沐舒坦应用于人工气道冲洗护理探究

1、沐舒坦应用于人工气道冲洗护理探究摘要目的：根据沐舒坦对呼吸系统的保护作用及机制, 应用于人工气道的冲洗，避免传统的气道冲洗液的弊端，减少它们带来的副作用，控制感染减少并发症。方法：将80 例肺与食道或体循术后行机械通气、气管切开48 h以上的患者随机分为治疗组与对照组，各40例；两组病人在综合治 疗基础上各自采用不同的冲洗液冲洗气道。两组病人在冲洗 前后，通过血气分析，监测血氧饱和度、动脉血氧分压、动 脉血二氧化碳分压情况，进行疗效对比。结果：治疗组优于 对照组。结论：用沐舒坦作为气道冲洗液，能迅速通畅呼吸 道，减少痰液、促进排痰，改善肺功能，从根本上显著减轻 呼吸困难，明显改善预后，保证病人

2、的早期康复，提高病人 的生命质量具有一定的意义。关键词沐舒坦；人工气道；冲洗中图分类号r472.2文献标识码c 文章编号1673-7210 ( 2007 ) 12 ( c ) -120-02上呼吸道是呼吸系统非特异性防御功能的重要组成部分1o人工气道时(机械通气、气管切开),气管对吸入气体 的过滤加温及湿化作用降低甚至消失，长时间吸入干燥的气 体可使肺泡表面活性物质遭到破坏，导致肺顺应性降低、缺氧加重及其肺部炎症，实验证明，肺部感染随气体湿化程度 的降低而升高2;另外，还可使支气管黏膜上皮细胞的纤毛 运动减弱或消失，使分泌物黏稠结痂不易排出，甚至形成痰 栓阻塞气道，导致窒息3。临床常规用雾化、

3、气道滴药、吸 痰等方法保持呼吸道的湿润和通畅。这些药物和方法都有一 定的副作用和局限性。沐舒坦对呼吸系统的保护作用与机制 被广泛应用于临床，2004年11月2006年12月，笔者就 沐舒坦+生理盐水作为人工气道冲洗液在机械通气和气管切 开方面的临床效果进行了对照研究，现报道如下:1资料与方法 1.1临床资料 2004年"月2006年12月我院胸外科及体外循环行机|=|械通气或气管切开48 h以上病例80例，其中肺45例、道28例、体外循环仃例，随机分为2组。对照组40例, 其中最大年龄78岁，最小34岁；治疗组40例，其中最大 年龄76岁，最小18岁。治疗组气管插管38例，气管切开2

4、例；对照组气管插管37例，气管切开3例；两组病人年 龄、性别及全身用药情况等方面比较，经统计学处理，均p>0.05,差异无统计学意义,有可比性。1.2方法1.2.1病人的体位及冲洗步骤患者取仰卧位或低坡卧位; 用30/50 ml注射器抽吸冲洗液，连接无菌静脉头皮针（剪去 针头，留1/2长度)，其细硅管前端插入气管套内，沿气管壁 周围缓缓注入10-15 ml ,然后用呼吸囊轻轻加压35次，用10号吸痰管抽吸痰液，每次吸痰时间口15 s ,负压在130-180 mmhg ;在操作过程中严密观察病人血氧及循环状 况，冲洗完毕后重新吸氧，并做相关检查。1.2.2两组检测及用药方法两组病人均在加强抗感染、对症支持治疗的基础上，每天另用气道冲洗液行气道冲洗。对 照组选用常规雾化液：硫酸庆大霉素80 000 u+地塞米松5 mg+糜蛋白酶1支+生理盐水20 ml ;治疗组采用沐舒坦30 mg+生理盐水20 ml ;用注射器吸好药液后，按上述方法冲 洗，并加压吸痰吸氧，根据病人情况决定每天冲洗的次数； 同时给予吸氧、心电监护，并请主管医生在场协助监测；在 冲洗前、冲洗后第1天、第2天两组病人各做血气分析，监 测血氧饱和度(sao2).动脉血氧分压(po2)、动脉血二氧化 碳分压(pco2)情况，进行对比分析。2结果对照组及治疗组血气分析结