常见化疗药物的剂量与用法

1、1.1.化疗药物使用顺序化疗药物使用顺序2.2.常见化疗药物分类常见化疗药物分类3.3.化疗药物外渗的处理化疗药物外渗的处理化疗概述化疗概述4 4. .刺激性强的药物上午输注：阿霉素类、长刺激性强的药物上午输注：阿霉素类、长春瑞滨、长春新碱春瑞滨、长春新碱5.5.化疗前三大常规检查：血常规、生化常规、化疗前三大常规检查：血常规、生化常规、心电图心电图1.1.烷化剂烷化剂（, ,尼莫司汀尼莫司汀 、卡莫司汀、卡莫司汀 、 环磷酰胺环磷酰胺 、异环磷酰胺异环磷酰胺 ）2.2.抗代谢剂抗代谢剂（5-5-氟尿嘧啶氟尿嘧啶 、阿糖胞苷、阿糖胞苷 、替加氟、替加氟, ,、吉西他滨吉西他滨 、甲氨蝶呤、甲氨

2、蝶呤) ) 3.3.植物类植物类（伊立替康（伊立替康 、三尖杉酯碱、三尖杉酯碱 、羟基喜树碱、羟基喜树碱 、长春瑞宾、长春瑞宾、 紫杉醇紫杉醇 、长春新碱、长春地辛、长春新碱、长春地辛 、替、替尼泊苷尼泊苷 、依托泊苷、依托泊苷 ）4.4.抗生素类抗生素类（放线菌素（放线菌素D D 、多柔比星、多柔比星、 表柔比星表柔比星 、丝裂霉素、丝裂霉素 、平阳霉素、）、平阳霉素、）5.5.激素类激素类（阿他美坦、来曲唑、他莫昔芬（阿他美坦、来曲唑、他莫昔芬 ）6.6.杂类杂类（卡铂（卡铂 , ,顺铂顺铂, ,达卡巴嗪、奥沙利铂、米托蒽达卡巴嗪、奥沙利铂、米托蒽醌）醌）分子靶向药物，骨溶解抑制剂，化学保

3、护剂分子靶向药物，骨溶解抑制剂，化学保护剂代表药：环磷酰胺、异环磷酰胺代表药：环磷酰胺、异环磷酰胺肾脏排泄，泌尿道损害肾脏排泄，泌尿道损害出血性膀胱炎出血性膀胱炎同用泌尿道保护剂：同用泌尿道保护剂：美司那美司那环磷酰胺：环磷酰胺：快速静脉注入快速静脉注入，4040水浴助溶，水浴助溶，水溶液只能稳定水溶液只能稳定2 23 3小时，小时，现配现用现配现用（烷化剂烷化剂）吉西他滨（抗代谢剂）吉西他滨（抗代谢剂）代表药：代表药：健择，健择，泽菲泽菲，双氟胞苷，双氟胞苷 稀释溶剂：稀释溶剂：NS500mNS500ml l给药途径：静脉滴注给药途径：静脉滴注给药时间：给药时间：每次滴注时间为每次滴注时间为

4、3030分钟分钟骨髓抑制：贫血、白细胞降低和血小板减少，最骨髓抑制：贫血、白细胞降低和血小板减少，最低峰为化疗后低峰为化疗后1515天天注意事项：注意事项：可引起轻度乏力、困倦，用药期间不可引起轻度乏力、困倦，用药期间不能驾驶机车。能驾驶机车。 氟尿嘧啶（氟尿嘧啶（抗代谢剂抗代谢剂）稀释溶剂：稀释溶剂：NS500mNS500ml l给药途径：静脉给药途径：静脉滴注滴注给药时间：给药时间：注意事项：注意事项：带状疱疹带状疱疹禁用禁用，不宜与阿司匹林类药，不宜与阿司匹林类药同用同用。临床用于结肠癌、直肠癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌、绒毛膜临床用于结肠癌、直肠癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌、绒毛膜上皮癌、肝癌

5、、膀胱癌等。上皮癌、肝癌、膀胱癌等。紫杉醇脂质体（力扑素）（植物类）紫杉醇脂质体（力扑素）（植物类）稀释溶剂：稀释溶剂：5%GS 250ml5%GS 250ml给药途径：静脉滴注给药途径：静脉滴注给药时间：最好为给药时间：最好为3h3h，使白细胞减少较轻，使白细胞减少较轻注意事项：为预防紫杉醇可能发生的过敏反注意事项：为预防紫杉醇可能发生的过敏反应，在使用本品前应，在使用本品前3030分钟，静脉注射地塞米分钟，静脉注射地塞米松松5-10mg5-10mg；肌肉注射苯海拉明；肌肉注射苯海拉明50mg50mg；静脉注；静脉注射西米替丁。预射西米替丁。预防过敏反应。用药初防过敏反应。用药初1010分钟

6、分钟（滴速应慢滴速应慢）容易过敏，引起呼吸困难、寻）容易过敏，引起呼吸困难、寻麻疹、低血压。（应做好床旁心电监护）麻疹、低血压。（应做好床旁心电监护）依托泊苷（植物类）依托泊苷（植物类）稀释溶剂：氯化钠注射液稀释稀释溶剂：氯化钠注射液稀释给药途径：静脉给药途径：静脉滴注滴注、口服、口服给药时间：给药时间：静脉滴注大于静脉滴注大于3030分钟分钟注意事项：注意事项：过快有可能出现过快有可能出现低血压、喉痉挛低血压、喉痉挛等。等。骨髓抑制：白细胞减少，脱发、恶心、呕吐。骨髓抑制：白细胞减少，脱发、恶心、呕吐。代表药物：多西他赛、希存、泰索蒂，艾素代表药物：多西他赛、希存、泰索蒂，艾素药物不溶于水，

7、可溶于有机溶剂，专用溶媒药物不溶于水，可溶于有机溶剂，专用溶媒给药途径：静脉滴注给药途径：静脉滴注给药时间：给药时间：1 1h h注意事项：为减轻体液潴留和过敏反应的发注意事项：为减轻体液潴留和过敏反应的发生率和程度，治疗期前口服糖皮质激素类药生率和程度，治疗期前口服糖皮质激素类药物如地塞米松，在多西滴注一天前服用，连物如地塞米松，在多西滴注一天前服用，连用用3 3天。天。剂量限制性毒性：白细胞减少，静脉炎、水剂量限制性毒性：白细胞减少，静脉炎、水肿综合征。肿综合征。多柔比星（抗生素类）多柔比星（抗生素类）稀释溶剂：稀释溶剂：用用溶解，溶解，禁用禁用溶解溶解给药途径：静脉给药途径：静脉滴注滴注

8、给药时间：给药时间：快速静脉注入快速静脉注入注意事项：有骨髓抑制，注意事项：有骨髓抑制，脱发、红色尿。脱发、红色尿。最低最低1414天，天，2121天恢复；心脏毒性呈剂量累积。天恢复；心脏毒性呈剂量累积。消化系统反应，外渗组织坏死，消化系统反应，外渗组织坏死，严格避免渗严格避免渗漏。漏。稀释溶剂：稀释溶剂：给药途径：静脉给药途径：静脉滴注滴注给药时间：给药时间：卡铂（抗生素类卡铂（抗生素类）稀释溶剂：葡萄糖注射液稀释溶剂：葡萄糖注射液给药途径：给药途径：静脉静脉滴注，胸腹腔内注射（其滴注，胸腹腔内注射（其剂量高于静脉内给药）剂量高于静脉内给药）避光避光。给药时间：给药时间：注意事项：注意事项：

9、奥沙利铂（抗生素类）奥沙利铂（抗生素类）稀释溶剂：葡萄糖注射液稀释溶剂：葡萄糖注射液给药途径：静脉滴注，给药途径：静脉滴注，避光避光。给药时间：稀释后的溶液应尽快滴注。静脉滴注给药时间：稀释后的溶液应尽快滴注。静脉滴注2 2小时小时。注意事项：奥沙利铂外渗后禁忌注意事项：奥沙利铂外渗后禁忌冰敷冰敷，以免加重肢体麻木。，以免加重肢体麻木。用药后用药后0 03 3天避免天避免寒冷寒冷- -吃、吸、摸吃、吸、摸（不吃冰或过凉食品、（不吃冰或过凉食品、不不呼吸冷空气、不接触金属制品等），呼吸冷空气、不接触金属制品等），注意保暖注意保暖是预防神经毒是预防神经毒性是关键。性是关键。偶有喉痉挛，遇冷激发。偶

10、有喉痉挛，遇冷激发。稀释溶剂：用生理盐水或稀释溶剂：用生理盐水或5%5%葡萄糖注射液葡萄糖注射液给药途径：给药途径：静脉静脉滴注、动脉或滴注、动脉或腔内腔内给药，给药，可加可加温温助溶，助溶，避光避光。注意事项：注意事项：肾毒性：严重而持久，肌酐、尿素肾毒性：严重而持久，肌酐、尿素氮升高。水化可以预防肾毒性，每天补液氮升高。水化可以预防肾毒性，每天补液3000ml3000ml，每小时尿量在，每小时尿量在100ml100ml以上。以上。消化道毒性：给药后消化道毒性：给药后1-61-6小时，恶心、呕吐小时，恶心、呕吐骨髓抑制：骨髓抑制：3 3周最低，周最低，4-64-6周恢复周恢复长春瑞宾长春瑞宾

11、（NVBNVB）、西艾克长春地辛（）、西艾克长春地辛（VDSVDS）、米托恩）、米托恩醌米西宁（醌米西宁（MXTMXT）、）、阿霉素类阿霉素类（THPTHPADMADM、EPI-ADMEPI-ADM、ADMADM）、亚伯丁）、亚伯丁/ /尼莫司汀、尼莫司汀、泽菲泽菲/ /吉西他宾、环磷酰胺吉西他宾、环磷酰胺（CTXCTX）, , 艾素艾素/ /多西他赛多西他赛（头（头1515分钟慢滴，分钟慢滴，1h1h）。）。快滴的原因：快滴的原因：此类抗肿瘤药物对光、热敏感，在日光、高温、高湿此类抗肿瘤药物对光、热敏感，在日光、高温、高湿条件下不稳定。溶解稀释后，水溶液不稳定，如条件下不稳定。溶解稀释后，水

12、溶液不稳定，如阿霉阿霉素素日照对其稳定性影响很大，日照对其稳定性影响很大，10min10min含量即下降含量即下降10%10%左左右，溶液颜色也逐渐淡；对血管刺激性大，右，溶液颜色也逐渐淡；对血管刺激性大，为了减少为了减少静脉炎的发生，因此应快速滴注。静脉炎的发生，因此应快速滴注。氟尿嘧啶（氟尿嘧啶（5FU,46h）、亚叶酸钙（）、亚叶酸钙（CF,2h）顺铂）顺铂/顺可达顺可达/诺欣诺欣/铂龙（铂龙（DDP,23h）、异环磷酰胺）、异环磷酰胺(IFO,24h)、紫杉醇、紫杉醇/奥素（奥素（3h）。）。慢滴的原因：慢滴的原因：1.有些药物的毒性为泌尿道刺激及肾毒性，表现为血尿及血有些药物的毒性为

13、泌尿道刺激及肾毒性，表现为血尿及血肌酐升高，快速滴注时，可导致肾小管坏死。如：顺铂、异肌酐升高，快速滴注时，可导致肾小管坏死。如：顺铂、异环磷酰胺。环磷酰胺。2.有些有些药物快速滴注时毒性增加，慢速滴注时，分解快，毒药物快速滴注时毒性增加，慢速滴注时，分解快，毒性降低。性降低。如：氟尿嘧啶。如：氟尿嘧啶。基本处理原则：如发现药物外渗应立即基本处理原则：如发现药物外渗应立即停止滴入，或患者诉输注部位疼痛，即停止滴入，或患者诉输注部位疼痛，即使没有外渗的征象，也应使没有外渗的征象，也应立即停止输液。立即停止输液。1.1.用注射器连接原头皮针将药液回抽，以减少用注射器连接原头皮针将药液回抽，以减少化疗药的渗出量。化疗药的渗出量。2.2.在原针头静脉推注在原针头静脉推注NS 5mlNS 5ml地塞米松地塞米松5mg+25mg+2利多卡因局部封闭。利多卡因局部封闭。3.给予冰敷或给予冰敷或33硫酸镁湿敷或喜疗妥外涂，硫酸镁湿敷或喜疗妥外涂，若有表皮坏死或溃疡形成，可用湿润烫伤膏外若有表皮坏死或