腹腔穿刺在急腹症急诊鉴别诊断中的应用

1、腹腔穿刺在急腹症急诊鉴别诊断中的应用李海伟(浙江省宁波市郵州区郵江社区卫生服务中心 浙江宁波31515dl摘要】 目的：对采用腹腔穿刺技术对急腹症患者进行诊断的临床应用效果进行研究分析。 方法：抽取96例患有急腹症的患者病例，将其分为a、b两组，平均每组48例。 分别釆用常规方法和腹腔穿刺技术进行诊断。结果：b组患者临床诊断的准确率 明显高于a组患者；该组患者对临床诊断和治疗的满意度明显高于a组患者。 结论：采用腹腔穿刺技术对急腹症患者进行诊断的临床效果非常明显。【关键词】腹腔穿刺；急腹症；诊断【中图分类号】r605.97【文献标识码】a【文章编号】1007-8231 (2011) 10-14

2、55-01急腹症是以急性腹痛为主要临床症状表现的一类疾病，对于该类患者需 要进行早期诊断和及时有效的治疗门。该病的主要临床特点为病情来势迅猛、 进展速度快、变化种类多、病情相对较重，一旦在临床诊断过程中发证延误现象， 治疗的方法不恰当，将给患者生命带来极大的威胁2。为了对采用腹腔穿刺技 术对急腹症患者进行诊断的临床应用效果进行研究分析，使临床对急腹症患者的 症状特点有充分的了解，为临床提供对急腹症患者进行诊断的有效方法，使该类 患者的临床诊断的准确率进一步提高，我们组织进行了木次硏究。在研究的整个 过程中，我们抽取在过去一段时间内来我院就诊的96例患有急腹症的临床确诊 患者病例，将其分为两组，

3、分别釆用常规方法和腹部穿刺方法进行诊断，对两组 患者诊断的准确率进行、患者对临床诊断的满意度进行比较分析。现将分析结果 报告如下。1资料和方法1.1 一般资料： 在2008年3月至2011年3月这三年时间内,采用 临床研究过程中常用的随机抽样方法，抽取来我院就诊的96例患有急腹症的临 床确诊患者病例，将其分为两组。a组患者中包括27例男性患者和21例女性患 者，患者中年龄最大者78岁，年龄最小者22岁，平均年龄47.3岁；b组患者中 包括25例男性患者和23例女性患者，患者中年龄最大者74岁，年龄最小者18 岁，平均年龄45.8岁；抽样患者所有自然资料，统计学差异并不明显，在研究 过程中可以进

4、行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确 诊。1.2方法： 将抽样中的96例临床确诊患者病例资料，采用随机分 组方法分为a、b两组，平均每组48例。a组患者采用常规方法进行诊断；b组 患者采用腹腔穿刺技术进行诊断。对两组患者诊断的准确率进行、患者对临床诊 断的满意度进行比较分析。1.3数据处理：在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用spss14.0统计学数据处理软件进行处理分析，p<0.05时认为有明显的统计学差 异。2结果经过仔细研究后我们发现，b组患者临床诊断的准确率明显高于a组患者, 且统计学差异非常明显(p&lt;0.05)；该组患者对临床诊断和治

5、疗的满意度明显 高于a组患者，ii统计学差异非常明显(p&lt;0.05)。表1 两组患者诊断准确率和满意度比较n/(%)3讨论采用腹腔穿刺技术对患有急腹症的患者进行诊断时的适应证主要包括以下 几种3 :(1)患者存在腹部闭合性损伤现象,高度怀疑为脏器破裂患者。(2)诊 断结果不明的严重腹腔积液、感染类疾病等。(3)患有弥漫性腹膜炎需要对病因 进行鉴别的患者，如胃肠严重穿孔、胰腺炎、胆管炎、胆囊炎等症状，并为对患者 的具体病情进行判断，对治疗的具体方式进行选择提供有价值的参考材料。采用腹腔穿刺技术对患有急腹症的患者进行诊断时的禁忌证主要包括以下 几种4 :(1)采用临床上常用的一般方法

6、可以对患者病情进行准确诊断。(2)患 者有腹部手术史，且出现急腹症的部位位于腹部手术的瘢痕处。(3)患者存在十 分严重的腹胀现象。(4)患者的膀胱非常充盈且没有进行导尿处理。(5)患者存 在局限性炎症现象，其周围(尤其前方)可能存在严重的内脏粘连现象。此外对妊 娠期患者进行腹部穿刺诊断时应该慎重,如果有必要应该在患者子宫外缘的2cm 处进行刺入。在没有采用x线技术进行检查,且没有对有无膈下游离气体存在进 行充分了解的情况下，不宜进行穿刺操作。总而言之，采用腹腔穿刺技术对急腹症患者进行诊断的临床效果非常明显, 可以使该类患者的临床诊断的准确率进一步提高，可以使临床诊断的误诊和漏诊 现象进一步减少，为临床对患者进行有效治疗提供前提。参考文献1 顾坚，钱云腹腔穿刺在急腹症诊断中的应用体会j 中国实用医药，2010,15 (11)： 287-288.2 张军哲急腹症诊断性腹腔穿刺75例分析j 中国误诊学杂志，2008,18 (16)： 3026-39273 何为果.腹腔穿刺