异位妊娠病人护理计划

1、异位妊娠病人护理计划异位妊娠又称宫外孕， 即孕卵着床在子宫腔外的任何部位， 是妇 科常见的急腹症之一。在异位妊娠中，输卵管妊娠约占 95%，其他如 卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠约占 5%。其发病与阻碍或延误孕卵 从输卵管向子宫腔输送的因互助有关， 常表现为短暂停经史 （少数病 人也可无明显停经史） ，患侧下腹部撕裂样疼痛，扩展到全腹；肛门 坠胀、排便感； 阴道不规则流血；腹腔内急性大量现出血和剧烈腹痛 时可引起晕厥、休克。常见护理问题包括：焦虑 ；知识缺乏；自理能力缺陷； 有腹腔内出血的潜在危险； 有血容量不足的可能； 有伤口感染 的潜在危险。 焦虑相关因素 疾病突发对生命的威胁。 手术治疗对

2、生育的影响。护理目标 病人心态安静、平稳。病人主动、积极配合医疗、护理工作。护理措施1、如病情危急者，应迅速配合医师进行各项抢救处理，并同时安慰 病人，使病人有安全感。适当向病人介绍病房周围环境、有关制度、主管医师、负责护士，使 其尽快消除陌生感。对病史提供不确切的病人应使用其消除害羞、 恐惧心理， 启发其提供 真实病史，如婚否、性交史、停经史等。2、对未婚有性交史的青年女病人，应避免语言的不良刺激，并为病 人保守秘密。3、在妇查、穿刺等检查治疗时，要注意遮挡病人，同时要让必异性 回避。4、男医师为病人作检查是护士要负责陪同。重点评价病人能否情绪稳定的配合治疗、护理。知识缺乏相关因素缺乏正确的

3、避孕知识教育。缺乏有关的卫生常识。主要表现未撑握安全期避孕方法。 病人生殖系统慢性炎症未引起重视及未彻底治疗。 忽视经期个人卫生。停经后未引起重视。护理目标病人认识到经期个人卫生的重要性。 病人意识到避孕方法使用不当的危害性。 病人对本病的预后能正确对待。护理措施向病人讲述本病的发生与附件炎症的关系及有关知识 注意个人经期卫生，避免细菌逆行感染。月经干净 3-5 天才能作妇科检查或夫妻同房。 泌尿生殖系统急性炎症要及时治疗，慢性炎症要彻底治疗。 指导病人掌握本病的早期典型症状，停经一段时间后出现阴道流 血、腹泻、伴肛门坠胀感， 要引起高度重视。重点评价病人对本病防治知识的了解程度 。病人能否理

4、解医护人员的知识宣教。自理能力缺陷相关因素腹痛。输液所致活动受限。术后伤口。主要表现伤口疼痛，卧床休息。被动体位。生活不能自理，需别人帮助。护理目标病人基本生活需要能够得到满足。病人情绪稳定，能够正确对待别人的帮助。护理措施加强巡视，每 30分钟 1 次，及时发现病人需求，并给予满足。 床旁备呼叫器并及时应答。常用的品（如痰杯、毛巾、卫生纸等）放在病人伸手可及的地方。 不能入厕时应给予病人床上使用便器， 并及时倾倒， 避免污染室内 环境。协助病人完成日常生活护理， 汗湿的衣服及时更换， 保持床单清洁、 整齐。病情好转后可鼓励病人逐渐恢复生活自理能力。重点评价病人卧床期间的生活护理是否落实到位。

5、 病人生活自理水平恢复状况。有腹腔内出血的潜在危险相关因素妊娠 包块因震动和按压破裂。胚胎发育增大、自然破裂。主要表现阴道出血量增多。盆腔积血刺激出现尿频、便意、肛门坠胀。 面色苍白，四肢厥冷。脉搏增快，血压下降，脉压差小。剧烈腹痛。护理目标病人能冷静对待自己的病情变化。病人能积极配合抢救措施的实施。病人避免了发生失血性休克。护理措施绝对卧床休息，取平卧位。避免随意搬动病人及按压病人下腹部。严密观察病人有无突然腹痛、阴道流血、尿频、便意、肛门坠胀感 等症状。严密观察血压、脉搏变化，每小时测量 1 次。注意病人神志、表情的变化，观察有无休克的早期症状。严禁在腹痛时使用镇痛剂，以免掩盖病情而延误治

6、疗。重点评价病人腹痛性质的变化， 是否有剧烈腹痛后瞬间减轻的异位妊娠破裂 的现象发生。监测病人生命体征的变化。有血容量不足的可能相关因素异位妊娠破裂失血。术中失血。术后摄入不足。主要表现 面色苍白、表情淡漠。 口渴、心烦，尿液浓缩。护理目标病人避免了继续丢失血容量。 病人血容量不足得到及时补充。 护理措施根据病情需要，调整输液速度和输入液体： 视病人个体承受能力适当加快输液速度，由原来 40-50 滴/ 分调快 到 60-80 滴/ 分。及时补充水、电解质，维持水、电解质的平衡，如见尿补钾。 补液应遵循先盐后糖、 先快后慢的原则， 必要时另开一条静脉通道 作输血等用。注意病人有无输液反应、输血

7、反应，如有畏寒发热，要及时查明原 因；及时处理，快速更换液体或终止。血压、脉搏，每 30 分钟 1 次；积极纠正休克现象， 争取尽快手术。 对烦躁的病人给予耐心，亲切的安慰，遵守嘱吸氧。 注意尿的颜色、量的变化，并详细作好记录。术后注意饮食的调养，食物注重色、香、味及合理搭配，以增加病 人食欲。重点评价病人血容量是否充足，补充措施是否得力。 监测病人的血压、脉搏、尿量的变化情况。有伤口感染的潜在危险相关因素失血导致机体抵抗力下降。手术创面。主要表现伤口渗血、渗液量增多。伤口疼痛持续时间延长甚至加重。护理目标病人伤口敷料干燥。病人伤愈合良好，按期拆线。护理措施术后置砂袋压迫伤口 8-12 小时，以便止血、减少死腔。术后 24 小时病人血压平稳后， 帮助病人取半卧位， 促进盆腔引流。 保持伤口敷料干燥，如有渗血、渗液及时发现，及时更换，渗出多 时及时通知医师。监测病人体温、脉搏的变化，术后 7 天内每天测体温 3 次，如有发 热，每天测 4-6 次，并及时报告医师。保持外阴清洁，会阴部用 0.1%新洁尔灭抹洗，每天 2 次，直至拔 除尿管。留置导尿的引流袋每天更换，注意无菌操作，避免逆行感染。 遵医嘱使用抗生素，并观察疗效。重点评价监测病人