手术室无菌概念和无菌技术

1、、二、手术室的无菌原则 三、手术室无菌技术行为规范一、无菌技术的概理技术操作过程中，使已灭菌的物品 保持无菌状态不再受污染，防止任何 微生物进入机体的一种方法。5更换手术室准备的清洁鞋 -口罩要盖住鼻孔，帽子要全部头发。-剪短指甲。-手臂皮肤破损或有化脓性感染时，不能 参加手术。二、手术室的无1 .进行无菌操作时，环境要整洁，操作区 关门；严禁在人员走动频繁或尘土飞扬的环境 中进行操作。2. 医护人员在进行无菌操作前，要戴好帽子口罩, 认真洗手刷手，衣袖要卷至肘节以上3. 无菌物品必须放在无菌容器、无菌包或无菌区 内，平时应遮盖，保持干燥无菌包等一经潮湿 后既不能再认为是无菌。、4. 严格区分

2、有菌无菌的界限，进行操作时未经消 毒的手臂和非无菌物品不可跨越无菌区。二、手术室的无一经取出后，即不能再放回无菌容器内。6.拿取无囲物品时要面向无菌区，手臂必须保持在自己腰部水平, 不可过低。或桌面以上7.不可面向无菌区大声谈笑、咳嗽、打喷 嚏，不能控制时应扭转头位。三、手术室无菌技术®J宀F术圭的结构、动能特点决定 2;齋譬于同,因此进入手术 术室的着装要求，并 詹設f项无菌操作，防止术后（一1、人体是手术环境中的主要污染源。手术室着装包括帽子、口罩、衣、裤、 鞋、防护眼镜和其他隔离措施，它们向 病人和术者提供了一道双向的抚污染屏 障，给手术环境提供高度的清洁和卫生。遮掩住所有头面

3、部的毛发,包括耳前和2、行为规范(1 )所有进入手术室半限制区、限制区 If的人员应穿手术室专用服装。(2) 在手术室的半限制区和限制区，应颈项处。(3) 所有进入手术室限制区的人员应戴口罩。2、行为规范(4 )所有进入手术室限制巨 的人员应遮住或除去首饰。(5)手术室限制区和半限制区的人员不 得使用指甲油和假指甲。(6 )应建立各种保护措施，以减少暴露 于潜在感染源的危险。一)r9、目的9保证手术室的灭菌区域，每一位在手术室的人都有责任执行灭菌操作灭菌操作在术前、术中和术后都要严格执行, 以减少污染机会。乙、仃为如巳©二彳J(1)手术者要穿带帽子1 口羌、衣、 裤、鞋、防护眼镜和其

4、他隔离措施。(2) 以手术巾来创造一个灭菌区。(3) 灭菌区的一切东西必须保持无菌。2、行为规范(4) 所有送往灭菌区的物品的开启、分 发和转送应保持其灭菌性和完整性。(5) 灭菌区必须不断接受监测和维护。(6) 所有人在灭菌区内或周围区域，均 要注意维持灭菌区的完整性。(三)外科洗手的(1)去除手和手臂皮肤上的暂存菌及部分居留菌。(2)预防病人于手术中遭到感染。(三)外科洗手的方法Q2、外科洗手的方法°(1)肥皂刷洗手臂法 (2)碘伏快速擦手法(3)无水洗手液洗手法(六部洗手法)肥皂刷手法：-用肥皂做一般的洗 手。-用无菌毛刷蘸肥皂 水刷洗手和臂，从 丰摘尖MW±10cm

5、 处，两臂交替刷洗.-一次刷完后,手指5/朝上肘朝下，用清 水冲洗手臂上的肥 皂水。-反复刷洗3遍，共约10分钟。-用无菌毛巾从手到 肘部擦干手臂，擦 过肘部的毛巾不可 再擦手部。-用浸透碘伏的纱布 涂擦手和前臂1遍,稍干后穿手术衣和 戴手套。其它刷手法:-碘而康刷手法 -灭菌王刷手法紧急手术简易刷手法3I（三）外科洗手的注意3、注意事项1（1）刷洗原则：先指后掌、先掌面 后背侧，并注意指尖、指蹊、甲缘、 甲沟的刷洗。（2）冲洗原则：先手部后前臂再上5 '扌曰天始终处于最高位，肘部处于 取低位，避免水逆流向手部。外科洗手的注刷洗时动作规范，用力恰当 洗手刷应灭困。三)(3(4(5 )洗

6、手时应控制水流，以防水溅4 到洗手服上，若有潮湿，及时更换。(1)防止手术人员身体与服装所带 的微生物感染病人。(2)建立无菌屏障。穿无菌手术衣方法汁穿对开式手术手提衣领两端抖棗竄a或触碰到其他物品将手伸入衣袖中, 驚熱巡回护穿无菌手术衣方法双臂交叉提起腰带向后递，仍由别人在身后将带系紧。JLIJ)穿无菌手术衣的7、f('i 'i'-> 2)'寸0玄沙自器械台上拿取折叠好的无菌手2、术衣)选择较宽敞处站立)手提衣领)抖开使手术衣下垂。注意勿使手术衣触及其他物品或地面(2 )两手提住衣领两角衣袖向前'展开手术衣，使其内侧面面对自己。(四)穿无菌手术衣

7、的(3 )将手术衣向上轻轻抛起,v双手顺 势插入袖中，两臂前伸，不可高举过肩， 也不可向左右侧撒开，以免触碰污染。(4)系腰带：松开腰带，将腰带一端 交于巡回护士，原地旋转，将左右两端系 于腰前。7）穿无菌手术衣的3、连台手术更换手术衰乙八手术完毕，若需进行另一台手术时,必须更换手术衣及手套。先由巡回护士解开腰带及领口系带，再由他人帮助或 自行脱下手术衣，最后脱去手套。4、注意事项(1 )穿无菌手术衣时应在拟建立的无菌区内，以免被污染。(2)手术衣大小长短合适，要求无污 染、潮湿、破损。(3 )拿取手术衣时只可触碰手术衣内(4)穿戴好手术衣、手套后，双 手置胸前，不可将双手置于腋下或上举 过肩

8、，下垂过腰，不得离开手术间，不 触摸非无菌物品。(5 )手术衣如有血液及体液污染 应及时更换。后戴手套;（五） WW IgF戴无菌手套般（1）掀开手套袋，捏住手套口的翻折部（手套的内面），取出手套，分清左、右侧。（2 ）显露右侧手套口，将右手插入手套内戴好手套。注意未戴手套的手不可触及手套的外面（无菌面）。（3）用已戴上手套的右手指插入左手手套口翻折部的内 面（即手套的外面），帮助左手插入手套并戴好。（六）手术野皮肤 是消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。(1) 皮肤消毒时，应由手术区中心部向 四周涂擦。(2) 如为感染伤口或肛门等处手术，应自手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处。手术区皮肤消毒

9、范围要包括手术手术野皮肤消毒的原贝彷豁屡°)q j(3) 已经接触污染部位的药液纱布,不应再返擦清洁处。切口周围15cm的区域。（七）各种手术铺巾的手术铺巾是一台死整手术中不可缺少的 重要环节，它的主要目的是建立一个无菌区, 有效阻止微生物侵入外科创口，充分暴露手 术野，包括可能延长切口和附加切口，尊重 病人的隐私，避免不必要的暴露。® 0(七)各种手术铺中的怎则床1、手术铺巾的原则和方法冬丿2(1) 在消毒和铺巾时应考虑到手术中可能延长的 切口和附加切口，因此要留肴余地。(2) 铺巾应从切口开始向周边扩大未穿无菌手术衣铺巾者应从对侧开始，穿无 菌手术衣的操作者铺巾从近侧开

10、始。Ij J c(3) 铺巾时，操作者应将自己已消毒的双手包裹在手术巾中的内翻角内，以防被污染。(4) 手术切口边缘、器械台、器械托盘上均需铺巾(6 )手术床边缘无菌巾至少应下垂30_40cm.(7)消毒手术巾如有破损、污渍、潮湿，均不 得使用。（八）手术中手术中的无菌操作是预防切口感染、保证病人完全的关键之一r也是影响手术成功的重要因素，所有参加手术的人员必须充分认识其重要性，严格执行无菌操作原则，并且贯穿于手术的全过程。(八)0手术2、行为规范(1) 明确无菌概念、建宣无菌无域。手术者脐平以下区域为污染区域，污染后物品必须更换和重新灭菌。(2) 无菌区内所有物品都必须是灭菌的，若无 菌包破损、潮湿、可疑污染时，均视为有菌。(3) 保护皮肤切口，用无菌聚乙烯薄膜覆盖， 再经薄膜切开皮肤，以保护切口不菠污染。(4) 器械应从手术人员的胸前传递，避免于身 后和横向传递物品、器菽。(八)手术中的无菌技(5 )术中如切开胃肠之污染器械应屋'壬書簧内，以区别于其他无菌物品。&#