高10倍10 o 本研究研究组与对照组羊水过多发生率比值(31.3% vs 3.1%)恰好与上述报道是相符的。新生儿脱离母体后，由于 高胰岛素血症的存在，若不及时补充糖，易发生新生儿低血 糖。但表3结果显示，研究组和对照组新生儿低血糖发生率 差异不显著，考虑可能与样本量过小有关。因此，一旦确 诊为妊娠期糖尿病，应立即严格控制饮食。当空腹血糖25. 6 mmol/l或餐后2 h血糖26.7 mmol/l或出现酮尿症时应加 用胰岛素治

8、疗。确诊为妊娠期糖尿病的孕妇应加强胎儿宫内 监测，严格控制孕妇血糖，减少胎儿高血糖及相继所致的胎 儿酸中毒、巨大胎儿、胎儿窘迫及胎死宫内的发生。综上，gdm可导致产妇出现妊娠期高血压、羊水过多、 巨大儿等，对围生儿可造成胎儿宫内慢性缺氧、新生儿低血 糖等，因此早期诊断并积极治疗才能有效降低母婴并发症的 发生。参考文献1李淑仙.妊娠期糖尿病193例妊娠结局分析j. 中国药物与临床，2010, 10 (1)： 97-98.2张利芳.妊娠期糖尿病患者65例妊娠结局观察j. 中国基层医药，2009, 16 (2)： 295-296.3胡秀伶.妊娠期糖尿病89例临床分析j.医学理 论与实践，2010, 5： 562-563.4王成竹.妊娠期糖尿病及妊娠结局情况分析j. 中国社区医师，2013, 15 (1)： 121-122.5任俊峰，曹彦杰，闫小曼.妊娠期糖尿病对妊娠结 局的影响j.包头医学院学报，2012, 28 (2)： 58-59.6赖晓岚，陈茜，林碧君.妊娠期糖尿病184例临床 分析j.国际医药卫生导报，2009, 15 (11)： 38-39.7魏清敏，郑瑜.妊娠期糖尿病筛查干预对围产结局 的影响j.陕西医学杂志，2009, 38 (10)： 1307-1308.8邹小君，李晓红，陆秀芳.妊娠期糖尿病诊治对妊 娠结局的影响j.陕西医学杂志，2010, 39 (2)