降纤酶与血塞通联合治疗急性脑梗死疗效观察

1、降纤酶与血塞通联合治疗急性脑梗死疗效观察【摘要】目的观察降纤酶与血塞通联合治疗急性脑梗死 的临床疗效及安全性。方法72例急性脑梗死患者随机分为两组，治 疗组在常规治疗基础上加用降纤酶与血塞通，对照组在常规治疗基础 上只加用血塞通，不用降纤酶。结果治疗组临床疗效明显优于对照 组。结论 降纤酶与血塞通联合治疗急性脑梗死可提高临床疗效，用 药安全，未见明显严重不良反应。【关键词】降纤酶；血塞通；急性脑梗死；治疗脑血管病是神经系统的常见病、多发病，是目前人类疾病的三大死 亡原因之一，而其中急性脑梗死占全部脑卒中病人的80%,它的高发 病率、高致残率、高死亡率、高复发率已经严重影响人们的生活质量， 也日

2、益成为家庭和社会的沉重负担。目前报道的治疗方法及临床药物 也极多。我院近年来采用降纤酶与血塞通联合治疗急性脑梗死取得了 良好的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1 一般资料72例均为近年来我院住院病人，均符合全国第四 届脑血管病学术会议修订的诊断标准1 脑梗死发病在72h以内， 均经头颅ct扫描证实且属于颈内动脉系统梗死，并且无严重肝、肾 疾病、血液病、出血性疾病或出血倾向。随机分为两组，治疗组32 例：男18例，女14例，年龄4576岁，平均65.5岁；对照组40 例：男24例，女16例，年龄41 72岁，平均64.2岁。两组在年龄、 性别、治疗前神经功能缺损程度评分等方面差异无显著性。1.

3、2方法治疗组为降纤酶+血塞通+基础治疗，用降纤酶10u加入 生理盐水100ml静滴，连用3天，然后降纤酶5u加入生理盐水100ml 静滴，隔日1次，用5次，每次静滴时间lh以上。血塞通针400mg 加入5%葡萄糖注射液或生理盐水250ml缓慢静滴，1次/日，14日为 一疗程。对照组为血塞通+基础治疗，即除不用降纤酶外其他与治疗 组相同。基础治疗包括控制血压、血糖、维持水电解质酸碱平衡及必 要的脱水、脑细胞保护剂、降脂等支持对症治疗措施。1.3疗效评定 根据全国第四届脑血管病会议修订的神经功能缺 损程度评分标准及临床疗效判断标准2,分别于治疗前及治疗14 天后进行疗效评定。基本痊愈：功能缺损评分

4、减少91%100%,病残 程度0级；显著进步：功能缺损评分减少4 6%-90%,病残程度13 级；进步：功能缺损评分减少18%45%;无效：无变化及恶化，功 能缺损评分减少或增加在18%以内。1.4统计学方法临床疗效比较采用x 2检验。2结果见表1。表1两组疗效比较从表1可以看出，治疗组有效率90. 6%, 对照组67.5%,两组对比差异有显著性(p<0. 05),治疗组优于对 照组。3讨论急性脑梗死内科治疗目标是尽快使闭塞的血管再通，挽救梗死周 围半暗带，恢复神经功能。目前提倡的超早期即在发病6h内进行溶 栓治疗，效果比较理想，可以较好地改善患者预后，但溶栓治疗有严 格时间窗限

5、制以及有无出血、家属是否同意、年龄、血压、意识状态 等诸多因素限制，对不宜溶栓患者，目前多采用脱水、抗凝、脑细胞 保护剂、降纤、抗血小板聚集等综合治疗，以改善缺血区血液供应， 挽救半暗带，清除自由基，减轻继发性神经细胞损伤，同时阻断血小 板聚集，降低血粘度。血浆蛋白原浓度增高是卒中的危险因素之一。 降纤酶是高纯度单组分蛇毒类凝血酶制剂，化学成分为糖蛋白，属于 一种蛋白水解酶。降纤酶通过其降解纤维蛋白原、抑制血小板聚集、 降低血粘度等作用，改善微循环，从而起到预防血栓再形成和溶栓作 用。血塞通是中药制剂，其主要成分是三七总皂甘，其可以阻断钙离 子内流，抑制血小板聚集及血栓形成，扩张脑血管，从而增加脑血流 量，改善血流动力学，促进脑细胞的代谢和功能。二者联合应用，可 起到协同作用，疗效显著，不良反应小，能明显改善患者的神经功能 缺损程度，提高患者的生活质量，且方法简便、安全、价廉，易于在 基层医院推广应用。【参考文献】1中华医学会各类脑血管疾病的诊断要点中华神经科杂