益气健脑汤配合推拿治疗颈源性眩晕58例临床观察

1、益气健脑汤配合推拿治疗颈源性眩晕58例临床观察关键词：益气健脑汤；推拿；颈源性眩晕中图分类号：r255. 3文献标识码：b 文章编号： 1007-2349 (2010)05-0019-02益气健脑汤为本院夏惠明教授治疗眩晕经验方，主要由 太子参、升麻、蔓荆子、当归等15味药组成，具有补益气 血、平补肝。肾、活血止痛之功。近2年来，笔者对58例 颈源性眩晕患者，采用内服益气健脑汤配合推拿治疗，观察 治疗前后主要临床症状和体征的改变情况，现将结果报告如 下。1临床资料1. 1 一般资料本组共58例，男20例，女38例；年龄 最小24岁，最大58岁，平均42. 5岁；病程最短3d,最长 10a。1.

2、 2诊断标准根据1993年全国第二届颈椎病专题座谈 会、国家中医药管理局1994年颁布的中医病证诊断疗效 标准之椎动脉型颈椎病、伴有椎动脉型或交感神经型之混 合型颈椎病的诊断标准。2治疗方法2. 1中药内服益气健脑汤，组成：太子参、升麻、蔓 荆子、当归、葛根等15味药组成。由本院煎药房制成水煎 剂，每剂药3袋，150 ml/袋。用法：1袋/次，3次/d。2. 2推拿手法采用揉法、拿法、卧位间歇式颈椎拔伸 法、扫散法；取穴：颈部夹脊穴、风池、玉枕、天柱、脑空。 每日治疗1次，每次治疗时间为15 mino2.3疗程10次为1个疗程，治疗2个疗程后统计疗效。3观察指标观察治疗前后患者眩晕、头痛、视觉

3、障碍、颈项僵痛、 颈椎压痛、椎动脉扭曲实验等症状及体征。4疗效标准与治疗结果4. 1疗效标准临床痊愈：临床症状、体征基本消失； 显效：临床症状、体征明显改善；有效：临床症状、体征有 所减轻或改善；无效：临床症状、体征基本无变化。4.2治疗结果临床痊愈16例（占27.59%）,显效30例 （占 51. 72%）,有效 11 例（占 18.97%）,无效 1 例（占 1. 72%）, 总有效率为98. 28%。5典型病例陈某，女，53岁，因颈项疼痛、头昏反复发作6月余， 加重7d。于2003年6月24日收住院。患者诉6月余前无明 显诱因出现颈项疼痛、头昏、头痛，时有左上肢发麻，至本 科门诊求治，予

4、手法、颈椎牵引等治疗月余后症状缓解。7d 前因劳累后感病情加重，经休息后症不减，并出现眩晕、眼 花。现症见：颈项疼痛，活动欠利，头昏、动则眩晕，头痛、 眼花，时感左上肢发麻，纳眠可，二便调。检查：颈椎活 动受限，项肌紧张，左侧明显，c23棘旁右侧压痛，c56 棘突及旁开左侧压痛，叩顶实验（+）,椎动脉扭曲实验（+）, 左臂丛神经牵拉实验（+）,双手握力正常，腱反射存在， hoffmann征（-）。舌红、少苔、脉细弦。入院颈椎x线示： c56椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄。tcd示：（1）双侧椎 动脉，基底动脉供血不足，（2）双侧眼动脉供血不足。中医 诊断：项痹（肝肾不足证）；西医诊断：颈椎病（椎

5、动脉型+神 经根型）；治则治法：虚则补之，拟补肝肾、益气血为法。 治疗方法：（1）推拿治疗；（2）内服益气健脑汤，1袋/次，3 次/d。经治疗10d,头昏、颈项疼痛缓解，头痛消失，无上 肢发麻，15d后，颈项疼痛，头昏明显减轻，无眩晕感，无 头痛、眼花及上肢发麻，20d后，症状、体征基本消失。复 查tcd示：右侧椎动脉供血不足，（2）与治疗前tcd比较: 双侧眼动脉，左侧椎动脉、基底动脉血流速度恢复正常。6讨论颈源性眩晕是由于颈椎及其椎间盘的退行性改变和继 发性改变导致的眩晕。目前认为其主要的发病机制为：（1） 机械性压迫造成椎一基底动脉供血不足；（2）颈交感神经受 刺激引起所支配的血管痉挛；

6、（3）颈部本体感觉传人紊乱引 起反射性眩晕。目前对该病的治疗可归纳为非手术治疗和手 术治疗，非手术治疗包括颈椎牵引、推拿手法、针刺、药物 （中药或西药）及物理疗法等。非手术疗法具有安全无创伤 性、疗效确切等优点，已成为该病的主要治疗方法。国内对 该病的研究以推拿、中药、针刺多见，近年来在推拿手法的 机理和疗效的定量化方面做了许多有益的探索，如许世雄等 运用生物力学原理分析颈椎间歇性拔伸法对颈椎产生的应 力分布，认为该手法对颈椎的应力分布符合临床对应力的要 求。但是，由于对本病的病因及发病机理至今未明，临床治 疗该病仍存在治疗周期长、复发率高的缺憾。益气健脑汤为云南省名中医夏惠明教授治疗眩晕的经 验方，主要由太子参、黄茂、升麻、蔓荆子、当归等15味 中药组成，具有补益气血、平补肝肾、活血止痛之功。笔者 所采用之揉法、拿法，柔和、轻快，有解痉止痛、活血通络 之功，扫散法有平肝潜阳、镇静安神之效，而颈椎卧位纵向 间歇式拔伸法可调节颈部应力平衡，纠正颈椎小关节紊乱， 缓解椎动脉所受之压迫和交感神经所受之刺激。同时，柔和、 轻快之手法施以颈部，可解除颈部肌肉的紧张，对改善颈部 本体感觉传人紊