消化道出血的病因及急诊治疗观察

1、消化道岀血的病因及急诊治疗观察山东诸城市百尺河卫牛院262217摘要：目的：探讨分析消化道出血的病因，更好的为临床治疗提供 指导。方法：对我院在2011年1月到2014年1月中收治的200例消化道出血患 者的临床资料进行分析，总结导致出现消化道出血的病因。结果:经过总结发现， 在所有患者中有120例(60%)患者位于上消化道；80例(40%)位于下消化道， 导致上消化道出血的比较常见的病因为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急 性胃黏膜病变以及肿瘤等，人数分别为70 (58.3%)、15 (12.5%)、18 (15%)、 17 (14.2%)；导致下消化道出血比较常见的病因为肿瘤和炎症性病变

2、，人数分别 为44 (55%)和36 (45%)o结论：研究发现，在消化道出血中主要的出血部位 以上消化道比较多，在导致上消化道出血的病因中比较常见的是消化性溃疡，而 在导致下消化道出血的病因中比较常见的是肿瘤，针对不同的病因对患者进行治 疗。关键词：消化道出血；病因分析消化道出血在临床上属于一种比较常见的疾病，同时该疾病也是多 种疾病的并发症，导致消化道出血的病因多种多样，h该病具有起病急、发展迅 速等特点，严重影响着患者的工作和牛活质量。随着医疗技术水平的不断上升, 近几年对于消化道出血的诊断以及治疗水平在临床上已经得到了广泛的提升，但 是该病的发病率以及死亡率还是比较高，尤其是老年人中，

3、该病的发病率更高。 为了更好的制定出治疗方法需要快速确定该病的病因以及对病情进行评估。为了 进一步确定导致消化道出血的病因，木文作者对我院收治的消化道出血患者的临 床资料进行了分析，并对病因进行了总结，现汇报如下。1资料与方法1.1临床资料本次研究对象主要为我院在2011年1月到2014年1月中收治的200 消化道出血患者。其中125例为男性患者，75例为女性患者；年龄为22.5-85.4 岁,平均为(58.6±15.2)岁；45例患者因为呕血而就诊,105例患者因 为黑便而就诊,30例患者应为同吋呕血和黑便而就诊,20例患者没有呕血黑便， 主要是因为临床出现心悸、胸闷、

4、头晕、腹胀以及胀痛而就诊。1.2方法1.2.1诊断方法将患者中因为口、鼻以及呼吸道疾病而出血、吞入食管以及药物、食物导致岀现大便岀血的情况进行排除。对所有的患者进行内镜检查，在特殊情 况下对患者的病变部位进行活检。如果经过内镜检查没有明确出病因的患者，给 予患者胶囊内镜、数字减影血管造影或者剖腹探查手术，一直到明确导致患者消 化道岀血的病因，对于肿瘤性病变患者采用手术切除后对病理检查证实。对所有 入选的患者，全部结合病史、体征以及辅助检查，最终参考内科学中关于消 化道出血的相关诊断标准最终确诊为消化道出血，如果经过上述的程序检查最终 还没有获得明确的病因的不计入统计数据中。1.2.2治疗方法指

5、导患者平卧，抬高双下肢。保持患者呼吸通畅，避免患者因呕血 而岀现血液反流而刺激呼吸道，引发窒息危险。对于呼吸困难患者，可给予其吸氧治疗。及吋对患者的血型进行检测，作输血治 疗，在输血过程中，应根据患者的耐受性调节输血速度。对患者进行药物止血治 疗。1.3诊断标准以患者病症恢复情况作为诊断标准：(1)治愈：消化道出血症状消 除；(2)显效：持续治疗3d后，消化道出血症状缓解；(3)有效：持续治疗5d 后，消化道出血症状缓解;(4)无效：持续治疗5d,患者岀血情况无变化。总 有效率二治愈率+显效率+有效率。1.4统计学处理本次试验主要采用spss13.0统计软件进行分析，数据主要以x&pl

6、usmn;s表示，如果方差齐性，就采用t样本检验对组间进行对比，如果方差 不齐性，采用近似t检验，对趋势性分析主要采用x2检验对率进行比较。2 结果2.1消化道出血部位的分析经过对统计数据进行分析发现，在所有患者中，有120例患者位于 上消化道；80例位于下消化道，所占的比率分别是60%和40%。其中在上消化 道出血部位主要有胃部、十二指肠、食管以及胆道，人数分别为58 (48.3%)、 34 (28.3%)、20 (16.7%)和8 (6.7%),而下消化道出血部位主要有小肠、结肠、 直肠以及肛门,人数分别为 37 (46.25%)、25 (31.25%)、12 (15%)、6 (7.5%)

7、。2.2消化道出血病因分析上消化出血患者中，岀血病因包括消化性溃疡70例(58.3%)、食管 胃底静脉曲张破裂15例(12.5%)、急性胃黏膜病变18例(15%)、肿瘤17例(14.2%), 岀血原因主要以消化性溃疡为主。导致下消化道出血患者中，包括肿瘤44例 (55%)、炎症性病变36 (45%),出血原因主要以肿瘤为主。2.3治疗效果分析治疗后，包括治愈患者134例、显效患者32例、有效患者30例、无效患者4 例，治疗总有效率为98%o3、讨论消化道出血是临床上的常见病、多发病。对于上消化道出血，在临 床诊断中，主要以胃镜检查法为主。首先通过胃镜检查，对上消化道的出血位置 进行检测。并结合

8、患者临床表现，分析患者的具体出血原因，并采取相应的治疗 措施。而在下消化道出血诊断中，则可结合肠镜或其他病理检测，对患者的治疗 提供有效的参考意见。在临床治疗中，对于消化道出血的治疗关键在于预防患者岀现缺血 性休克、迅速补充患者血容量以及根据出血原因进行相关的止血治疗。由此次调 查结果可知，按照上述治疗流程对患者进行治疗后，患者的总治疗有效率高达 98%,可见，上述治疗方法是具有一定有效性及可行性的。总而言之，在对消化道岀血患者进行治疗吋，首先需通过准确的临 床诊断以分析患者的出血原因，在而后对患者进行一系列具有针对性的临床治疗, 在治疗过程中，能够达到迅速、准确、有效等关键点，那么必定可提高患者的生 存率，改善患者预后。参考文献：李晓萍，蒲友敏，屈纪富急性上消化道岀血的病因及相关因素分析j现代生 物医学进展，2013,3499-3502+3549陈建伟，刘兆远老年上消化道岀血的病因与临床救治