双氯芬酸钠栓在妇产科术后镇痛的临床观察

1、双氯芬酸钠栓在妇产科术后镇痛的临床观察（文登市文登营镇卫牛院；山东威海264413）术后疼痛是机体受到手术伤害刺激后发牛的包括心理、牛理和行为上的 一系列反应，术后疼痛及其应激反应，将对机体多个方面带来不良反应，育接影 响术后康复。因此，术后镇痛具有极其重要的生理学意义，它可以消除或减轻痛 苦和不适，减少并发症，促进术后康复，提高术后生活质量。我院近年釆用廉价 的双氯芬酸钠栓肛门塞入，用于妇产科手术患者术后镇痛，效果安全可靠，未发 现不良反应，现将资料综合分析如下。1资料与方法1.1 一般资料 对我院2011年1月一2014年12月收治的剖宫产术后300例、 妇科手术后100例患者，进行对比观

2、察。其中术后使用双氯芬酸钠栓镇痛的剖宫 产术后200例，妇科手术后60例；术后使用吗啡镇痛的剖宫产术后100例、妇 科手术后40例。1.2治疗方法观察组：妇产科手术患者手术结束后送入病房，麻醉作用消失, 感觉切口疼痛时，将双氯芬酸钠栓100mg,食指戴指套塞入肛门深度约2cm,观 察镇痛效果，镇痛不满意可2小时后重复1次。对照组：妇产科手术患者手术结 束后保留硬膜外导管，连接持续输注泵，直接使用吗啡镇痛。2治疗效果观察组：直肠给药后平均20-30分钟起效，维持1224小时，需追加 用药的5例。术后患者肛门排气较早，均获得了满意的效果，未发现明显的不良 反应，总有效率100% o对照组：使用吗啡

3、镇痛的患者中，无痛者约占80%；微痛但能忍受，无 需使用其他镇痛剂者约占18%；不能忍受疼痛需再次使用镇痛剂者约占2%。患 者术后排气较晚，并且多数出现恶心、呕吐等不良反应。3讨论双氯芬酸钠栓为白色的双层片剂，属于非笛体抗炎药，具有消炎止痛作 用。主要成分双氯芬酸，可阻断前列腺素合成途径，使前列腺素合成减少。同时 还能促进花生四希酸与甘油三酯的结合，降低了细胞内游离的花生四希酸浓度, 间接抑制白三烯的合成。有效抑制了丘脑中枢对神经末梢伤害性感受器传入反应 及减少外周末梢神经对伤害感知的敏感性，具有消炎、镇痛、解热的作用。直肠给药，可直接通过粘膜吸收而不通过肝脏进入体循环，避免了胃肠 反应及肝脏

4、的首过效应，直肠给药血中药物浓度是口服给药浓度的2倍，且较恒 定，疗效好，持续吋间长。其镇痛作用强烈而持久，h无阿片类止痛药的中枢神 经系统不良反应。操作方便，对直肠局部刺激小，预防和减少了哌替喘等麻醉性 镇痛药所致的恶心、呕吐等胃肠道不良反应的发生。双氯芬酸钠栓通过直肠给药, 能刺激肠道功能的提前恢复，也有利于术后的早期活动，并能减轻患者的经济负 担，避免了肌肉注射的痛苦，使患者在无痛中度过手术后疼痛期。综上所述，双氯芬酸钠栓因其固有的化学和药理特性，在妇产科镇痛方 面有着明显的优势，值得临床推广。布地奈德福莫特罗联合曝托漠鞍治疗慢性阻塞性肺疾病效果分析 刘景军（贵州省印江土家族苗族自治县中

5、医院；贵州铜仁555200）【摘要】目的：对布地奈德福莫特罗联合噬托澳钱治疗慢性阻塞性肺疾病效 果分析。方法：选取近两年本院治疗的慢性阻塞性肺疾病患者189例进行冋顾性 分析，其中分为研究组（99例）采用布地奈德福莫特罗联合噬托澳鞍的方式进 行治疗与对照组（90例）采用囈托澳鞍的方式进行治疗，观察并记录两者患者 治疗前后的临床疗效效果。结果：研究组患者治疗过程中出现不良反应及治疗后 各项肺功能指标明显均优于对照组，两组差异对比具有统计学意义（pv0.05）。 结论：使用布地奈德福莫特罗联合噬托澳钱治疗慢性阻塞性肺疾病患者可有效的 提咼临床治疗疗效，减少不良反应。【关键词】布地奈德福莫特罗;噬托

6、澳鞍;慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病(copd)是一种常见的持续气流受限为特征的可治 疗的疾病，而布地奈德福莫特罗联合曝托漠鞍治疗copd能有效的改善患者微循 环，抑制血栓成形，恢复肺功能2。因此，本文根据选取近两年本院治疗的慢 性阻塞性肺疾病患者189例作为研究资料，结果如下。1、资料与方法1.1 一般资料冋顾性分析选取近两年本院治疗的慢性阻塞性肺疾病患者189例研究 资料，其中分为研究组(99例)与对照组(90例)，研究组男55例，女44例， 年龄39-67岁,平均(56.65±6.98)岁，病程8个月2年,平均(1.23±0.68)年；对照组

7、男50例，女40例，年龄38-66岁,平均 (54.36±6.99)岁,病程 9 个月2 年，平均(1.35±0.98)年；两 组患者在性别、年龄及病程上为一般资料，差异对比无统计学意义(p>0.05), 有一定的可比性。1.2方法对照组采用曝托澳鞍(正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字 h20060454,规格：18ug*10s)进行治疗,剂量1粒/天，连续服用3个月为一疗 程；研究组则在对照组的治疗上加入布地奈德福莫特罗(astrazeneca ab(瑞典)， 批准文号 h20140458,规格:(160ug+4.5ug)*60 吸)进行

8、治疗，剂量 160ug/4.5ug/ 吸，12吸/次，2次一天，连续服用3个月为一疗程。1.3观察疗效指标观察两组患者在治疗过程中出现恶心、呕吐、口干及咽喉不适的不良反 应情况进行比较;治疗后，观察两组患者的fev1、fev1/预计值及fev1/fvc的 肺功能指标。1.4统计学分析本文采用spss 21.0软件进行统计学分析,计量资料以(&plusmn;s) 表示，两组对比采用t检验，计数资料组间率(%)比较用 检验，以p<0.05作 为统计学意义表示。2、结果2.1两组患者出现的不良反应情况在治疗过程中，研究组患者出现的不良反应总率3.03%明显低于对照组 的18.89%,两

9、组差异具有统计学意义(pv0.05),见表注：与对照组相比较,p<0.05o3、讨论慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统疾病的一种名称，以气道、肺血管及肺 实质的慢性特征，可表现为气喘、重咳及呼吸困难，可岀现呼吸衰竭、肺性脑病 及肺心病的多脏器功能受损的情况4-5o冋顾性分析本文研究组采用布地奈德福 莫特罗联合睡托漠钱治疗copd患者的临床资料，研究结果显示：治疗过程中, 研究组患者出现的不良反应总率显著低于对照组。原因分析是：长期单独使用噬 托澳鞍对患者呼吸道症状改善效果不佳，临床效果不明显，会导致患者出现恶心、 呕吐、口干及咽喉不适的不良反应现象，而联合布地奈德福莫特罗进行治疗有效 的减少不良

10、反应现象出现，提高临床治疗疗效。同时，研究结果显示：治疗后, 研究组患者的肺功能指标均明显优于对照组，原因分析是：布地奈德福莫特罗具 有强大的抗感染能力，能抑制多种炎性细胞，增加细胞和溶酶体膜的稳定性，降 低了因炎性细胞释放的炎性因子水平。对抑制免疫力及抗体合成和支气管收缩合 成和释放，减轻平滑肌的收缩反应，达到强烈的局部抗感染作用。而噬托澳鞍可 抑制中性粒细胞趋化，从而抑制copd的气道炎性反应，长期使用可抑制纤维细 胞增殖，减轻气道重塑。因此，使用布地奈德福莫特罗联合曝托澳鞍进行治疗 copd患者可有效的增强患者的免疫力及抵抗力，快速恢复肺功能，提高治疗疗 效，尽早给予患者康复出院。因本文

11、研究并未对两组患者治疗后期临床治疗效果 进行分析，因此有待临床进一步的研究证实。综上所述，在治疗慢性阻塞性肺疾病患者吋，使用布地奈德福莫特罗联 合噬托澳鞍治疗能有效快速恢复各项肺功能，降低不良反应率，减少治疗及康复 吋间，值得临床推广应用。【参考文献】吴颖宇丿塞托漠钱联合布地奈德/福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临 床分析j 中国伤残医2014,22(15):99-101.赵焕'石寒冰,毕红霞，等布地奈德联合福莫特罗雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾 病的临床疗效观察j 中国全科医,201346(128):4219-4221.3杨雪梅，干卫平布地奈德福莫特罗联合囈托漠钱治疗慢性阻塞性肺疾病效果 分析j 中国医药,201