细菌性感染及药物治疗

1、医院药事管理质控中心医院药事管理质控中心金华广福医院金华广福医院金金 寿寿 补补国家品种国家品种省增补品种省增补品种省廉价品种省廉价品种青霉素注射剂青霉素注射剂苄星青霉素注射剂苄星青霉素注射剂苯唑西林注射剂苯唑西林注射剂普鲁卡因青霉素注射剂普鲁卡因青霉素注射剂氨苄西林注射剂氨苄西林注射剂氨卞西林舒巴坦注射剂氨卞西林舒巴坦注射剂哌拉西林注射剂哌拉西林注射剂阿洛西林注射剂阿洛西林注射剂阿莫西林口服常释剂型阿莫西林口服常释剂型阿莫西林克拉维酸钾口服常释阿莫西林克拉维酸钾口服常释剂型剂型国家品种国家品种省增补品种省增补品种省廉价品种省廉价品种头孢菌素类头孢菌素类头孢唑啉注射剂头孢唑啉注射剂头孢拉定口服

2、常释剂型、头孢拉定口服常释剂型、注射剂注射剂头孢氨苄口服常释剂型、颗粒剂头孢氨苄口服常释剂型、颗粒剂头孢羟氨苄口服常释剂型、头孢羟氨苄口服常释剂型、颗粒剂颗粒剂头孢呋辛口服常释剂型、注射剂头孢呋辛口服常释剂型、注射剂头孢克洛口服常释剂型、头孢克洛口服常释剂型、颗粒剂颗粒剂头孢曲松注射剂头孢曲松注射剂头孢噻肟注射剂头孢噻肟注射剂氨基糖苷类氨基糖苷类阿米卡星注射剂阿米卡星注射剂妥布霉素注射液妥布霉素注射液庆大霉素注射剂庆大霉素注射剂国家品种国家品种省增补品种省增补品种省廉价品种省廉价品种大环内酯类大环内酯类红霉素口服常释剂型、注射剂红霉素口服常释剂型、注射剂罗红霉素口服常释剂型罗红霉素口服常释剂型

3、琥乙红霉素片琥乙红霉素片阿奇霉素口服常释剂型、颗粒剂阿奇霉素口服常释剂型、颗粒剂乙酰螺旋霉素口服常释剂乙酰螺旋霉素口服常释剂型型其他抗生素其他抗生素克林霉素口服常释剂型、注射剂克林霉素口服常释剂型、注射剂林可霉素注射剂林可霉素注射剂氯霉素注射液氯霉素注射液磷霉素注射剂磷霉素注射剂磺磺 胺胺 类类复方磺胺甲噁唑口服常释剂型复方磺胺甲噁唑口服常释剂型联磺甲氨卞啶片联磺甲氨卞啶片国家品种国家品种省增补品种省增补品种省廉价品种省廉价品种喹喹 诺诺 酮酮 类类诺氟沙星口服常释剂型诺氟沙星口服常释剂型环丙沙星口服常释剂型、注射剂环丙沙星口服常释剂型、注射剂左氧氟沙星口服常释剂型、注射剂左氧氟沙星口服常释剂

4、型、注射剂硝基呋喃类硝基呋喃类呋喃妥因口服常释剂型呋喃妥因口服常释剂型硝基咪唑类硝基咪唑类甲硝唑口服常释剂型、注射剂甲硝唑口服常释剂型、注射剂替硝唑口服常释剂型替硝唑口服常释剂型国家品种国家品种省增补品种省增补品种省廉价品种省廉价品种异烟肼口服常释剂型、注射剂异烟肼口服常释剂型、注射剂利福平口服常释剂型利福平口服常释剂型吡嗪酰胺口服常释剂型吡嗪酰胺口服常释剂型乙胺丁醇口服常释剂型乙胺丁醇口服常释剂型对氨基水杨酸钠口服常释剂型、注射剂对氨基水杨酸钠口服常释剂型、注射剂抗结核病药抗结核病药常见病原菌及经验用药方案常见病原菌及经验用药方案感染种类感染种类常见病原菌常见病原菌首选抗菌药物首选抗菌药物

5、备选抗菌药物备选抗菌药物毛囊炎毛囊炎金葡菌，念珠菌，金葡菌，念珠菌，蠕形螨属蠕形螨属无需全身用药，无需全身用药，局部治疗，加强局部治疗，加强卫生卫生疖，痈，化脓性疖，痈，化脓性指头炎指头炎金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌苯唑西林，头孢苯唑西林，头孢一代一代红霉素类（红霉红霉素类（红霉素、阿奇霉素、素、阿奇霉素、克拉霉素）、克克拉霉素）、克林霉素，重症感林霉素，重症感染（伴绿脓毒症）染（伴绿脓毒症）可用万古霉素可用万古霉素复发性疖病复发性疖病金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌苯唑西林，头孢苯唑西林，头孢一代一代鼻孔涂抹鼻孔涂抹2%莫匹莫匹罗星软膏有助于罗星软膏有助于消除定植细菌消除定植细菌蜂窝织炎蜂窝织炎

6、金黄色葡萄球菌，金黄色葡萄球菌，a族链球菌族链球菌青霉素，苯唑西青霉素，苯唑西林。重症用氯唑林。重症用氯唑西林、阿莫西林西林、阿莫西林/克拉维酸或头孢克拉维酸或头孢一代一代对青霉素过敏者：对青霉素过敏者：轻症用红霉素类，轻症用红霉素类，重症用万古霉素重症用万古霉素丹毒丹毒a族（化脓性）乙族（化脓性）乙型（溶血性）链型（溶血性）链球菌球菌青霉素、红霉素青霉素、红霉素类、克林霉素、类、克林霉素、左氧氟沙星、加左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙替沙星、莫西沙星星头孢一代头孢一代急性淋巴结炎急性淋巴结炎a、b族链球菌族链球菌（多），金黄色（多），金黄色葡萄球菌（少）葡萄球菌（少）青霉素、红霉素青霉素、红霉素

7、类类怀疑金葡菌感染怀疑金葡菌感染可用氯唑西林或可用氯唑西林或头孢一代头孢一代急性淋巴管炎急性淋巴管炎a族链球菌族链球菌青霉素青霉素化脓性汗腺炎化脓性汗腺炎金黄色葡萄球菌，金黄色葡萄球菌，肠道杆菌科细菌，肠道杆菌科细菌，假单胞菌，厌氧假单胞菌，厌氧菌（类杆菌）菌（类杆菌）病原菌复杂，宜病原菌复杂，宜作细菌涂片染色作细菌涂片染色和培养，根据结和培养，根据结果决定用药果决定用药坏死性筋膜炎坏死性筋膜炎常有多种细菌：常有多种细菌：a、c、g族链球菌，族链球菌，肠道杆菌（大肠肠道杆菌（大肠杆菌、肠杆菌杆菌、肠杆菌属），厌氧菌属），厌氧菌（梭菌芽孢杆菌，（梭菌芽孢杆菌，消化链球菌）消化链球菌）青霉素；或广

8、谱青霉素；或广谱青霉素家氨基糖青霉素家氨基糖苷类（庆大霉素、苷类（庆大霉素、阿米卡星）加甲阿米卡星）加甲硝唑（或克林霉硝唑（或克林霉素）素）重症可用碳青霉重症可用碳青霉烯类（亚胺培南、烯类（亚胺培南、美洛培南）加甲美洛培南）加甲硝唑硝唑气性坏疽气性坏疽产气荚膜梭状芽产气荚膜梭状芽孢菌杆，其他梭孢菌杆，其他梭状芽孢杆菌状芽孢杆菌静脉滴注克林霉静脉滴注克林霉素加大剂量青霉素加大剂量青霉素素头孢曲松，红霉头孢曲松，红霉素类素类新生儿皮下坏疽新生儿皮下坏疽金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌苯唑西林、氯唑苯唑西林、氯唑西林西林头孢一代头孢一代犬咬伤犬咬伤出血败血性巴斯出血败血性巴斯德菌，金黄色葡德菌，金黄色葡

9、萄球菌，类杆菌，萄球菌，类杆菌，梭杆菌梭杆菌口服阿莫西林口服阿莫西林/克克拉维酸拉维酸克林霉素加氟喹克林霉素加氟喹诺酮类（成人）；诺酮类（成人）；克林霉素加复方克林霉素加复方新诺明（小儿）新诺明（小儿）猫咬伤猫咬伤出血败血性巴斯出血败血性巴斯德菌，金黄色葡德菌，金黄色葡萄球菌，类杆菌，萄球菌，类杆菌，梭杆菌梭杆菌口服阿莫西林口服阿莫西林/克克拉维酸拉维酸头孢呋辛脂或多头孢呋辛脂或多西环素西环素人咬伤人咬伤草绿色链球菌，草绿色链球菌，类杆菌，表皮葡类杆菌，表皮葡萄球菌，棒状杆萄球菌，棒状杆菌，金黄色葡萄菌，金黄色葡萄球菌，消化链球球菌，消化链球菌，腐蚀埃肯菌菌，腐蚀埃肯菌预防：口服阿莫预防：口服

10、阿莫西林西林/克拉维酸；克拉维酸；治疗：替卡西林治疗：替卡西林/克拉维酸，或哌克拉维酸，或哌拉西林拉西林/他唑巴坦；他唑巴坦；或头孢西丁或头孢西丁克林霉素加氟喹克林霉素加氟喹诺酮类（成人）；诺酮类（成人）；克林霉素加复方克林霉素加复方新诺明（小儿）新诺明（小儿）皮肤炭疽皮肤炭疽炭疽杆菌炭疽杆菌口服环丙沙星口服环丙沙星左氧氟沙星左氧氟沙星糖尿病足糖尿病足初期：金黄色葡初期：金黄色葡萄球菌，肠球菌；萄球菌，肠球菌；慢性迁延期：多慢性迁延期：多种细菌；革兰阳种细菌；革兰阳性球菌，革兰阴性球菌，革兰阴性杆菌（大肠杆性杆菌（大肠杆菌等），厌氧菌菌等），厌氧菌（类杆菌等）（类杆菌等）轻症初期：口服轻症初期：口服头孢一代或克林头孢一代或克林霉素；慢性：氨霉素；慢性：氨苄西林苄西林/舒巴坦或舒巴坦或替卡西林替卡西林/克拉维克拉维酸或哌拉西林酸或哌拉西林/他他唑巴坦；重症唑巴坦