电力作业各类工作票模板

1、电力作业各类工作票模板班组：2、工作班成员（不包括工作负责人）：共 人3、工作地点（变配电站名称及设备双重名称）：4、工作 任务工作地点及设备双重名称工作内容5、计划工作时间：自年 月 日时分至年 月 日时分6、安全措施（必要时可附页绘图说明）*已执行栏目及接地线 编号由工作许可人填写应拉断路器（开关）和隔离开关（刀闸） 已执行*应装接地线、应合接地刀闸（注明确实地点、名称及接 地线编号次）已执行应设遮栏，应挂标示牌及防止二次回路误碰 等措施已执行工作地点保留带电部分或注意事项（工作票签发人 填写）补充工作地点保留带电部分和安全措施（工作许可人填 写）签发工作票时间：年 月曰时分工作票签发人签

2、名：收到工作票时间：年 月曰时分值班负责人签名：7、许可开始时间：年 月 日时分工作许可人签名：工作负责人签名：8、确认工作负责人布置的工作任务和安全措施监护地点及具 体工作专责监护人工作班组人员签名：（确认工作负责人布置的 任务和本工作的安全措施）9、工作负责人及工作人员变动：原工 作负责人离去，变更为工作负责人变动时间：年 月 日时分工作票签发人：工作许可人：工作人员变动情况（增减人员姓名、变动日期 及时间）：工作负责人签名：10、工作票延期有效期延长到：年 月曰时分工作负责人签名：工作许可人签名：11、每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）收 工时间工作负责人工作许可人开工时间工

3、作负责人工作许可人月 日时分月日时分12、工作终结：全部工作于年 月曰时分结束，设备及安 全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已 清理完毕，工作终结。工作负责人签名：工作许可人签名：13、工作票终结：临时遮栏、标示牌已拆除，常设遮栏已恢 复。未拆除接地共组、接地刀闸共把、绝缘挡板（罩）共 块，已汇报调度值班员。工作许可人：年 月 日时分14、备注：（可汇图可写文字说明）附表2：变电站（发电 厂）第二种工作票格式*供电局变电第二种工作票工作单 位：编号:1、工作负责人（监护人）:班组：2、工作班成员：（不包括工作负责人）共人3、工作的变配电站名称及设备双重名称：4、工作任务工作

4、地点或地域工作内容5、计划工作时间：自年 月 日时分至年 月 日时分6、工作条件（停电或不停电，或临近及保留带电设备名 称）：7、注意事项（安全措施）:工作票签发人签名：签发日期年 月 日时分8、补充安全措施（工作许可人填写）9、许可工作时间：年 月 日时分工作许可人签名：工作负责人签名：10、确认工作负责人布置的工作任务和安全措施监护地点及 具体工作专责监护人工作班组人员签名：（确认工作负责人布置 的任务和本工作的安全措施）11、有效期延长到：年 月曰时分工作负责人签名：工作许可人签名：12、每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）收 工时间工作负责人工作许可人开工时间工作许可人工作负

5、责人13、工作票终结：全部工作于年 月曰时分结束，设备及 安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具 已清理完毕，工作终结。工作负责人签名：工作许可人签名：14、备注附表3：电力线路第一种工作票格式*供电局电力线路第一种工作票工作单位：编号：1、工作负责人（监护人）：班组：2、工作班成员（不包括工作负责人）：共 人3、工作的线路或设备双重名称（多回路应注明双重称 号）：4、工作任务工作地点或地段（注明分、支线路名称、线路的 起止杆号）工作内容5、计划工作时间：自年 月 日时分至年 月 日时分6、安全措施：线路、间隔名称（包括分支线、用户线路）应断开 关、刀闸、熔断器保留或邻近的带

6、电线路、设备：其他安全措施 和注意事项：配合停电线路（名称及杆号）应断开关、刀闸、熔 断器所挂接地线线路名称及杆号接地线编号签发工作票时间：年 月曰时分工作票签发人签名：收到工作票时间：年 月曰时分工作负责人签名：7、许可开始工作的命令：7、1线路许可栏：许可方式许可人工作负责人许可工作的时间 月曰时分7、2变电许可栏：（变电站工作时填写）变电安全 措施栏：（检修间隔隔离措施）许可人工作负责人许可工作的 时间月 日时分8、确认工作负责人布置的工作任务和安全措施监护地点及具 体工作专责监护人工作班组人员签名：（工作负责人进行危险点 告之）9、工作负责人及工作人员变动：原工作负责人离去，变 更为工

7、作负责人变动时间：年 月 日时分工作票签发人签名：工作人员变动情况（增减人员姓名、变动日期及时间）:工作负责人签名：10、工作延期至:月曰时分工作负责人签名：工作许可人签名：11、每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）收 工时间工作负责人工作许可人开工时间工作许可人工作负责人12、工作票终结12、1现场所挂的接地线编号共组，已全部拆除、带回。12、2工作终结报告：类别名称终结方式许可人工作负责 人终结报告的时间线路月 日时分变电月 日时分13、备注（工作现场施工简图，停电用蓝色，有电用红色表 示）:附表4：电力线路第二种工作票格式*供电局电力线路 第二种工作票工作单位：编号：1、工作负

8、责人（监护人）：班组：2、工作班成员（不包括工作负责人）：共人3、工作任务线路或设备名称工作地点、范围工作内容4、计划工作时间：自年 月 日时分至年 月 日时分5、安全措施工作票签发人签名：签发时间：年 月 日工作负责人签名：收到时间：年 月曰6、确认工作负责人布置的工作任务和安全措施监护地点及具 体工作专责监护人工作班组人员签名：（工作负责人进行危险点 告之）7、工作开始和结束时间：工作开始时间：年 月 日时分 工作负责人签名：工作结束时间：年 月 日时分工作负责人签 名：8、备注:附表5：电力电缆第一种工作票格式*供电局电力电缆第 一种工作票工作单位：编号：1、工作负责人（监护人）:班组：

9、2、工作班成员（不包括工作负责人）：共人3、电力电缆双重名称4、工作任务工作地点或地段工作内容5、计划工作时间：自年 月 日时分至年 月 日时分6、安全措施（必要时可附页绘图说明）（1）应拉开的设备名称 变配电站或线路名称应断开关、刀闸、保险（注明设备双重名 称）执行人已执行（2）应合接地刀闸或应装接地线，装设绝缘宿 板：接地刀闸双重名称和接地线装设地点接地线编号执行人（3） 应设遮栏，应挂标示牌执行人（4）工作地点保留带电部分或注意 事项（工作票签发人填写）现场施工简图（5）补充工作地点保留 带电部分和安全措施（工作许可人填写）工作票签发人签名签发 日期年 月 日7、补充安全措施：（工作负责

10、人填写）工作负责 人签名：8、工作许可：（1）在线路上的电缆工作：工作许可人 用方式许可自年 月曰时分起开始工作。工作负责人签名：（2）在变电站或发电厂内的电缆工作：安全措施项所列措施 中（变电站/发电厂）部分已执行完毕。工作许可时间年 月曰 时分工作许可人签名：工作负责人签名：9、确认工作负责人布置的工作任务和安全措施监护地点及具 体工作专责监护人工作班组人员签名：（确认工作负责人布置的 任务和本工作的安全措施）10、每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）收 工时间工作负责人工作许可人开工时间工作负责人工作许可人月 日时分月日时分11、工作负责人及工作人员变动：原工作负责人离去，变更

11、 为工作负责人工作票签发人签名：工作许可人签名:年 月曰时分工作人员变动情况（增减人员姓名、变动日 期及时间）：工作负责人签名：12、工作票延期：有效期延长到：年 月曰时分工作负责人签名：工作许可人签名：13、工作终结：（1）在线路上的电缆工作：工作人员已全部撤离，材料工具 已清理完毕，工作已终结；所装的工作接地线共组已全部拆除， 于年 月 日时分工作负责人向工作许可人用方式汇报O工作负责人签名：（2）在变配电站或发电厂内的电缆工作：在（变配电站/发 电厂）工作于年 月曰时分已结束，工作人员已全部撤离，材 料工具已清理完毕。工作许可人签名：工作负责人签名：13、工作票终结：临时遮栏，标示牌已拆

12、除，常设遮栏已恢复；未拆除或未拉 开的接地线编号等共组、接地刀闸共组（台）、绝缘挡板（罩）块，已汇报调度。工作许可人签名：年 月 日时分14、备注:附表6：电力电缆第二种工作票格式*供电局电力电缆第 二种工作票工作单位：编号：1、工作负责人（监护人）：班组：2、工作班成员（不包括工作负责人）：共人3、工作任务电力电缆双重名称工作地点或地段工作内容4、计划工作时间：自年 月 日时分至年 月 日时分5、工作条件和安全措施工作票签发人签名签发日期年 月 日6、补充安全措施：（工作负责人填写）1、工作许可：（1）在线 路上的电缆工作：工作开始时间年 月曰时分起开始工作。工作负责人签名：（2）在变电站或

13、发电厂内的电缆工作：安全措施项所列措施 中（变电站/发电厂）部分已执行完毕。工作许可时间年 月曰 时分工作许可人签名：工作负责人签名：8、确认工作负责人布置的工作任务和安全措施监护地点及具 体工作专责监护人工作班组人员签名：（确认工作负责人布置的 任务和本工作的安全措施）9、每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）收工 时间工作负责人工作许可人开工时间工作负责人工作许可人月日 时分月日时分10、工作负责人及工作人员变动原工作负责人离去，变更 为工作负责人工作票签发人签名：变动时间：年 月 日时分11、工作票延期：有效期延长到：年 月曰时分工作负责人签名：工作许可人签名：12、工作票终结：

14、（1）在线路上的电缆工作：全部工作于 年 月曰时分结束，工作人员已全部撤离。工作负责人签名：（2）在变配电站或发电厂内的电缆工作：在（变配电站/发 电厂）工作于年 月曰时分已结束，工作人员已全部撤离，材 料工具已清理完毕。工作许可人签名：工作负责人签名：13、备注:附表7：变电站（发电厂）带电作业工作票格式*xx供电局 变电站带电作业工作票工作单位：编号：1、工作负责人（监护人）:班组：2、工作班成员（不包括工作负责人）：共人3、工作地点（变配电站名称及设备双重名称）：4、工作 任务工作地点或地段工作内容5、计划工作时间：自年 月 日时分至年 月 日时分6、工作条件（等电位、中间电位或地电位作

15、业，或邻近带电 设备名称）7、注意事项（安全措施）:工作票签发人签名签发日期：年 月 日时分8、确认本工作票上述内容：工作负责人签名：9、补充安全措施（工作许可人填写）:10、许可开工时间：年 月曰时分工作许可人签名：工作负责人签名：11、确认工作负责人布置的工作任务和安全措施监护地点及 具体工作专责监护人工作班组人员签名：（确认工作负责人布置 的任务和本工作的安全措施）12、工作票终结：全部工作于年 月曰时分结束，工作人 员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作终结。工作负责人签名：工作许可人签名：12、备注 附表8：电力线路带电作业工作票格式*xx供电 局电力线路带电作业工作票工作单位：编号：1、工作负责人（监护人）:班组：2、工作班成员（不包括工作负责人）：共人3、工作任务线路或设备名称工作地点、范围工作内容4、计划工作时间：自年 月 日时分至年 月 日时分5、停用重合闸线路（应写双重名称）：6、工作条件（等电位、中间电位或地电位作业，或邻近带电 设备名称）7、注意事项（安全措施）:工作票签发人签名签发日期：年 月曰时分确认上述内容，工作负责人签名：8、补充安全措施（工作许可人填写）:9、许可开工时间：许可方式调度许可人工作负责人许可工作 的时间月 日时分10、