留置针在DC-CIK细胞采血中的应用效果观察

1、留置针在dc-cik细胞采血中的应用效果观察叶丽芬 邓伟英(广东省佛山市第一人民医院肿瘤中心528000)【摘要】目的 探讨留置针在dc-cik细胞采血中的应用效果。方法 将我科2012 年2月2013年5月95例行dc-cik细胞免疫治疗采血的患者,分为对照组，(47 例)和实验组(48例)，对照组使用采血套件提供的16号穿刺针进行采血，实 验组应用22号留置针进行采血，比较两组患者穿刺时的疼痛程度，一次穿刺成 功率及血流速度情况。结果实验组患者穿刺时的疼痛程度，一次穿刺成功率明 显优于对照组(p<0.05)，两组血流速度情况比较没有统计学差异(p>0.05)o 结论使用留置针为

2、行dc-cik细胞免疫治疗的患者采血，既能有效提高穿刺成功 率，减轻患者的疼痛，又能达到采血的速度要求，收到很好的效果。【关键词】留置针dc-cik细胞免疫治疗 采血 效果观察【中图分类号】r472【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2013) 27-0221-02dc-cik细胞免疫治疗是通过细胞因子诱导的杀伤细胞(cytok inducedkiller cells,cik),是人体外周血单个核细胞在体外用多种细胞因子与cd3单克隆 抗体共培养后获得的一群异质细胞，具有增殖能力强、杀瘤活性高、杀瘤谱 广及主要组织相容性复合体(mhc)限制杀瘤等优点2,有助于增强肿瘤患者t 细胞

3、免疫能力，起到抗肿瘤作用3,尤其对于手术后或放化疗后患者效果显著， 能消除残留微小的转移病灶，防止癌细胞扩散和复发，提高机体免疫力，是目前 新一代的肿瘤过继细胞免疫治疗首选方案，在晚期肿瘤患者综合治疗中被广泛应 用。dc-cik细胞免疫治疗的第一步骤是给患者静脉釆血，研究所提供一次性采血 套件包括16号穿刺针，储血袋，连接储血袋与穿刺针之间的采血管，笔者发现 16号穿刺针在采血过程中存在穿刺成功率低，患者疼痛等弊端，改用22号留置 针进行采血，不但提高穿刺成功率，减轻患者的疼痛，而且能达到采血要求的速 度，收到很好的效果，介绍如下。1资料与方法1.1 一般资料2012年2月2013年5月我科收

4、治95例大肠癌患者，男性58例，女性 37例，年龄27-77岁，平均57.5岁。患者被随机分为两组，对照组47例，实验 组48例，两组一般资料比较两组年龄、肿瘤分期、化疗方案、营养情况等各方 面比较,差异无统计学意义(p&gt；0.05)o1.2方法1.2.1对照组使用采血套件提供的16号穿刺针进行采血，实验组采用美 国bd公司生产的bd密闭式0.9&times;25mm的静脉留置针采血，两组患者均选 择肘正中静脉进行穿刺。1.2.2采血的方法在采血前做好环境准备，采血时要求严格执行无菌操作，操作前和操作 中充分与患者沟通，消除其紧张情绪。要选择弹性好、粗大的肘正中静脉，穿刺

5、针连接采血管及储血袋放置在振荡器上，常规消毒后穿刺，穿刺成功后固定穿刺 针，嘱患者握拳，观察血流速度是否达到要求，同吋观察患者的呼吸、脉搏、脸 色、是否疼痛、穿刺点是否肿胀等，采血完毕后拔针，按压针头。2效果评价2.1评价方法评价两组患者一次穿刺成功率、调查患者穿刺时疼痛程度及血流流速情 况，疼痛评价方法采用vrs法即语言描述评分法将疼痛划分为四级：无痛、轻度 疼痛、中度疼痛、剧烈疼痛，血流流速情况以振荡器报警为准。2.2统计学评价统计学处理&amp;#1048577,采用spss 11.5统计软件包进行分析，率 的比较采用x2检验,p&lt;0.05为差异有统计学意义。详见表

6、1.表1两种针头穿刺采血比较(例)注：从表一可见，实验组一次穿刺成功率及疼痛程度均优于对照组pv0.05,有统计学差异，而两组血流速度情况没有统计学差异p&gt;0.05o3讨论静脉穿刺是临床护理中的一项常用操作技术，人部分的住院患者需要输 液治疗，肿瘤患者长期反复使用刺激性强的抗肿瘤药物，使血管变细、变硬，弹 性下降，致穿刺困难，采血套件里提供的采血针头是16号的钢针，管径粗硬， 容易导致穿刺失败；采血过程中，当患者反复做握拳、松拳的动作时钢针容易穿 破血管导致穿刺失败，16号的钢针直径粗大，穿刺时患者疼痛感加重。留置针 已广泛应用于临床，具有导管柔软、管径粗、易于穿刺及固定，柔韧性

7、好，能随 血管弯曲，穿刺后不容易因为患者的活动而穿破血管，而口套管针内径粗人，釆 血时血流速度能达到要求。应用留置针为行dc-cik细胞免疫治疗的患者采血， 既能有效提高穿刺成功率，减轻患者的疼痛，又能达到采血的速度要求，值得推 广。参考文献1 nagaraj s. zisk c. schm idt wolf ig. human cytokine-induced killer cells have enhanced in vitro cytolytic activity via non-vital interleukin gene transferj. genet vaccines the r

8、, 2004, 2(1):12.2 yamaguchi y. ohshta a. kawabuchi 篦 et al adoptive immunotherapy of cancer using activated autologous lymphocytescurrent status and new stratrgiesj. hum cell 2003,16(4): 183-189.3 sanda tuyaerts, sonja van meirvenne, aude boneh et al expression of human gitrl on myeloid dendritic cells enhances their immunostimulatory function but does not abrogate the suppressive effect of cd4+cd25 + regulatory t cellsj. leukocyte