吉非替尼与化疗治疗老年肺腺癌的随机对照研究

1、吉非替尼与化疗治疗老年肺腺癌的随机对照研究1.3.111东省烟台芝眾医院肿瘤内科264001； 2山东省烟台芝耒医院妇产科 264001摘要：目的：对吉非替尼与化疗治疗老年肺腺癌的疗效及安全性进行随机对 照研究。方法：将我院2012年1月2015年3月收治的88例老年肺腺癌患者 随机分为观察组与对照组，观察组44例患者采用吉非替尼治疗，对照组44例患 者采用以钳类药物为基础的单药化疗或两药联合化疗，对比两组患者的治疗效果 及不良反应发牛率。结果：观察组治疗有效率为40.91%,明显高于对照组的27.27% (p&t;0.05),观察组腹泻、皮疹发牛率显著高于对照组(p<0

2、.05),其他不良 反应发生率明显低于对照组(p<0.05)o结论：对老年肺腺癌采用吉非替尼治 疗可有效提高治疗效果，降低不良反应的发生率，值得临床推广应用。关键词：吉非替尼；化疗；老年；肺腺癌abstract： objective： to compare the clinical effect and safety of gefitinib and chemotherapy in treating elderly patients with lung adenocarcinoma. methods： randomly divided 110 elderly patients w

3、ith lung adenocarcinama in our hospital from januay 2012 to march 2015 into experimental group and control group, 55 cases in experimental group were treated by gefitnib, 55 cases in control group were treated by chmotherapy based on platinum drugs, compared the clincal effect and side effect incide

4、nee of the two groups. results： the clinal effect rate of experimental group was 40.91%, which was much higher than that of control group (p<0.05) the diarrhea and rash incidenee of experimental group was much higher than that control group (p<005), the other side effects incidenee wer

5、e much lower than that of control group (p<0.05) . conclusion： adopting gefitinib in treating elderly patie nts with lung adenocarcinoma can in crease the clinal effect rate, reduce the incidenee of side effect, is worthy of clinical application.key words： gefiti nib； chemotherapy； elderly pa

6、tie nts； lung ade no carcinoma近年来，社会老龄化的进程不断加快，报道指出，老年人群的肿瘤发生率高 达60%,严重影响了患者的健康及生命质量1。肺癌发生率居于所有恶性肿瘤之 首，其中50%的肺癌患者为65岁以上人群，30%为70岁以上人群，且65岁以 上人群的肺癌发生率在逐年升高。因此，加强老年肺癌的诊断与治疗具有十分重 要的临床意义。腺癌为非小细胞癌的一种，早期诊断较为困难，60%以上的患者 在确诊时已是晚期。临床上目前对于肺腺癌多采用含钳类药物联合化疗，但是不 良反应较为明显，再加上老年患者体质差，器官功能衰退，多合并有其他基础疾 病，导致化疗耐受力差，所以，控

7、制临床症状，提高患者的生活质量为老年肺腺 癌的主要治疗目的。近年来，研究发现，吉非替尼因其治疗效果接近传统化疗, 且不良反应较少，已经在老年肺腺癌患者治疗中得到越来越广泛的应用。为了进 一步对吉非替尼与化疗治疗老年肺腺癌的效果进行分析探讨，笔者对我院2012 年1月2015年3月收治的88例老年肺腺癌患者进行随机对照研究，现报道如 下：1资料与方法1.1 一般资料2012年1月2015年3月期间，我院收治的88例老年肺腺癌患者，将其随 机分为观察组与对照组，观察组44例患者，其中男25例，女19例；年龄为61 80岁,平均年龄为(71.4±4.9)岁；临床分期：lllb期

8、19例，iv期25例； 其中有吸烟史14例。对照组44例患者，其中男23例，女21例；年龄为63 84岁,平均年龄为(72.2±5.3)岁；临床分期:lllb期21例，iv期23例； 其中有吸烟史16例。两组患者的性别、年龄及病情等基本资料无明显差异(p>0.05)o纳入标准：1经病理学检查确诊；2经ct检查存在可检测病灶；3kps评 分为80分及以上，预计生存时间为3个月以上；4肿瘤分期为lllb期或iv期；5 血常规，心、肝、肾等器官功能正常。1.2治疗方法观察组采用吉非替尼(astrazeneca uk limited,批号：h20090759)治疗，

9、口服，一次250mg, 一天一次，持续至患者出现严重不良反应或病情进展。对照 组采用以钳类为基础的单药化疗或两药联合化疗，持续4周期。其中19例采用 紫杉醇(f.h. fauldin& co. ltd. trading as david bull lab,批号：x20010120) 135mg/m2, d,顺钳(hospira australia pty ltd,批号：h20140372) 75mg/m2, 分三天给予或dl,每3周期垂复(tp方案)，或吉西他滨(江苏豪森药业股份有 限公司，批号：h20030105) 1000mg/m2, dl> 8,顺74mg/m2,分

10、三天给予 或dl,每3周期重复(gp方案)。9例以往采用一线治疗患者采用二线治疗方案， 多西他赛(深圳海王有野有限公司,批号:h20093755) 75mg/m2, dl,每3周 期重复。16例以往采用两个治疗方案治疗患者根据之前的选择方案确定治疗方 案。1.3观察指标1两组患者均行18个月随访，疗效评价3：完全缓解(cr)：所有可见病灶、 临床体征消失，持续≥4周；部分缓解(pr)：肿瘤病灶最大径与最大垂直径 乘积减少≥50%,临床症状得到明显缓解,持续≥4周；好转(mr)：肿瘤 病灶最大径与最大垂直径乘积减少25%50%,临床症状得到有所缓解，持续

11、 ≥4周;进展(pd)：未达到好转标准。治疗有效率二(cr+pr) ×100%； 2不良反应发生率：按照who制定的抗癌药物不良反应标准对不良反应进行评 价。1.4统计学处理将数据结果录入spss22.0软件包处理分析，以x2检验计数资料，以例数百 分比的形式表示，以p<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1治疗有效率观察组治疗有效率为40.91%,明显高于对照组的27.27% (p<0.05),结果 如表1所示。表1两组治疗有效率比较n (%)3讨论近年来，老年肺癌的发病率逐年升高，而老年患者因自身免疫功能降低、器 官功能衰退

12、、合并其他基础疾病等原因，对于常规化疗药物的耐受性较差，所以， 临床上主张对老年肺癌患者开展个体化治疗，以提高治疗效果及安全性5-6o吉非替尼为可口服表皮生长因子受体络氨酸激酶抑制剂，可选择性作用在 egfr受体，有效抑制egfr胞内络氨酸激酶磷酸化，起到抗肿瘤作用7。临床研 究显示8,吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌疗效确切，本研究结果表明，观察 组治疗有效率为40.91%,明显高于对照组的27.27% (p<0.05),也证明了上述 观点。吉非替尼引发的不良反应较少，且大多可耐受，主要有瘙痒、皮疹、消化道 症状及皮肤干燥。本研究结果显示，观察组腹泻、皮疹发生率显著高于对照 组(p

13、<0.05),贫血、血小板减少、粒细胞减少、脱发、呕吐等不良反应发生 率明显低于对照组(p<0.05),与上述观点相符。总乙 吉非替尼治疗老年肺腺癌疗效确切，不良反应少，值得临床推广应用。参考文献：陈萍，刘定义，张纪良，等.吉非替尼与化疗治疗老年肺腺癌的随机对照 研究j.肿瘤预防与治疗，2013, 26 (1)： 16-20韩伟，邙先奎，黃塑，等顺钳联合培美曲塞及吉非替尼序贯化疗治疗晚 期肺腺癌疗效观察卩中华实用诊断与治疗杂志，2016, 30 (3)： 304-306边劲，王琳，寻琛，等培美曲塞和吉非替尼不同吋序应用对人肺腺癌细 胞的作用和机制j肿瘤防治研究，2014, 41 (12)： 1266-12704宋霆婷，盖慧荣，李伟，等.吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观 察卩疑难病杂志，2015, 14 (8)： 778-781王锋，王琳，秦叔逵，等.吉非替尼治疗非小细胞肺癌脑转移的临床观 察j临床肿瘤学杂志,2013, 18 (6)： 515-5206旧皓，熊丽纹，韩宝惠，等.吉非替尼与厄洛替尼治疗非小细胞肺癌脑转 移的临床观察j临床肿瘤学杂志,2015, 2 (11)： 1028-10317