护理部综合考核表

1、考核项目要求1、有护理质量管理持续改进方案、实施细则、并落实有记录。护理部综合考核表（满分100 分）考核时间：年月评分标准权重实际考评人考核得分周期无持续改进方案、实施细则-5 分，未落实无记录-5 分；7个质控月开展自查，缺一次 -2分；科室、病房质量管理90分12分管院长每月-2 分；基础护理质量管理90 分 -2 分；护理文书书写90分 -2 分；每季有书面的护理质量分析、反馈，缺一次-2分；工作完成情况60 分2、有护理安全管理持续改进方案、实施细则、并落实有记录。3、有护理特殊单元持续改进方案、实施细则、并落实有记录。4 、有患者安全目标管理持续改进方案、实施细则、并落实有记录。5

2、 、有护理人力资源管理持续改进方案、实施细则、并落实有记录。无持续改进方案、实施细则-5分，未落实无记录-5 分；每季有护理安全分析，缺一次-2 分；消毒隔离管理90 分-2 分；应急抢救、基本操作 90 分 -2分；无持续改进方案、实施细则-5分，未落实无记录-5 分；无手术室护理质量管理制度 -2分；无消毒供应中心护理质量管理制度 -2 分；无血透室护理质量管理制度-2 分。无持续改进方案、实施细则 -5 分，未落实无记录 -5 分；无患者身份识别制度 -2 分；无特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序 -2 分；无患者跌倒、坠床等意外事件报告制度 -2 分；无压疮相关制度 -2 分。无持续

3、改进方案、实施细则 -5 分，未落实无记录 -5 分；无紧急护理人力资源调配预案 -2 分；无护理人力资源弹性调配预案 -2 分；无绩效考核制度 -2 分。12分管院长每月12分管院长每月12分管院长每月12分管院长每月1、行政安全事件2、制度职责及执行行政管理3、参加会议和学习情况21 分4、效能督查5、固定资产管理6、设备维护管理做好科室普法工作 , 加强安全检查工作，发现隐患采取有力措施，及时堵塞漏洞，确保安全。重大隐患及时上报，保障安全，防火、防盗、防自然灾害事故，切实做好科室的安全防范工作。严格遵守消防安全制度，科室贵重设备仪器严格执行操作规程，医疗场所禁止吸烟和私用电器，发现安全隐

4、患扣 0.5 分，整改不及时扣 1 分，科室内发生违法事件扣2 分，发生安全生产事件扣2 分。科室管理规范有序，制度职责完善，对医院及上级部门政策、制度、任务贯彻执行良好。指令性任务不接受、不及时完成、工作不合格按性质轻重每起扣1-3 分。参加医院组织的各类学习、会议（包括院周会等），科室负责人无正当理由缺一次扣1 分，各类学习培训（除值班人员）未达到要求的到会率，每下降5%扣 0.5 分。保持通讯工具畅通，值班人员联系不畅通每次扣1 分，正副职科干部联系不畅通每次扣1 分。科室开展各项管理活动（包括科务会、业务学习等），记录齐全，少一次扣1 分，记录不全每次扣0.5分。科室职工迟到早退、不在

5、岗、未挂牌，玩电脑游戏、抄股等本院查到 1 例扣 0.5 1 分, 卫计局及效能督查查到 1 例扣 1 2 分。账物不符每处扣 0.5 分，使用保管不当损坏每种扣 0.5 分，资产流失每种扣 2 分。科室内各种设备要求专人保管，遗失或人为损坏一件扣0.5分，由于管理和使用不当导致设备故障每次扣1 分。2保卫科每周3办公室每月3办公室每月4办公室随时2总务科每月2设备科每月7、考勤制度8、环境卫生：打扫卫生区，保持地面、台面、桌面整洁9、每季度完成信息报道2 篇。病人满意度100%科室满意度100%满意度及投投诉率为零。诉8 分临床科室满意度绩效考核工积极配合考核办、财务科的工作，每月开展科作内

6、考核，考核准确，提供材料及时5 分OA 在线考核按时间进度完成OA 在线考核各项工作6 分1、做好科内人员的如实考勤，不如实考勤查到一处扣0.5 分2、考勤表次月 3 日前上交，不及时上交扣0.5 分保持卫生包干区内清洁卫生，卫生大检查95分以下每下降 1分扣 0.5分。每季度少1篇扣 1分。1、病人或医院职工因服务态度和质量引起投诉，经查实，投诉到医院或客服部的一次扣1 分，向卫计局96301投诉的每起扣 2 分，向 12345 或新闻媒体投诉的每起扣3 分。2、客服部巡查或出院随访向客服部反映不满一次扣0.2 分3、存在问题不积极解决一次扣0.2，分拖延不解决一次扣 0.5分。每月考核会时对临床科主任、护士长发放调查表得出1、按时参加考核工作会议，否则按劳动纪律中的会议要求扣分。2、按要求提供相关绩效核算及考核资料，至截至日期不及时提供者扣1 分，不齐全每项扣0.5 分，未按科内制度考核扣3分，未组织科内考核扣5 分。每月 20 日前未制订本月工作计划的，每条扣0.5 分，月底前未及时制订计划导致当月不能执行的每条扣1 分（