异位妊娠个案护理

1、1例异位妊娠术后护理分享者：广医二院 妇科 李彩婵 时 间： 2017一、病史汇报1. 基本情况：黄XX, 29岁，2016-16-6收入妇科。2. 主诉：停经 52天，下腹痛 5天3. 诊断：异位妊娠。4. 体查： T ： 37 P ： 119次/分 R： 20次/分 BP： 103/79mmhg ，双 侧瞳孔等圆等大，直径约3.0mm对光反射灵敏，心肺腹部未见明显 异常。外阴发育正常；白带不多；，无明显溃疡，出血点、宫颈无明 显肥大、无举痛；宫体正常大小，前位、质中、压痛、宫体前后壁无 触摸结节、宫体活动好；双附件区增厚， 有压痛，右附件区压痛明显。二、诊治经过6-6行妇科B超检查，盆腔杂

2、乱回声待查，范围约44mm*28mjm盆腔不 规则液性暗区，74mm*29mB声欠均匀。考虑异位妊娠待排。6-6 完善术前准备，备皮及交叉配等。6-6 在手术室予全麻下行腹腔镜下右输卵管切术 +部分宫角切除术， 术程顺利，患者生命体征， 注意阴道流血情况， 应用抗生素预防感染， 补充每天身体需要液体量，密切注意生命体征变化。6-7 术后第一天，患者无阴道流血，无头晕、头痛，肛门未排气，指 导患者床上翻身，导尿管通畅，尿色清。腹部切口无渗液，腹部敷料 干结。于除尿管，患者自解小便，继续应用抗生素预防感染，补充每 天身体需要液体量，密切观察生命体征。6-8 术后第二天， 无头晕、头痛，无腹痛及阴道

3、流血少， 肛门已排气， 指导患者饮食半流，腹部切口无渗液，腹部敷料干结 , 予益比奥皮下 注射。6-9 术后第三天，患者一般情况可以，无腹痛及阴道流血， 大便已解， 小便通畅。指导患者饮食普食，腹部切口无渗液，腹部敷料干结，继 续应用抗生素预防感染， 予益比奥皮下注射， 补充每天身体需要液体 量。三、目前情况：患者一般情况可以，无腹痛及阴道流血，大便已解， 小便通畅。指导患者饮食普食，腹部切口无渗液，腹部敷料干结。. 四、检验检查情况1. 实验室检查报告：6-6 WBC ： 15.54x10E6/L ；HGB:95G/L;HCG:949.46U/L;PGN:20.70NMOL/L6-8 WBC

4、：6.63x10E6/L ； HGB:64g/L;HCG:240.40U/L2. 影像学检查:B超：盆腔杂乱回声待查，范围约 44mm*28mm盆腔不 规则液性暗区，74mm*29mB声欠均匀。考虑异位妊娠待排3. 动态血压情况：6-6 入院时： 103/79mmH；g6-6 手术前：95-113/71-79mmHg 术后：92-116/57-70mmHg;五、术后护理（- ）护理评估：1. 健康史和相关因素：1）患者的年龄 29岁，职业无业2）病情情况：停经 52天，下腹痛 5天3）既往史：无4）婚姻史：未婚未育。4）服药：无二）护理诊断：1、疼痛：手术伤口有关；2、潜在的 并 发 症 ：

5、出血与手术创伤有关；3、在的并发症感染 : 与手术伤口及留置导尿管有关；4部分生活 自理缺陷： 与手术及术后疼痛有关。5知识缺乏：缺乏有关疾病知识。三） 护理目标：1、患者疼痛减轻2、术后出血少3、患者感染得到控制4、患者能部分自理生活5、患者掌握一定的疾病知识及术后护理知识（四）护理措施：（ 一） 患者麻醉清醒后有轻微的伤口疼痛，可不使用止痛药物严重疼 痛应立即报告医生。患者肩背疼痛或腹胀痛时，则协助患者勤翻身， 多活动，适当局部按摩和热敷或腹壁轻轻加压， 将气体排出。 可协助 患者取膝胸卧位， 让气体上升向盆腔聚集， 以减少对膈肌的刺激， 胀 痛难忍，按医嘱使用镇痛剂缓解疼痛。（二）患者术

6、后回病房，护士要及时观察穿刺孔敷料有无血液外渗、 皮肤有无淤血肿块及阴道流血等， 若伤口敷料有血液应及时更换敷料 并给予压迫止血，24h内除严密观察生命体征外，还应注意病人面色、 神智、肛门有无坠胀感。（三）预防感染 合理应用抗菌素。 严格按无菌技术清洁伤口和更换 敷料。监测患者有无感染症状和体征， 定时测量体征和脉搏。 观察伤 口有无红肿热痛等情况，如有异常，及时报告医生。（四）协助患者术后床上翻身，把生活用品放置患者可接触的地方， 方便患者使用，指导患者家属协助患者生活护理。（五）向病人宣教疾病相关知识及术后护理， 解答患者的疑问， 发放 相关疾病宣教资料。六、现在护理要点：1、注意劳逸结合，适当公园漫步，避免重体力活；2. 保持心情舒畅，遇事自我开解；3. 饮食以清淡易消化的普食为主，