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文档简介
1、rbc: 生理情况下,人体每天约有1/120红细胞衰亡,同吋,乂有 1/120的红细胞产生,使红细胞的生成与衰亡保持动态平衡。多种原 因可使这种平衡遭到破坏,导致红细胞和血红蛋白数量减少或增多。【正常参考值】男新生儿4. 05. 5107l女成年3.5 5.01012/l男成年男性4.2 5.2io12/l女新生儿6.0 7.0io12/l【异常结果分析】红细胞和血红蛋白增多:1. 相对性增多:由于某些原因使血浆中水分丢失,血液浓缩, 使红细胞和血红蛋白含量相对增多。如连续剧烈呕吐、大面积烧伤、 严重腹泻、大量出汗等;另见于慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、 甲状腺功能亢进等。2. 绝对性增多:
2、由各种原因引起血液中红细胞和血红蛋白绝对 值增多,多与机体循环及组织缺氧、血中促红细胞生成素水平升高、 骨髓加速释放红细胞有关。(1) 生理性增多:见于高原居民、胎儿和新生儿、剧烈劳动、恐惧、冷水浴等。(2) 病理性增多:由于促红细胞生成素代偿性增多所致,见于严重的先天性及后天性心肺疾病和血管畸形,如法洛u!联症、紫绡型先天性心脏病、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、肺动-静脉痿以及携 氧能力低的异常血红蛋白病等。在另一些情况下,病人并无组织缺氧,促红细胞生医学教育网 收集整理成素的增多并非机体需要,红细胞和血红蛋白增多亦无代 偿意义,见于某些肿瘤或肾脏疾病,如肾癌、肝细胞癌、肾胚胎瘤以 及肾盂积水
3、、多囊肾等。红细胞和血红蛋白减少:一般成年男性血红蛋白120g/l,成年女性血红蛋白11 og/l为 贫血。根据血红蛋白减低的程度贫血可分为四级。轻度:血红蛋口90g /l、中度:血红蛋白9060g/l、重度:血红蛋白6030g/l、极 度:血红蛋白30g/lo1.生理性减少:3个月的婴儿至15岁以前的儿童,因生长发育 迅速而致造血原料相对不足,红细胞和血红蛋白可较正常人低10% 20%。妊娠中、后期由于孕妇血容量增加使血液稀释,老年人由于骨 髓造血功能逐渐减低,均可导致红细胞和血红蛋白含量减少。2.病理性减少:(1) 红细胞生成减少所致的贫血:1)骨髓造血功能衰竭:再生障碍性贫血、骨髓纤维化
4、等伴发的贫血。2)因造血物质缺乏或利用障碍引起的贫血:如缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、叶酸及维生索b12缺乏所致的巨幼细胞性贫血。(2)因红细胞膜、酶遗传性的缺陷或外来因素造成红细胞破坏过多导致的贫血,如遗传性球形红细胞增多症、地屮海性贫血、阵发 性睡眠性血红蛋白尿、异常血红蛋白病、免疫性溶血性贫血、心脏体 外循环的大手术及一些化学、生物因素等引起的溶血性贫血。(3) 失血:急性失血或消化道溃疡、钧虫病等慢性失血所致的贫血。wbc:白细胞计数(wbc)正常值:成人(4.010.0) x109/l;儿童(5.012.0 ) x109/l;新生儿(15.020.0) x109 /l白细胞计数(wb
5、c)临床意义:白细胞计数值的高低可提示累及白细胞系统的疾病。白细胞计数增多见于急性感染、尿毒症、严重烧伤急性出血、组织损伤、大手术后白血病等。白细胞计数减少见于伤寒及副伤寒、疟疾、再生障碍性贫血急性 粒细胞缺乏症、脾功能亢进,x线放射性核素照射,使用某些抗癌药 物等。白细胞分类计数:细胞类别(成人):中性粒细胞法定比例百分率杆状核0.01 0. 0515%分叶核0. 500. 7050 70%嗜酸性粒细胞0. 0050. 050.5 5%嗜碱性粒细胞0 0.0101%淋巴细胞0. 200. 4020 40%单核细胞0. 030. 0838%白细胞分类计数的临床意义如下:(1) 中性粒细胞:增多
6、和减少的临床意义与白细胞计数相同。(2) 嗜酸性粒细胞:增多见于变态反应,寄生虫病、某些皮肤 病、创伤等;减少见于伤寒、副伤寒、使用肾上腺皮质激素后。(3) 嗜碱性粒细胞:增多见于慢性粒细胞性口血病、何杰金氏 病、癌转移、铅钮中毒等。(4) 淋巴细胞:增多见于百日咳、传染性单核细胞增多症,慢 性淋巴细胞性白血病,麻疹、腮腺炎、结核、传染性肝炎;减少多见 于传染急性期、放射病(5) 单核细胞:增多见于结核、伤寒、疟疾、黑热病、急性传染 病恢复期,单核细胞性口血病、亚急性感染性心内膜炎等;减少无意 义。plt:显微镜计数法(草酸鞍溶血直接计数法;复方尿素溶血直接计数法);(100300) x109
7、/lo多参数血液细胞分析仪计数法:(100-300) x109/lo临床意义:(-)生理性1 剧烈运动后血小板增高,饱餐后也有增高,冬季略增高。2. 妇女月经前血小板降低。3. 少年较成年人血小板偏低。4新生儿血小板数目较少,到3个刀后至成人水平。5.静脉血血小板略高于外周血。(二)病理性1血小板降低:(1) 骨髓造血功能受损而导致血小板生成减少,如再生障碍性贫血、 急性白血病、放射病、抗癌药的应用等。(2) 血小板破坏过多而致的血小板减少,如特发性血小板减少性紫 瘢、脾亢、体外循环等。(3) 血小板消耗过多而致的血小板减少,如弥散性血管内凝血(dic)、 血栓性血小板减少性紫瘢。(4) 家族性血小板减少,如巨大血小板综合征。2
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