百令胶囊联合厄贝沙坦对原发性肾病综合征患者预后的影响观察

1、百令胶囊联合厄贝沙坦对原发性肾病综合征患者预后的影响观察李亚东 荥经县屮西医结合医院四川雅安625200【摘要】目的：分析原发性肾病综合征患者采用百令胶囊联合厄贝沙坦治 疗的效果。方法：选取我院20m年12月一2014年12月期间所收治的76例 原发性肾病综合征患者作为临床研究对象，随机均分为观察组与对照组两组，每 组各38例，对照组给予强的松药物治疗方案，观察组患者于对照组基础z上给 予百令胶囊联合厄贝沙坦治疗，对比两组患者复发率、症状缓解率、血浆口蛋口 含量以及治疗前后24h尿蛋白定量。结果：两组患者复发率、症状缓解率、血 浆白蛋白含量以及治疗前后24h尿蛋白定量差异明显，有统计学意义,p

2、<0.05o 结论：对原发性肾病患者临床治疗时，百令胶囊与厄贝沙坦联用，可显著强化患 者治疗效果，降低病情复发概率，提高患者生存质量。【关键词】原发性肾病综合征；百令胶囊；厄贝沙坦；效果【屮图分类号】r730.58【文献标识码】a【文章编号】1276-7808 (2015) -06-029-02 abstractobjective： to analysis of primary nephrotic syndrome were treated by the capsule joint selection methods： our hospital during the periodof d

3、ecember 2011- december 2014 100 cases, plasma albumin levels and 24 h urine protein quantitatively before.results： two groups of patients withrecurrenee, remission rate, content of plasma albumin and 24 h urine protein obvious quantitative, (p &lt;0.05) .conclusion： the clinical therapy in patie

4、ntswith primary nephrotic, best combination, improve the quality of survival.【key words primary nephrotic syndrome； best to make the capsule； he sand temple原发性肾病综合征是一种较为常见的肾小球疾病，此类疾病发病率较高，且 具有易复发、缓解率低等特点。针对此类患者临床治疗时，为改善患者的预后效 果，通常需对患者给予二线免疫抑制剂进行治疗，由此也相应加大了患者胃肠功 能损害、骨髓抑制、肝损害等副作用的几率1。为切实提高肾病综合征患者临 床治疗

5、效果，降低用药过程中的副作用，最好根据患者具体情况采用药物联用方 式治疗。本研究将对我院2011年12月以来所收治的76例原发性肾病综合征 患者临床资料作冋顾性分析，以此了解原发性肾病患者行百令胶囊联合厄贝沙坦 治疗的效果，现将具体研究结果报道如下。1一般资料与方法1.1 一般资料纳入我院2011年12月一2014年12月以来所收治的76例 原发性肾病综合征患者作为临床研究对象，所有患者均符合国际卫生组织关于原 发性肾病综合征的诊断标准，口所有患者均不存在血栓、感染以及肾衰竭等并发 症状，所纳入患者均为初发病例。采用随机数字分组法将76例患者均分为观察 组与对照组两组，每组各38例，观察组中有

6、16例女性患者，22例男性患者, 患者年龄跨度为32-75岁，平均年龄(52.1&plusmn;2.2)岁；患者病程为年, 平均(5.7&plusmn;0.6)年。对照组中有18例女性患者，20例男性患者，患者 年龄跨度为29-73岁,平均年龄(53.2&plusmn;l9)岁；患者病程为216年, 平均(6.2&plusmn;0.8)年。两组患者的性别、年龄、病程等-般资料差异不大，p&gt；0.05,存在可比性。1.2方法对照组给予强的松治疗，其剂量为lmg/kg,每天用药1次，每天 早餐后用药，共治疗8周。观察组患者于对照组基础之上给予百令胶囊联合

7、厄 贝沙坦治疗，百令胶囊每次l.og,每天3次；厄贝沙坦的起始剂量为150mg/d, 治疗2周后改为每天300mg,基础血压较低的患者将其起始剂量调整为75mg/do所有患者在入院后均给予调脂、抗血小板凝集、利尿消肿、补钙等治疗，治 疗前后对患者24小吋尿蛋白定量、血浆白蛋白、血钾、bun、scr等进行检查， 治疗过程中对患者24小吋尿蛋白定量、血浆白蛋白、血钾、bun、scr等项目 进行监测，并对患者不良反应作相应的处理。1.3疗效评价完全缓解：经治疗后，患者每天的24h尿蛋白定量低于0.3g, 患者肾病综合征症状消失，肾功能恢复正常，其血浆白蛋白含量至少为35g/lo 部分缓解：经治疗后，

8、患者每天的24h尿蛋片定量低于0.3-2.0g，患者的肾病 综合征症状基本消失，肾功能恢复正常。无效：患者每天的24h尿蛋白定量超 过了 2.0g，其肾病综合征的相关症状未出现明显改善，肾功能也未好转，且部分 患者还岀现了病情加重的情况。1.4统计学分析将本研究所有需分析数据纳入spss19.0统计学分析软件作 统计学分析，计数资料采用()表示，采用卡方检验组间对比结果，采用均数 (x?s)表示计量资料，组间对比结果采用t来检验。p<0.05说明差异具有统 计学意义，反之无统计学意义。2结果2.1治疗效果临床治疗前，对照组患者的bun为(747&plusmn;019) mmol/

9、l, scr 为(72.69&plusmn;16.98) umol/l, 24 小时尿蛋白定量为(7.12&plusmn;1.72) g/d, alb 为(20.29&plusmn;3.97) g/l；观察组患者 bun 为 (6.84&plusmn;2.34) mmol/l, scr 为(63.21 &plusmn;11.02) umol/l, 24 小吋 尿蛋白定量为(7.69&plusmn;2.35)g/d,血浆白蛋白为(19.45&plusmn;3.79)g/lo 临床治疗后，对照组患者bun为(6.54&plusmn;1

10、.41) mmol/l, scr为(75.07&plusmn;15.98) umol/l, 24 小时尿蛋白定量为(4.01&plusmn;1.39) g/d, alb 为(31.29&plusmn;7.79) g/l；观察组患者的 bun 为(7.45&plusmn;1.15) mmol/l, scr 为(49.39&plusmn;11.79) umol/l, 24 小时尿蛋白定量为(1.19&plusmn;0.35) g/d,血浆白蛋白为(47.93&plusmn;11.29) g/l。临床治疗 前，两组患者bun、scr、血浆白蛋白

11、含量以及治疗前后24h尿蛋白定量差异不 大，无统计学意义,p&gt;0.05；临床治疗后，两组患者的bun、scr、血浆白蛋 白含量以及治疗前后24h尿蛋白定量差异明显，有统计学意义，pv0.05。2.2预后康复情况对比观察组中有27例患者病情完全缓解，8例患者部分 缓解，3例患者未得到缓解，观察组患者的病情缓解率为92.10%；组中有5例 患者出现病情复发的情况，整体复发率为13.15%。对照组中有17例患者病情完 全缓解，12例患者部分缓解，9例患者未得到缓解，组内患者病情缓解率为 76.31%；组中有12例患者出现复发的情况，整体复发率为31.57%。两组患者的 缓解率以及复发率

12、差异明显，具有统计学意义，p&t;0.05o3讨论肾病综合征是一种临床较为常见的肾脏疾病，现实中多数疾病因素均 可导致肾小球中的毛细血管滤过膜出现损伤的情况，从而引起肾病综合征。对肾 病综合征患者而言，急性肾功能衰竭是其临床治疗过程中最为严重的i种并发症, 此类并发症在临床中较为罕见，患者一旦出现此类情况，其体内环境即会出现严 重紊乱的情况，此类患者临床主诉表现为代谢性酸中毒、高钾血症、氮质血症、 无尿以及少尿等。临床研究资料显示2,低蛋白血症和尿蛋白含量是此类患者的主要特征， 蛋白尿不仅是判断肾病综合征患者肾脏损伤程度的重要指标，同时还是导致患者 疾病进展的主要物质，因此，通常将此物

13、质作为引起肾病综合征不良预后的独立 危险因素。另有研究资料显示3,肾病综合征的发病机制与患者自身免疫紊乱引起肾 小球肾炎病变有关，因此针对此类患者临床治疗吋，常会选择激素类药物来进行 治疗。而为了达到限制患者病情复发、缓解病情的综合效果，临床中在选取人量 激素要素治疗的同时，还需要患者长吋间服用激素类药物，由此也不免造成患者 免疫系统抑制，导致患者出现代谢紊乱以及感染等副作用，而感染反复发作也是 导致患者岀现肾病综合征反复发作的主要原因。基于原发性肾病综合征在肾小球病变中较为常见，针对此类患者临床治疗吋, 首要治疗任务就是降低患者的尿蛋白含量，对其肾功能进行适当保护，以此规避 患者岀现并发症的几率，提高患者的临床治疗效果。大量临床研究资料证实4, 在对肾病综合征患者进行临床治疗时，糖皮质激素是最为常用的药物，不过大部 分患者在使用此种药物进行治疗后会出现抵抗性、依赖性或过敏的情况。基于此， 在对原发性肾病综合征患者临床治疗吋，最好选用多种药物联用的方式来进行治 疗，以此降低患者用药后的副作用，避免患者停药后出现反复发作的情况。本研究结果显示，治疗前，两组患者的bun、scr、血浆白蛋白含量以及治 疗前后24h尿蛋白定量差异不大，无统计学意义，p&gt；0.05；两组患者的复发 率、症状缓解率