银杏达莫治疗糖尿病周围神经病28例临床分析

1、银杏达莫治疗糖尿病周围神经病28例临床分析【摘要】i丨的观察银杏达莫治疗糖尿病周西神经病（dpnd）的疗效。方法将56例dpnd 患者随机分成2组，各28例，对照组采用dpnd的常规治疗方法，治疗组在对照组用药基 础上加用银杏达莫，每日静滴20ml,治疗并在治疗16周后观察患者症状和体征、肝肾功能、 血糖以及神经传导速度变化情况。结果治疗16周后，银杏达莫治疗纽対改善dpnd患者 的肢体疼痛、麻木、发凉、感觉异常和.或减退等临床症状的总有效率为75.0%,较对照组 53.6%有非常显著性差异（pvo.ol）;对神经传导速度的改善率53.6%,较对照组21.4%有非 常显著性差异（pvo.ol）

2、,而银杏达莫对肝肾功能、血糖等无影响。结论银杏达莫对改善 dpnd患者的临床症状有明显疗效，口对以改善神经传导速度，是治疗dpnd的有效方法【关键词】糖尿病周围神经病;银杏达莫;神经传导速度clinical analysis for ginkgo-dipyidamolum in treating28cases with diabetic peripheral nerve diseases yang sen, rong liangqun, wang qi, et al.department of neurology, the second affiliated hospital of xuzho

3、u medical college, xuzhou221006, chinaabstract objective to evaluate the therapeutic effect of ginkgo-dipyidamolum on the patients with dia-betic peripheral nerve diseases （dpnd） .methods 56patients with dpnd were randomly divided into two groups.28patients in group a （control group） were treated by

4、 routine therapy;28patients in group b （treatment group）, on the treatment basis of group a, were treated with ginkgo-dipyidamolum by intravenous infusions, 20ml daily forl6weeks.the symptoms and physical signs of patients, the functions of liver and kidney, blood sugar and nerve conduction veloc-it

5、y（ncv） were observed.results the total effective rate in improving the clinical symptoms was75.0%in group b and53.6%in group a.the re was a significant difference between two groups（p<0.01 ）.the improvement rate for ncvwas53.6%in group b, compared with21.4%in group a, the difference between two g

6、roups was significant （p<0.01） .the effect of ginkgo-dipyidamolum on the functions of liver and kidney was not observed in all pa-tients.conclusion ginkgo-dipyidamolum is effective in improving the clinical symptoms and ncv of dpnd patients.key words diabetic peripheral nerve diseases;ginkgo-dipy

7、idamolum;nerve conduction velocity糖尿病周围神经病（dpnd）是糖尿病常见的并发症，约占50%以上，ii病程长，严重影 响病人的生存质量，目询没有有效的治疗、预防措施。迄今为止，国内尚未见用银杏达莫治 疗dpnd报道，作者自2001年3月2002年5月对28例银杏达莫治疗的dpnd患者进行 了随机对照的临床研究，现报道如下。1资料与方法1研究对彖 全部56例dpnd患者均为我院神经内科和内分泌科住院病人，按随机抽样 方法分为治疗组28例,其中男性17例,女性11例;年龄3277岁,平均（53.7±5.4）岁;1 型糖尿病2例，2型26例;糖尿病程（7

8、.3±3.1）年，dpnd病程（3.5±2.3）年。对照组28 例，其中男18例，女性10例;年龄3473岁，平均（52.6±4.7）岁;1型糖尿病3例，2型 25例;糖尿病病程（6.2±3.5）年，dpnd病程（2.8±1.9）年。2组患者在年龄、性别、病 型、病程等方面，据统计学处理无明显差异（p>0.05）,具有可比性。1.2纳入标准 糖尿病的诊断符合1997年美国糖尿病协会（ada）提出的诊断标准1, 且满足以下条件：（1）患者自觉有肢体麻木，疼痛和.或感觉异常；（2）四肢浅感觉减退或过 敏；（3）腱反射减弱或消失；（4）肌电图检

9、查感觉或运动传导速度减低&ge;20%; （5）排除 其他原因的周围神经病。1.3治疗与观察方法对照纽给予二甲双呱和.或达美康、倍欣、胰岛素、vitbl . vitb2等 常规治疗，治疗组在对照组的基础上加银杏叶提取物（银杏达莫注射液，由贵州益佰制药股 份有限公司牛产）每日20ml加牛理盐水250ml中静脉滴注，共用2周，并分别在治疗前和 治疗后16周观察并记录患者的临床症状和体征、空腹及餐后血糖、神经传导速度。传导速 度测量方法，采用上海海军医学研究所生产的海神号nd1500肌电诱发电位仪检测。运动传 导速度（mcv）采用白远端向近端分别刺激。感觉传导速度（scv）采用指环刺激电极记

10、 录上肢神经电位（snap）的末端潜伏期（5）、波幅（amp）并计算出scv,下肢腓浅神 经的lat、amp。并对2组进行比较。1.4疗效判断标准2显效:症状基本消失，浅感觉及腱反射明显改善或基本恢复，神经 传导速度提高>50%o有效:症状明显减轻，浅感觉及腱反射改善，神经传导速度提高20% 50%o无效:症状无明显改善，神经传导速度提高<20%。1.5统计学处理临床症状的变化采用定性分析，2组间差异比较用随机资料&chi;2检验; 神经传导速度测定值用（x±s）表示，组i'可差异用随机资料的t检验。2结果2临床症状2纽治疗病程16周后，治疗组大部分临床症

11、状均有不同程度改善，治疗纟i与 对照组症状改善的平均有效率分别为75.0%和53.6%,经统计学处理有非常显著性差异（pvo.ol）,见表1。表1 2组患者治疗后症状改善情况注:与对照组比较,* p<0.012.2神经传导速度 治疗组神经传导速度明显改善6例（21.4%）,瑁 9例（32.2%）,无攵 善13例（46.4%）,总有效率53.6%;对照组明显改善2例（7.1%）,躊 4例（14.3%）,减 善22例（78.6%）,总有效率21.4%。2组比较有非常 显著性差异（pvo.ol）。2组患者治疗前后神经传导速度变化情况比较见农2。表22组患者 治疗前后神经传导速度变化情况的比较注

12、:与对照组比较，* pvo.ol2.3治疗前后2组血糖变化情况治疗后2组血糖降低均钱治疗前有非常显著性差异 （p<0.01）；治疗后2组间血糖降低程度无明显差异（px）.05）o见表3。表3治疗组与对照 组的血糖变化3讨论dpnd发生机制相当复杂，为多种因索共同作川的结果，高血糖、高脂血症、高凝状态， pas阳性物质沉积导致毛细血管基底膜增厚、微循环障碍等均可引起神经组织缺血缺氧，营 养障碍，加上多醇旁路，山梨醇聚集细胞内，神经纤维退行性变化和脱髓鞘改变，还有自山 基等都有一定影响，因此被认为是一种多因素所致的疾患，目前对dpnd缺乏有效治疗方 法，临床许多治疗措施的应用都在观察之中。本

13、组病例在有效降血糖治疗基础上，乂加用银 杏达莫治疗糖尿病周围神经病变。结果显示，银杏达莫治疗dpnd对改善其自觉症状的肢 体疼痛、麻木发凉、感觉减退或过敏的总有效率分别为7&6%、75.0%和71.4%,与对照组 的53.6%、50.0%和57.1%比较有非常显著性差异（pvo.ol）,捉示银杏达英对改善dpnd患 者临床症状有明显效果。神经传导速度测定结果提示治疗组治疗后运动和感觉神经传导速度 改善总有效率为53.6%与对照组21.4%比较有非常显著性差异（pvo.ol ）o说明银杏达莫不仅 能改善dpnd患者临床症状而h能改善其神经传导速度。治疗期未发现明显副作用及肝肾 损害。国内

14、外对银杏叶提取物研究成果显示银杏叶含有黃酮类、酚类、生物碱和长链醇等活性成 份，主要有调节血管活性、淸除口 rh基、拮抗血小板活化因子和保护神经元等药理作用3, 4，临床用于心脏血管疾病与外周血管疾病的治疗。银杏达莫注射液是银杏叶提取的有效 成分与双疏达莫秸制而成的复方制剂，该药经动物实验和临床应川证实具有调节血管张力、 清除自由基、抑制毛细血管的高渗透性、改善机体代谢及末梢血液循环障碍5、治疗糖 尿病周围神经病变的作用，山于木项研究观察时间较短，临床疗效有待于进一步观察和总 结。【参考文献】1叶任高，陆再美,王维汉，等,主编.内科学.第5版北京:人民卫生出版社，,2001.798-825.2孙红斌.活力苏加用治疗糖尿病周围神经病50例临床研究.脑 与神经疾病杂志，2001, 9 (2) : 108-110.3耿秀芳，李桂芝，康白，等.银杏叶总黄酮对缩血管物质活性的影响.潍坊i矢学院学报，2000, 22 (3) j92-i93.4niy, lee w, toshiko u, et al.ginkgo bilobaextrac protection of brain meurons from dagmae induced by free radicals illinois:aocs pres