固定矫治器在恒牙外伤性脱位治疗效果研究

1、固定矫治器在恒牙外伤性脱位治疗效果研究摘要：目的：采用固定正畸装置对外伤性脱位恒牙 进行固定治疗，并观察其临床治疗效果。方法：对57例共88颗外伤性脱位恒前牙采用固定正畸 装置在患牙以及两侧相邻牙的唇面进行固定并结合相关处 置，经一年分四次定期复诊，检查并记录其临床疗效。结果：50例共88颗患牙，每一例均经一年分四次定期 复诊，按自我制定的临床疗效判定标准进行评价，其中优良 率达 85% （75 颗），一般 12.5% （11 颗），差 2. 5% （2 颗）。结论：采用固定正畸法治疗恒牙外伤性脱位具有良好的 临床治疗效果，值得临床推广与应用。关键词：固定矫治器恒牙外伤性脱位效果分析【中图分类

2、号】r4【文献标识码】b【文章编号】 1671-8801 （2013） 10-0285-02随着口腔技术的不断进步，牙脱位的治疗方法越来越 多，固定正畸装置固定患牙纠正了传统方法在治疗过程中对 牙龈损伤的弊端，并增加患者口腔舒适度，具有良好的临床 治疗效果。本文采用这种方法治疗恒前牙外伤性脱位患者， 并观察其临床治疗效果，现将治疗结果如下。1一般资料与方法1. 1 一般资料。我院口腔科自2008年5月2012年5 月，收治的恒前牙外伤性脱位患者57例共计88颗牙，男33 例54颗，女24例34颗，年龄849岁，平均15岁。其中 全脱位20颗，部分脱位68颗。20颗全脱位牙，患牙离体时 间在3小

3、时以内14颗，36小时的6颗。部分脱位68颗患 牙在伤后24小时内得到处置。所有患牙均无牙外伤史和牙 体牙髓病史，无牙折，无颌骨骨折等并发症。1. 2方法。1.2. 1固定。对发生外伤脱位的牙进行临床检查，观察 其是否能够再次利用，采用x线片对患者牙槽窝以及牙槽骨 进行资料观察，从而判定患者恒牙外伤脱位的程度。采用生理盐水清洗脱位牙，对牙表面的异物进行清除， 注意保护牙周膜的健康，离体3小时内牙植入前不做根管治 疗，清洁牙面后浸泡在生理盐水中备用；超过3小时的尽快 清理牙面并刮出残留牙周膜，在体外完成根管充填术并消毒 备用；未做牙髓处理和嵌入性脱位患牙术后一周复诊进行根 管治疗。在局麻下进行口

4、腔颌面部软组织清创缝合术，牙槽窝用 生理盐水冲洗，充分清除窝内异物、污物、血凝块等，并使 牙槽窝内充满新鲜血液。将已处理好的脱位牙植入其原牙槽窝内，植入牙应做到完全复位；对部分脱位牙直接挤压或外 力，并注意对牙槽骨的复位。患牙复位后嘱患者进行正中咬 合，检查确定患牙准确就位后，根据患牙数目多少以及松动 程度来决定支抗牙的数目，一般是利用患牙近远中邻牙35 颗作为支抗牙，将支抗牙和患牙唇面清洁吹干酸化再清洁吹 干，用京津牙釉质自凝粘结剂将方丝弓托槽固定在所需牙齿 唇面特定位置上，待托槽稳固后将弯制好的0.016奥丝或 不锈钢圆丝纳入托槽并用0.20毫米正畸结扎丝进行固定。 注意粘结托槽的位置不要

5、按正畸的要求粘结，以免在弓丝入 槽后会产生改变患牙及支抗牙的位置的矫治力。这样会对患 牙复位固定不利。术后按常规使用消炎止痛药57天，局 部用贝诺口爽（潍坊美赫曼生物医药公司）含漱12周， 患牙避免受力。手术完成后，对患者进行宣教口腔卫生维护 方法。嘱46周后复诊拆除正畸固定装置。并定期于1个 月、3个月、半年、一年复诊，嘱有问题随时复诊，检查记 录固定装置、口腔卫生、患牙术后牙周愈合等情况。拉复位,注意让牙根顺从原牙槽窝就位,操作时避免使用 iki1.2.2疗效评价标准。患牙经复位固定和完善牙髓治疗 后，经一年4次定期复诊处置，并观察记录其临床疗效按自 我制定的评价标准分四级评价。优：固定装

6、置稳固且不影 响口腔软硬组织的健康、口腔卫生良好、术后一年患牙稳固 并牙周愈合良好且能正常使用；良：固定装置稳固且不影 响口腔软硬组织的健康、口腔卫生良好、术后一年患牙稳固 并能正常使用但牙周愈合欠佳（附着龈、牙根、牙槽有轻度 吸收）；一般：固定装置松脱或损伤口腔组织、口腔卫生 欠佳（牙结石或和牙龈炎）、术后一年患牙轻度松动（不超 过i度）且牙周愈合不良（附着龈、牙根、牙槽吸收不超过 1/3）、患牙偶有轻度不适感，共四项有一至多项者评为一般; 差：固定装置松脱或损伤口腔组织、口腔卫生欠佳（牙结 石或和牙龈炎）、术后一年患牙松动达ii度且牙周愈合差（附 着龈、牙根、牙槽吸收超过1/3）、患牙有咬

7、合痛，共四项有 三项以上者评为差。优良率二（优+良）/总颗数x100%。2结果观察中的58例共88颗患牙，均经一年4次复诊记录， 依据自制的疗效评价标准。88颗患牙，优良率达85%（75颗）, 一般 12.5% （11 颗），差 2. 5% （2 颗）。3讨论在临床治疗中，有很多方法可以进行脱位牙的固定，其 中大部分的方法均需要经由两颗相邻牙之间的间隙穿过结 扎丝进行治疗，钢丝加自凝、尼龙丝结扎固定法、不锈钢丝 固定法、塑料夹板固定法、牙弓夹板固定法均是会损伤患者 牙龈组织的方法1。患者在治疗过程中会产生剧痛感乃至 引发牙龈炎。这些方法固定方向有限，既不能够实现三维方 向的固定又不能够有效固定患牙，从而影响患者的治疗效 果。我院采用固定正畸治疗方法具有有效性，其采用片段弓 技术用来排齐或者是整平牙列2,固定正畸治疗方法采用 的是节段弓丝，在各个牙上设置托槽。通过节段弓丝使其排 列成一个暂时的整体，使其在固定牙段整体的过程中形成阻 力中心，具有等值的力效应3。采用这种方法进行治疗具 有很大的优势，其能够在唇面上找到合适的位置放置托槽， 然后采用结扎固定法以及将弓丝连结，在三维方向实现再植 牙的阻力中心，实现再植牙与患者自身