防控应急处置技术方案（试行）

1、附件1成都市输入性脊髓灰质炎疫苗高变异株病例防控应急处置技术方案（试彳亍）按照卫生部脊髓灰质炎野病毒输入性疫情和疫苗衍生病毒相关事件应急预案（试行）（卫办疾控发201160号）的要求，为科 学.有序、及时.有效处置阿坝州阿坝县来我市就诊的脊灰疫苗高变 异株循环病例疫情，根据国家相关法律法规，结合我市实际，制定本 技术方案。一、目的 及时发现该病例在我市就诊期间可能传播情况,迅速采取有效措施，阻断病毒的传播和循环。二、组织措施（-）成立疫情处置领导小组：统一组织领导全市本次疫情处i工作。领导小组名单附后（二）成立专家组：负责理论指导和技术支持。名单附后（三）成立流调、消杀、信息和后勤保障组小组，

2、组织开展全市疫情处置.信息报送及后勤保障工作。（四）成立督查组：负责督查.指导全市的疫情处置工作。三、疫情调查处置（一）病例个案调查1 赴现场对病例进行医学检查，核实诊断（详见附表）。2重点调查患者发病过程.就诊治疗情况、脊灰疫苗免疫史、患者及家人发病前3- 35天内外出暴露史。对于免疫史需通过多途径核准。3 拍摄病例影像资料，记录残留麻痹情况和现场调查工作进展。（二）密切接触者调查调查患儿在成都治疗期间的密切接触人群，包括在华西附二院、 华西康复医院和租住地的密切接触者。调查内容包括密切接触者基本 情况、与患儿接触情况等。（详见附表0（三标本采集与送检1.对患儿每间隔7天采集一次病例或携带者

3、的粪便标本,直至连续两次采集的标本病毒分离或pcr检测阴性后为止。若患儿为免疫缺陷患者，第12个月每间隔7天采集一次，但从第3个月开始，每 间隔1个月采集一次粪便标本，直至连续三次采集的标本病毒分离或pcr检测阴性后为止。2对包括患者家人在内的所有接触者（近6周内未接种过ov疫苗采集一份粪便标本，分离脊灰病毒。3所有标本应在采集后72小时内，冷藏运送至省级脊灰实验室进行检测。（三）afp病例主动监测加强af隔例监测工作，保持afe病例监测系统的灵敏性。开展全市医疗机构的afp主动搜索。（四）隔离消毒与个人防护1对患者进行隔离治疗，解除隔离时间根据实验室监测结果确定，以连续两次采集的标本病毒分离

4、或rr检测阴性后为止。2对密切接触者医学观察35天，并做好记录（见附表金。周围人群一旦出现麻痹表现，应及时隔离治疗。3 个人防护从事脊灰相关工作的实验室检测、现场调查处置人员应全程接种csv现场工作人员应避免与患者及可能存在潜在污染的任何物品的直接接触，由于需要无法避免接触的要做好基本防护，如戴口罩、试 验用防护套、穿隔离服等防护用具，同时，应按潜在脊灰病毒污染操 作及相关现场使用用具的消毒处理程序工作。4对污染物和污染环境进行消毒处理（详见附件刀。（五）紧急开展2012年春季脊髓灰质炎和麻疹疫苗查漏补种工结合卫生部办公厅关于加强脊髓灰质炎和麻疹防控工作的通知的通知”精神，提前至2t月份在全市

5、开展脊髓灰质炎减毒活疫 苗和麻疹疫苗查漏补种工作。具体内容见成都市卫生局关于紧急开 展2012年春季脊髓灰质炎和麻疹疫苗查漏补种工作的通知（成卫疾 控20127号）。（六）健康教育专业人员在采集标本，开展脊灰疫苗接种率调查和af瞒例社区（乡）内的主动搜索时，应同时开展健康教育，引导公众养成良好个人卫生习惯，告知儿童家长出现肌肉麻痹症状要主动就医、及时报告。卫生行政部门要按照相关要求，主动发布疫情及防控进展信息,通过媒体开展脊灰预防等知识的宣传普及活动,提高公众对预防接种 的认知水平和参与意识。各区（市）县每日下午三时前将疫情处置工作情况报市疾病预防控制中心和同级卫生行政部门,市疾病预防控制中心

6、汇总后于4时前报市卫生局。各级疾控和卫生行政部门要认真收集相关资料,进行汇总、分析、整理、归档，分析发生的原因和流行特点，总结经验和教训。附件2成都市脊髓灰质炎疫苗高变异株疫源地消毒指南（试行）一、消毒原则1.避免盲目性：病原体可能污染的区域进行消毒并评价。对室外不做大面积消毒。2消毒持续时间:以脊髓灰质炎流行情况和病原体检测结果为依据确定消毒的持续时间。3消毒方法的选择：应选择中效（乙醇消毒剂除外）或高效消毒剂。如：含氯消毒剂、碘伏、过氧乙酸、过氧化氢、氧化氯、戊二醛和甲醛等进行消毒,并尽量避免破坏消毒对象的使用价值和造成环境的污染。4环境卫生治理：饮食、饮水、食品、环境卫生，必要时消灭蝇、

7、二、消毒对象及类型（一）随时消毒：对有传染源存在的场所进行的消毒处理。1.病人排泄物、分泌物、呕吐物、污水等。2污染物品：餐、饮具、生活用具、手、衣物、被褥等用后消毒。3医护人员个人防护、手卫生处理。（-）终末消毒指传染源（包括患者和隐形感染者）离开有关场所后进行的彻底 消毒处理。包括:室内墙.地、家具、仪器.餐饮具.文具、玩具、衣物、被褥、卫生间、垃圾、污水等。（三）预防性消毒环境和个人卫生：开窗通风，勤洗手，勤换洗衣物，勤晾晒被褥, 日、周清洁等。环境表面消毒：地面、墙壁、桌、椅.工作台面每天用含有效氯50（hg/l消毒液喷洒或擦拭消毒，作用15min以上。粪便无害化处理。诊疗用品：按相关

8、规定执行。三、脊髓灰质炎污染对象的消毒方法地面、墙壁、门窗：2000mg儿的含氯消毒剂，用量为200nmn2喷雾后作用60分钟。衣物、被褥：可煮沸消毒或流通蒸汽汽3001山或500mg/l有效 氯的含氯消毒剂浸泡30mir;餐具及奶瓶等：充分清洗并煮沸消毒20min后使用；含有效氯 250吨/l的消毒液浸泡30tniii家具、玩具.学习用品：200（h就有效氯的含氯消毒剂进行浸泡或擦拭表面消毒3qnin后用清水擦拭、冲洗干净。食蔬类：不食用生冷食物。剩饭菜不可再食用，煮沸30min;或用50000mgaw效氯的含氯消毒剂溶液浸泡消毒2h后处理。也可焚毁处理。饮用水：余氯量应达o. 5mg/l手

9、消毒：有卫生许可批件的手消毒剂，按说明书使用。病人排泄物及呕吐物：每1000 n£加含有氯20000mg/l消毒剂溶液2000叫搅匀放置2h>便器与痰杯：2000mg/l含氯消毒剂浸泡30分钟后，流动水冲净备用。运输工具：可用looomg/l有效氯的含氯消毒剂溶液喷洒，作用60min>粪便：用容器接收后，按粪便量加入含氯消毒剂干粉或溶液（使 有效氯作用浓度为20000mgz4）,搅匀作用1224h,无害化处理后排 放。垃圾：双层医疗废物袋密封后送特垃处理。污水：每10谚水加入loooomg/l有效氯的含氯消毒剂溶液10 応 混匀后作用1. 5hlh,余氯为兀飞mg/l时即

10、可排放。医疗机构水污染物排放标准（gb 18466-2005）传染病.结核病医疗机构水污染物排放限值（日均值采用含氯消毒剂消毒的工艺控制要求为: 消毒接触池的接触时间二90 min 接触池出口总余氯二6. 5嗨五、医务人员防护接触患者应戴口罩、帽子.手套，穿隔离衣。近距离接触应戴医用防护口罩。实施标准预防：接触体液、血液、分泌物应戴手套并实施手卫生。手上有伤口时应戴双层手套。必要时穿隔离衣。安全处理医疗废物。医护人员手卫生要求：执卫 wt313-2009«医务人员手卫生规范洗手与卫生手消毒设施:感染科诊疗区和病房应设置适量的流动水洗手设施，流动水洗手设施应为非手触式开关。应配备按压式

11、一次性包装的洗手液，洗手液混浊或变色时应及时更换。卫生手消毒液应符合国家的有关规定。应配备干手物品和设施，避免二次污染。洗手与卫生手消毒：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应先用洗手液和 流动水洗手，再进行手的消毒。手部没有肉眼可见的污染时，可直接使用手消毒剂消毒双手代替 洗手。直接为患者进行检查、治疗、护理、处理患者的污物后及接触患 者的血液、体液、分泌物和被病毒污染的物品后、陪护人员在给患儿 换尿片、处理粪便，或直接接触患儿分泌物后均应先洗手，再进行卫 生手消毒。附件3:常见14种afp疾病与icd10编码对照表（08版）afp疾病名称icd10编码脊髓灰质炎a80. 3格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，gbsg61. 0横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎g37. 3、g04. 8、g04. 9多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经并原 因不明性多神