降低眼科住院患者眼药水漏滴率

1、，报报 告告 者：吴靖婧者：吴靖婧科科 室：眼科室：眼科活动期间：活动期间：2018.01.07-2018.07.152018.01.07-2018.07.15湘潭市第一人民医院眼科湘潭市第一人民医院眼科降低眼科住院患者眼药水漏滴率降低眼科住院患者眼药水漏滴率，湘潭市第一人民医院眼科湘潭市第一人民医院眼科。目录目录圈的介绍圈的介绍主题选定主题选定活动计划拟定活动计划拟定现况调查现况调查调查结果分析调查结果分析目标设定目标设定对策制定及实施对策制定及实施效果评定效果评定总结和改进总结和改进，一一 圈的介绍圈的介绍。（一）（一） 圈的组成圈的组成爱眼圈爱眼圈成立日期：成立日期：2018.01.07

2、2018.01.07成员人数：成员人数：1212人人平均年龄：平均年龄：2929岁岁所属单位：湘潭市所属单位：湘潭市第一人民医院第一人民医院眼科圈长：徐红艳圈长：徐红艳 副圈长：吴靖婧副圈长：吴靖婧 辅导员：刘乐辅导员：刘乐其他：其他：谭春明、刘娜、方明媚、黄怡秀、胡珊、冯佳丽、刘偲、谭春明、刘娜、方明媚、黄怡秀、胡珊、冯佳丽、刘偲、谢依婷、王美琪谢依婷、王美琪，一一 圈的介绍圈的介绍。（一）（一） 圈的组成圈的组成爱眼圈爱眼圈主要工作：针对住院患者，降低眼科住院患者眼药水漏滴率主要工作：针对住院患者，降低眼科住院患者眼药水漏滴率活动时间：活动时间：20182018年年0101月月0707日至

3、日至20182018年年7 7月月1515日日，二二 主题选定主题选定。问题选项问题选项护士重视程度急迫性急迫性可行性可行性圈员圈员能力能力总分总分排序排序选定选定呼叫铃声改进问题呼叫铃声改进问题363524271223患者健康教育问题患者健康教育问题372738231252点眼药水执行问题点眼药水执行问题424642461721患者安全防护问题患者安全防护问题412125181055护理记录改进问题护理记录改进问题321537311154计分方式：强烈-5分、较强-4分、一般-3分、较弱-2分、弱-1分。172172集思广益，三三 活动计划拟定活动计划拟定。备注： 计划线.实施线2018年0

4、1月07-17日18日-04月1日2-3日04月4-8日9-15日04月15日-2018年7月03日04-06日07-09日10-14日7月15责任人确立课题 . . 刘乐刘乐现状调查. . 冯佳冯佳丽丽原因分析. . 吴靖吴靖婧婧设定目标. . 徐红徐红艳艳制定对策. . 刘娜刘娜组织实施. . 胡珊胡珊22%66%11%三、活动计划拟定三、活动计划拟定，四四 现况调查现况调查。2018.01.18-2018.01.18-2018.04.012018.04.01执行时间执行时间调查对象调查对象366366名名本院眼科住院患者本院眼科住院患者调查方法调查方法调查结果调查结果问卷调查法，收集患者

5、滴眼药水执行情况问卷调查法，收集患者滴眼药水执行情况366366名患者共滴眼药水名患者共滴眼药水45004500次，漏滴眼药水次，漏滴眼药水209209次次，漏滴率为，漏滴率为4.6%4.6%，平均住院天数为，平均住院天数为9.59.5天天，五五 调查结果分析调查结果分析。护士因素护士因素其他其他病人因素病人因素事事沟通沟通不到位不到位宣教不到位宣教不到位未落实核对未落实核对交班不完善交班不完善思想不重视思想不重视责任心不强责任心不强上班、上班、检查检查外出未归外出未归眼科住院患者眼药水漏滴原因分析眼科住院患者眼药水漏滴原因分析欠费欠费表达能力表达能力方法欠佳方法欠佳专业知识不足专业知识不足药

6、房药房缺药缺药回家住宿回家住宿吃饭吃饭，五五 调查结果分析调查结果分析。护士因素护士因素其他其他病人因素病人因素事事宣教不到位未落实核对交班不完善交班不完善思想不重视责任心不强责任心不强上班、检查外出未归外出未归眼科住院患者眼药水漏滴原因分析眼科住院患者眼药水漏滴原因分析欠费表达能力表达能力方法欠佳方法欠佳专业知识不足专业知识不足药房缺药回家住宿回家住宿吃饭吃饭沟通不到位沟通不到位，五五 调查结果分析调查结果分析。0%20%40%60%80%100%05101520253035沟通不到位沟通不到位患者外出患者外出交班不完善交班不完善护士责任心不重护士责任心不重药房缺药药房缺药患者眼药水漏滴数据

7、汇总患者眼药水漏滴数据汇总漏滴次数漏滴次数累计百分率累计百分率，六六 目标设定目标设定。由柏拉图可知，由柏拉图可知，患者外出未归、护患沟通不到位、及交接班不完善患者外出未归、护患沟通不到位、及交接班不完善共占患共占患者眼药水漏滴的主要因素的者眼药水漏滴的主要因素的88%88%。因此，根据柏拉图法则，我们将上述三种。因此，根据柏拉图法则，我们将上述三种情况作为本次爱眼圈主题的重点改善内容。情况作为本次爱眼圈主题的重点改善内容。降低眼药水漏滴，减少平均住院天数降低眼药水漏滴，减少平均住院天数目标值目标值=现况值现况值-改善值改善值 =现况值现况值-(现况值现况值累计百分比累计百分比圈员能力）圈员能

8、力） =4.6%-（4.6%88%77%) =1.5%爱眼爱眼圈圈目标目标，六六 目标设定目标设定。由柏拉图可知，由柏拉图可知，患者外出未归、护患沟通不到位、及交接班不完善患者外出未归、护患沟通不到位、及交接班不完善共占患共占患者眼药水漏滴的主要因素的者眼药水漏滴的主要因素的88%88%。因此，根据柏拉图法则，我们将上述三种。因此，根据柏拉图法则，我们将上述三种情况作为本次爱眼圈主题的重点改善内容。情况作为本次爱眼圈主题的重点改善内容。降低眼药水漏滴，减少平均住院天数降低眼药水漏滴，减少平均住院天数目标值目标值=眼药水漏滴率由原来的眼药水漏滴率由原来的4.6%4.6%降至降至1.5%1.5%。

9、爱眼爱眼圈圈目标目标改改善善前前目目标标值值4.6%1.5%，七七 对策制定及实施对策制定及实施。1 1 护患沟通不到位护患沟通不到位病人文化程度低，接受能力有限；病人文化程度低，接受能力有限；老年病人记忆力欠佳；老年病人记忆力欠佳；语言障碍，护士与病人沟通方法欠佳语言障碍，护士与病人沟通方法欠佳1、儿童、老年人、沟通障碍者留陪人。、儿童、老年人、沟通障碍者留陪人。2、滴眼药水医嘱开后，责任护士对病人及家属进行宣教，责、滴眼药水医嘱开后，责任护士对病人及家属进行宣教，责任组长检查督促病人对宣教知识掌握情况。任组长检查督促病人对宣教知识掌握情况。3、使用多种方式进行滴眼药水的宣教，如宣传手册，公

10、休会、使用多种方式进行滴眼药水的宣教，如宣传手册，公休会等等。对对策策，七七 对策制定及实施对策制定及实施。2 2 患者外出未归护士宣教不到位，患者及家属对滴护士宣教不到位，患者及家属对滴眼药水的重要性认识不足；眼药水的重要性认识不足；病人依从性差病人依从性差1、提高护士责任心。、提高护士责任心。2、向病人及家属宣教滴眼药水的重要性，至少重复两遍以上。、向病人及家属宣教滴眼药水的重要性，至少重复两遍以上。3、患者归来及时补滴眼药水、患者归来及时补滴眼药水对对策策，七七 对策制定及实施对策制定及实施。3 3 交接班不完善护士对医嘱查对不认真，导致治护士对医嘱查对不认真，导致治疗单或治疗卡缺失，交

11、班内容不疗单或治疗卡缺失，交班内容不全面全面。1、转抄医嘱需严格双人核对。、转抄医嘱需严格双人核对。2、严格执行交接班制度，注意交接未滴眼药水病人情况。、严格执行交接班制度，注意交接未滴眼药水病人情况。对对策策，八八 效果评定效果评定。2018.04.15-2018.04.15-2018.07.032018.07.03执行时间执行时间调查对象调查对象300300名名本院眼科住院患者本院眼科住院患者调查方法调查方法调查结果调查结果问卷调查法，收集患者滴眼药水执行情况问卷调查法，收集患者滴眼药水执行情况300300名患者共滴眼药水名患者共滴眼药水53635363次，漏滴眼药水次，漏滴眼药水5959

12、次次，漏滴率为，漏滴率为1.1%1.1%，平均住院天数为，平均住院天数为8.18.1天天，八八 效果评定效果评定。，八八 效果评定效果评定。目标达成率目标达成率=（改善前改善前-改善后改善后) (改进前改进前-目标值）目标值）100%=（4.6-1.1） （4.6-1.5）100%=112%进步率进步率=（改善前改善前-改善后改善后) (改进前改进前-目标值）目标值）100%=（4.6-1.1） 4.6100%=76%，八八 效果评定效果评定。目标达成率目标达成率=（改善前改善前-改善后改善后) (改进前改进前-目标值）目标值）100%=（4.6-1.1） （4.6-1.5）100%=112%

13、进步率进步率=（改善前改善前-改善后改善后) (改进前改进前-目标值）目标值）100%=（4.6-1.1） 4.6100%=76%漏滴眼药水已经达漏滴眼药水已经达到预期目标值，并到预期目标值，并有效减少病人平均有效减少病人平均住院天数住院天数。，九九 总结与改进总结与改进滴眼药水操作规章及滴眼药水操作规章及流程严谨流程严谨提高科室护理质量和提高科室护理质量和组织能力组织能力增强护士责任感，促增强护士责任感，促进团队凝聚力进团队凝聚力各项措施落实保证改各项措施落实保证改善效果善效果护理护理。，九九 总结与改进总结与改进减少患者抱怨减少患者抱怨加强病人及家属对滴加强病人及家属对滴眼药水的重要性认识

14、眼药水的重要性认识提升病人依从性提升病人依从性促进病人早日康复促进病人早日康复患者患者。，九九 总结与改进总结与改进提高护理服务质量提高护理服务质量促进和谐医患关系促进和谐医患关系创造更大的社会效益创造更大的社会效益提升患者及公众的满提升患者及公众的满意度意度医院医院。，九九 总结与改进总结与改进。1 1、继续运用品管圈管理，提升护理质量，减少院感发生；继续运用品管圈管理，提升护理质量，减少院感发生；2 2、加强计划设计中具体时间跨度的合理性；、加强计划设计中具体时间跨度的合理性；3 3、收集数据方法有待完善；、收集数据方法有待完善；4 4、加强对品管工具的使用；、加强对品管工具的使用；5 5、进一步开拓思路，完善实施对策；、进一步开拓思