胃病(体检)推荐课件

1、健康体检中胃病的血清学检查健康体检中胃病的血清学检查 黄黄 飚飚 博士博士无锡无锡 江苏省原子医学研究所江苏省原子医学研究所 卫生部核医学重点实验室卫生部核医学重点实验室 江苏省江原医院江苏省江原医院 我国是胃癌高发国家之一，发生率我国是胃癌高发国家之一，发生率0.1%123一般胃癌发生过程：幽门螺杆菌感染一般胃癌发生过程：幽门螺杆菌感染 胃溃疡、胃溃疡、慢性胃炎慢性胃炎 萎缩性胃炎萎缩性胃炎 癌前病变癌前病变 癌变癌变 要早期发现和预防胃癌，要早期发现和预防胃癌，就应该进行包括胃癌在内就应该进行包括胃癌在内的的胃病胃病的大面积普查，尽的大面积普查，尽早终止发病进程。早终止发病进程。癌前病变癌

2、前病变胃癌胃癌萎缩性胃炎萎缩性胃炎胃溃疡胃溃疡慢性胃炎慢性胃炎HP感染感染胃病筛查常用方式胃病筛查常用方式胃镜：胃镜：痛苦、难以大批量痛苦、难以大批量钡餐：钡餐：准确性欠佳准确性欠佳呼气试验：呼气试验：C13C14 （价格（价格放射性污染）放射性污染）可以找到可以找到HP等部分原因等部分原因血清学血清学 HP抗体：抗体：难以区分现在感染和既往感染难以区分现在感染和既往感染, 40%-80%的阳性率。的阳性率。 肿瘤标志物：肿瘤标志物：针对肿瘤，针对肿瘤，CA724,CEA,目前还没有非常灵敏的指标目前还没有非常灵敏的指标1. 胃泌素胃泌素.有没有更全面的方法？有没有更全面的方法？启启 发发肝病

3、指标：肝病指标：谷丙转氨酶谷丙转氨酶胃病指标？胃病指标？寻求寻求.异常异常B超超CT非侵入性检查非侵入性检查胃蛋白酶原胃蛋白酶原通过非侵入性检查通过非侵入性检查将正常人中的高危将正常人中的高危人群筛查出来，再人群筛查出来，再进行胃镜检查是一进行胃镜检查是一个切实可行的方案个切实可行的方案。B超超 无能为力无能为力CT 无能为力无能为力X光钡餐光钡餐 勉强勉强验血验血 关注关注PG 胃蛋白酶原（胃蛋白酶原（PG）是胃蛋白酶的前体，是胃蛋白酶的前体，由胃黏膜组织分泌，由胃黏膜组织分泌，有部分进入血液中有部分进入血液中.根据分布和免疫原性根据分布和免疫原性不同不同,可分为可分为PG、PG两种亚型。两

4、种亚型。血清血清PG、PG水水平可准确地反映胃黏平可准确地反映胃黏膜的功能和组织学状膜的功能和组织学状况。况。高危人群筛查高危人群筛查癌前病变癌前病变胃癌胃癌萎缩性胃炎萎缩性胃炎胃溃疡胃溃疡慢性胃炎慢性胃炎HP感染感染该进展均伴随着该进展均伴随着PG、PG及及PG/PG比值的变化。比值的变化。PGI及及PG/PG值降值降低，胃癌发生率一般比正低，胃癌发生率一般比正常人群高近常人群高近50倍倍PGI、PGII的升高一般是与胃酸的升高一般是与胃酸分泌过多及胃黏膜的破损有关，所分泌过多及胃黏膜的破损有关，所以胃溃疡、胃炎、幽门螺杆菌感染、以胃溃疡、胃炎、幽门螺杆菌感染、胃癌等都有可能造成胃癌等都有可

5、能造成PGI、PGII的升高。的升高。PG可作为胃病的良好、预防过程中的监测指标可作为胃病的良好、预防过程中的监测指标胃溃疡、糜烂性胃胃溃疡、糜烂性胃炎患者中近炎患者中近50% PG、 PGII水水平偏高。平偏高。在确诊胃癌患者中在确诊胃癌患者中有有1/3的病人，的病人，其几年前的血清其几年前的血清PG值已不正常。值已不正常。芬兰有报道芬兰有报道PG低水平者中低水平者中4.7%经镜检诊断患有胃经镜检诊断患有胃癌或癌前病变。癌或癌前病变。在国外，特别在日本、芬兰在国外，特别在日本、芬兰等国，利用等国，利用PG进行大面积进行大面积的人群普查，能使胃癌的早的人群普查，能使胃癌的早诊率提高到诊率提高到

6、90 (国内国内10%) ，所以应用，所以应用PG进进行大面积的人群普查非常有行大面积的人群普查非常有意义。意义。联合测定联合测定PGI和和 PGII可起到可起到“胃黏膜血清学活检胃黏膜血清学活检”的作用的作用胃蛋白酶胃蛋白酶血清胃蛋白酶原血清胃蛋白酶原胃蛋白酶原胃蛋白酶原在胃部经胃酸在胃部经胃酸和自身激活和自身激活约约1经胃黏经胃黏膜到达血清中膜到达血清中检检 测测 PGPG体体 检检临临 床床浅表性胃炎浅表性胃炎糜烂性胃炎糜烂性胃炎胃溃疡胃溃疡十二指肠溃疡十二指肠溃疡萎缩性胃炎萎缩性胃炎HpHp治疗效果评估治疗效果评估溃疡初发、复发、治愈溃疡初发、复发、治愈胃癌切除术后复发胃癌切除术后复发

7、萎缩性胃炎疗效监测萎缩性胃炎疗效监测胃癌的等初筛指标胃癌的等初筛指标严重程度增加严重程度增加在常规体检中每个人做胃镜是不现实的，可通过非侵入在常规体检中每个人做胃镜是不现实的，可通过非侵入性血清性血清PGPG检测将浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十检测将浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等胃病高危人群筛查出来，再进行胃二指肠溃疡、胃癌等胃病高危人群筛查出来，再进行胃镜检查是一个切实可行的方案。镜检查是一个切实可行的方案。研究发现，在常规体检中大约有研究发现，在常规体检中大约有15%15%左右的人的血清左右的人的血清PGPG水水平异常，而进一步进行胃镜检查，其中平异常，而进一步进

8、行胃镜检查，其中90%90%以上的患者有以上的患者有不同程度的浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指不同程度的浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等胃部疾病。肠溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等胃部疾病。PGIPGI及及PGI/IIPGI/II比值明显降低的高危人群（萎缩性胃炎、癌比值明显降低的高危人群（萎缩性胃炎、癌前病变）的胃癌发生率一般比正常人群高数十倍。前病变）的胃癌发生率一般比正常人群高数十倍。检测检测PG可发现哪些疾病？可发现哪些疾病？萎缩性胃炎的发病率是多少？萎缩性胃炎的发病率是多少？u 一般人群的萎缩性胃炎的发病率约一般人群的萎缩性胃炎的发病率约2% 2% ，

9、与与PGPG的检测结果基本一致。的检测结果基本一致。胃癌的发病率是多少？胃癌的发病率是多少？u 一般人群的胃癌的发病率约为一般人群的胃癌的发病率约为0.1% 0.1% ，PGIPGI和和PGI/PGIIPGI/PGII比值偏低的人群中胃癌及癌前病变的比值偏低的人群中胃癌及癌前病变的发病率约为发病率约为5%5%，说明，说明PGPG异常的患者其患胃癌的危异常的患者其患胃癌的危险性较正常人高险性较正常人高5050倍。倍。消化性溃疡不及时发现任其发展会消化性溃疡不及时发现任其发展会产生什么后果？产生什么后果？u 消化性溃疡不及时发现任其发展容易造成胃穿消化性溃疡不及时发现任其发展容易造成胃穿孔、胃出血

10、等急性症状，严重时可危害生命；孔、胃出血等急性症状，严重时可危害生命；消化性溃疡如长期未经发现治疗，经常处于炎消化性溃疡如长期未经发现治疗，经常处于炎症状态，发生胃癌的可能性大大提高。症状态，发生胃癌的可能性大大提高。检测检测PGPG在胃癌防治上有什么意义？在胃癌防治上有什么意义？ 如果能尽早的阻止此进程，则得胃癌的可能性就大大降低，如果能尽早的阻止此进程，则得胃癌的可能性就大大降低，而此进程常伴随着而此进程常伴随着PGPG值的变化，有报道在确诊胃癌患者中值的变化，有报道在确诊胃癌患者中1/31/3在几年前的血清在几年前的血清PGPG值已不正常。所以定期检测值已不正常。所以定期检测PGPG并积

11、极干预并积极干预治疗是预防胃癌的有效手段。治疗是预防胃癌的有效手段。部分胃癌的发生发展过程一般如下：部分胃癌的发生发展过程一般如下：肠型肠型胃癌胃癌萎缩性胃炎萎缩性胃炎肠上皮化生肠上皮化生异型增生异型增生胃炎胃炎溃疡溃疡Hp感染或感染或其他原因其他原因PGPG检测最适合哪个领域？检测最适合哪个领域？u PGPG检测最适合健康体检，常可以发现消化性溃检测最适合健康体检，常可以发现消化性溃疡、萎缩性胃炎乃至胃癌等胃部疾病，疡、萎缩性胃炎乃至胃癌等胃部疾病，而其中而其中很多患者当时无明显症状。很多患者当时无明显症状。另外也另外也PGPG检测可以检测可以用于临床胃病的诊断和治疗效果评估的辅助检用于临床

12、胃病的诊断和治疗效果评估的辅助检查。查。PGPG的阳性率是多少？的阳性率是多少？u偏低是因为胃粘膜萎缩或胃酸分泌较少所至，患者具有萎偏低是因为胃粘膜萎缩或胃酸分泌较少所至，患者具有萎缩性胃炎、肠化生、异型增生、胃癌等的高风险因素，以缩性胃炎、肠化生、异型增生、胃癌等的高风险因素，以萎缩性胃炎居多。萎缩性胃炎居多。u偏高常因胃粘膜破损或胃酸分泌过多，浅表性胃炎、糜烂偏高常因胃粘膜破损或胃酸分泌过多，浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等可能造成胃黏膜性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等可能造成胃黏膜破损，以消化道溃疡居多。破损，以消化道溃疡居多。PGPG的阳性情况的阳性情况偏高阳性

13、率偏高阳性率 （PGIPGI和和PGIIPGII）约约10101515偏低阳性率（偏低阳性率（PGIPGI和和PGI/IIPGI/II比值）比值） 约约2 2PGPG与幽门螺杆菌（与幽门螺杆菌（HpHp）的关系如何？）的关系如何？ uHpHp感染与血清感染与血清PGPG水平间存在着一定的相关性水平间存在着一定的相关性：如如HpHp初初期感染者血清期感染者血清PGPG值高于非感染者，值高于非感染者，但两者反应的情况但两者反应的情况不同，不同，HpHp是原因是原因、PGPG反映的是胃的反映的是胃的损害程度损害程度。HpHp感染感染是是PGPG异常的原因之一，异常的原因之一，但但HpHp感染者感染者

14、PGPG不一定都异常，不一定都异常，PGPG异常者，也不一定是异常者，也不一定是HpHp感染，糜烂性胃炎、胃溃疡、感染，糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等也会引起十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等也会引起PGPG异常。异常。u不同地区的人群中不同地区的人群中HpHp抗体阳性的比例在抗体阳性的比例在40%-80%40%-80%之间，之间，PGPG异常的比例在异常的比例在15%15%左右，其中萎缩性胃炎、胃癌等引左右，其中萎缩性胃炎、胃癌等引起起PGPG值降低的高危人群比例值降低的高危人群比例2%2%。所以从判断胃病的损。所以从判断胃病的损害程度上看，害程度上看，PGPG的特异性好

15、于的特异性好于HpHp抗体检测。抗体检测。测测HpHp抗体是否就没有必要测抗体是否就没有必要测PGPG了？了？uHpHp检测和检测和PGPG检测是没有冲突的。胃蛋白酶原就像肝病检查检测是没有冲突的。胃蛋白酶原就像肝病检查中的中的“谷丙转氨酶谷丙转氨酶”，HpHp抗体就像抗体就像“乙肝核心抗体乙肝核心抗体”，乙，乙肝感染者不都全肝感染者不都全“谷丙谷丙”异常，但异常，但“谷丙谷丙”异常，肝脏肯异常，肝脏肯定有问题。定有问题。uHpHp抗体阳性说明曾有抗体阳性说明曾有HpHp感染，但区分不了感染，但区分不了过去时过去时”还是还是“现在时现在时” ” ，也体现不出感染对胃的损害程度。，也体现不出感染

16、对胃的损害程度。 PG PG反映反映的是的是”现在时现在时”和损害的程度。和损害的程度。 uPGPG可以发现的是一个有病的胃（约占体检人群的可以发现的是一个有病的胃（约占体检人群的15%15%），再），再由胃镜进一步检查原因。就像由胃镜进一步检查原因。就像“谷丙谷丙”是发现一个有病的是发现一个有病的肝，是什么肝病由肝，是什么肝病由B B超、超、CTCT解决。目前体检都会做解决。目前体检都会做“谷丙谷丙”的，我们希望有可能都去做的，我们希望有可能都去做PGPG，因为在胃病筛查方面目前，因为在胃病筛查方面目前还没有更好的指标。还没有更好的指标。HpHp抗体与抗体与PGPG普通人群普通人群HP抗体阳

17、性抗体阳性胃病胃病PG阳性阳性GPT阳性阳性普通人群普通人群核心抗体阳性核心抗体阳性肝病肝病查肝病需测谷丙转氨酶，查胃病要测胃蛋白酶原查肝病需测谷丙转氨酶，查胃病要测胃蛋白酶原 原因原因 和和 结果结果部分部分部分部分芬兰Oksanen等报告:血清PG降低是中重度胃体萎缩性胃炎最敏感和最特异的指标 研究证明，萎缩性胃炎是长期研究证明，萎缩性胃炎是长期Hp感染的后果之一。感染的后果之一。Oksanen等进等进行了一项研究以确定门诊病人萎缩性胃炎的患病率、研究血清学检查行了一项研究以确定门诊病人萎缩性胃炎的患病率、研究血清学检查诊断胃黏膜萎缩的准确性和确定诊断胃黏膜萎缩的准确性和确定Hp感染和萎缩

18、性胃炎的关系。研究感染和萎缩性胃炎的关系。研究共纳入共纳入207例门诊胃镜检查病人，从胃窦和胃体取活检标本，按悉尼例门诊胃镜检查病人，从胃窦和胃体取活检标本，按悉尼系统进行组织学评估。系统进行组织学评估。 结果显示，组织学检查发现结果显示，组织学检查发现25%(52/207例例)病人有萎缩性胃炎。病人有萎缩性胃炎。Hp与与CagA抗体和胃窦萎缩性胃炎密切有关，但和胃体萎缩性胃炎无显抗体和胃窦萎缩性胃炎密切有关，但和胃体萎缩性胃炎无显著关系。血清胃蛋白酶原著关系。血清胃蛋白酶原降低是中重度胃体萎缩性胃炎最敏感和最降低是中重度胃体萎缩性胃炎最敏感和最特异的指标。特异的指标。6例中度胃体萎缩性胃炎病

19、人全部有例中度胃体萎缩性胃炎病人全部有Hp感染，感染，但但10例重例重度胃体萎缩性胃炎病人中，度胃体萎缩性胃炎病人中，8例血清壁细胞抗体升高，例血清壁细胞抗体升高，9例无例无Hp感染感染证据。证据。 研究者认为，胃窦萎缩性胃炎与研究者认为，胃窦萎缩性胃炎与CagA阳性阳性Hp感染密切相关，感染密切相关，Hp检查试验不能确定严重胃体萎缩性胃炎，但血清胃蛋白酶原检查试验不能确定严重胃体萎缩性胃炎，但血清胃蛋白酶原降低、降低、胃泌素升高、壁细胞抗体阳性，可能对严重胃体萎缩性胃炎的诊断有胃泌素升高、壁细胞抗体阳性，可能对严重胃体萎缩性胃炎的诊断有价值。价值。体检时什么人群比较适合做体检时什么人群比较适

20、合做PGPG？u由于由于“十人九胃十人九胃”，且很多胃病没有明显症状，所，且很多胃病没有明显症状，所以想了解自己的胃部情况但又害怕做胃镜的人可以以想了解自己的胃部情况但又害怕做胃镜的人可以先做个先做个PGPG检测，若不正常再进行胃镜的进一步检查。检测，若不正常再进行胃镜的进一步检查。可以看到胃病患者的可以看到胃病患者的PGPG异常率远远大于健康体检者。异常率远远大于健康体检者。血清PG变化与胃部疾病的关系%PGI正常值60-240 g/L PGII正常值27g/L PGI/PGII6PG检测结果检测结果慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎胃癌胃癌胃溃疡胃溃疡健康体检者？健康

21、体检者？PGI60g/L14.5558.1927.2702PGI/II625.6641.5930.092.652.1PGI60g/LPGI/II240g/L40.315.611.841.716.9当体检中心体检套餐价格较低则如当体检中心体检套餐价格较低则如何把何把PGPG加进套餐？加进套餐？u在在500500元左右的套餐元左右的套餐 ，可以只做可以只做PGIPGI，收费可控制在，收费可控制在8 80 0元以元以下。若只做下。若只做PGIPGI，其异常率为同时做，其异常率为同时做PGIPGI、PGIIPGII的异常率的异常率90%90%以上，但只做以上，但只做PGIPGI时，时，PGI60ng/

22、mlPGI60ng/ml（约占（约占2%2%） , ,特别是特别是PGIPGI在在30-60ng/ml30-60ng/ml之间时对慢性萎缩性胃炎和胃酸分泌较少之之间时对慢性萎缩性胃炎和胃酸分泌较少之间的鉴别不足，要加做间的鉴别不足，要加做PGIIPGII，计算，计算PGI/PGIIPGI/PGII的比值进行鉴的比值进行鉴别。这样做别。这样做PGIIPGII的人数就可以降到的人数就可以降到10%10%以内，而且这些人群以内，而且这些人群也可以接受增加的项目，因此在基本保证与同时做也可以接受增加的项目，因此在基本保证与同时做PGIPGI、PGIIPGII有相似符合率的情况下，可以降低成本，更多的推

23、广有相似符合率的情况下，可以降低成本，更多的推广应用。应用。（可以比喻为（可以比喻为tPSAtPSA、fPSAfPSA的关系）的关系）u如果如果800800元以上的套餐，为了更准确、及时的得到结果，应元以上的套餐，为了更准确、及时的得到结果，应该将该将PGIPGI、PGIIPGII同时加入。同时加入。 体检特色体检特色套餐套餐？（法宝）（法宝）u胃病套餐胃病套餐实惠型：实惠型：PGIPGI普通型：普通型：PGI+PGI+ PGIIPGII PGI+HpPGI+Hp抗体抗体高档型：高档型：PGI+PGI+ PGII+PGII+1313C C呼气试验呼气试验VIP: PGI+VIP: PGI+ P

24、GII+PGII+1313C C呼气试验呼气试验+CA724+CA724+国内外有关胃蛋白酶原的报导如何？国内外有关胃蛋白酶原的报导如何？u近年来，国内外将胃蛋白酶原与不同胃病的关系进行了许多近年来，国内外将胃蛋白酶原与不同胃病的关系进行了许多研究，有关的研究报导越来越多，针对胃癌、癌前病变、十研究，有关的研究报导越来越多，针对胃癌、癌前病变、十二指肠溃疡、幽门螺杆菌感染等胃肠疾病都有研究，其中由二指肠溃疡、幽门螺杆菌感染等胃肠疾病都有研究，其中由首都医科大学附属首都医科大学附属北京友谊医院于中麟教授北京友谊医院于中麟教授牵头，兰州医科牵头，兰州医科大学第二医院、甘肃武威肿瘤医院、吉林医科大学

25、第一临床大学第二医院、甘肃武威肿瘤医院、吉林医科大学第一临床医院及青海省人民医院共同参与，以血清胃蛋白酶原医院及青海省人民医院共同参与，以血清胃蛋白酶原(PG)(PG)为为初筛，再行胃镜活检对胃癌进行普查的研究表明，以初筛，再行胃镜活检对胃癌进行普查的研究表明，以PGPG、/比值做为胃癌高危人群筛查，再行胃镜活检的二比值做为胃癌高危人群筛查，再行胃镜活检的二步法在普查中可以得到事半功倍的效果，且检查方法简单快步法在普查中可以得到事半功倍的效果，且检查方法简单快捷、准确、结果稳定，尤其对早期癌检出率高。捷、准确、结果稳定，尤其对早期癌检出率高。国外应用国外应用PGPG检测的情况如何？检测的情况如

26、何？u PGPG检测在日本和欧洲应用非常普及，日本检测在日本和欧洲应用非常普及，日本在老年法的指导下利用血清在老年法的指导下利用血清PGPG进行大面积进行大面积的人群普查，使胃癌的早诊率提高到的人群普查，使胃癌的早诊率提高到90%90%，而目前我国的胃癌早诊率低于而目前我国的胃癌早诊率低于10%10%。对采血有何要求？对采血有何要求？ 样本要求：静脉采血样本要求：静脉采血3 35mL5mL于试管中（不能使用于试管中（不能使用含含EDTAEDTA、枸橼酸盐、分离胶的试管），离心分离、枸橼酸盐、分离胶的试管），离心分离出血清。出血清。2 288条件下，样本可保存条件下，样本可保存7 7天，天，-2

27、0-20可长期保存。避免样本反复冻融。可长期保存。避免样本反复冻融。国内有收费标准或进入公费医保的省市国内有收费标准或进入公费医保的省市u 目前已有江苏、目前已有江苏、上海、北京、上海、北京、湖南、陕西、黑龙湖南、陕西、黑龙江、辽宁、广东等地方有收费标准。江、辽宁、广东等地方有收费标准。u 江苏已进入公费医保。江苏已进入公费医保。u 还有许多省市在申请物价，今年将会有更多的省还有许多省市在申请物价，今年将会有更多的省市有收费标准。市有收费标准。苏价费苏价费2007395号号附件3：新增部分医疗服务项目及价格表（一）编码项目名称项目内涵除外内容计价单位价格250404028血清胃蛋白酶原测定次8

28、0250404028-a血清胃蛋白酶原测定次80江苏物价江苏物价物价收费物价收费160元元/人人试剂成本试剂成本耗耗 材材效效 益益约约90元元/人人u如每年有如每年有1000010000体检人员选择该体检项目，可新增体检人员选择该体检项目，可新增9090万元万元的利润，的利润， 如每年有如每年有3000030000体检人员选择该体检项目，可新体检人员选择该体检项目，可新增增270270万元的效益，以此类推，效益非常可观。万元的效益，以此类推，效益非常可观。u并且胃蛋白酶原检测项目是非侵入性直接以血清来判断体并且胃蛋白酶原检测项目是非侵入性直接以血清来判断体检人员的胃部情况，该项目的开展填补了

29、体检时无法对客检人员的胃部情况，该项目的开展填补了体检时无法对客户的胃部状况做全面了解的空白（大规模体检时人人做胃户的胃部状况做全面了解的空白（大规模体检时人人做胃镜是不现实的）。镜是不现实的）。总总 结结血血清清胃胃蛋蛋白白酶酶原原查查肝肝病病需需测测谷谷丙丙胃胃病病的的监监测测雷雷达达查查胃胃病病要要测测PG可用于体检可用于体检可用于临床可用于临床具体病例编号PG ug/mLPG ug/mLPG/PG132421.415.14223830.07.9334016.02.504445.597.87516011.013.3可能原因以胃炎、溃疡居多，建议做胃镜或清淡饮食2周后复查以溃疡、胃炎居多，

30、建议做胃镜2周后复查有萎缩性、肠化生等高风险因素，以萎缩性胃炎居多，建议做胃镜进一步检查以分泌胃蛋白酶原较少居多，也有萎缩性、肠化生等高风险因素，建议定期复查。正常发表主要论文发表主要论文1)1) Biao Huang, , Hualong Xiao, Xiangrui Zhang, Lan Zhu, Haiyan Liu, Jian Jin. Ultrasensitive detection of pepsinogen I and pepsinogen II by a time-resolved fluoroimmunoassay and its preliminary clinical applications. Analytica Chimica Acta，2006，571：7478. (SCI I源刊，影源刊，影响因子响因子2.89.)2.89.)2)2)Huang Biao, Zhang Xiangrui, Zhu Lan, Liu Haiyan, Jiang Yehua, J