第二十五章 作用于血液及造血器官的药物

1、一、名词解释1促凝血药2抗血小板药3纤维蛋白溶解药4血容量扩充药 二、填空题1只用于体内的抗凝血药有 等，只用于体外的抗凝血药有 ，常用于体内外的抗凝血药有 。2铁剂用于治疗 贫血，叶酸类主要用于治疗 贫血，与 合用效果更好，维生素B12主要用于治疗 贫血。3铁剂急性中毒可迅速以 洗胃，并用特殊解毒剂 解救。4服用铁剂 天后，可观察治疗效果。5一般缺铁性贫血服用铁剂 月后血红蛋白可恢复正常。6叶酸对抗药引起的贫血，应选用 。7输注含有枸橼酸钠的血过快出现的出血倾向可静脉注射 治疗。8组织型纤溶酶原激活剂仅激活 的纤溶酶原，对 中的纤溶酶原无作用。 三、是非题1. 铁剂不宜与

2、抗酸药合用,否则会妨碍铁的吸收。2. 硫酸亚铁为二价铁,其口服吸收不如三价铁枸橼酸铁铵。3. 维生素B12治疗“内因子”缺乏导致的“恶性贫血”必须注射给药。 四、选择题：A型题1. 促进凝血因子在肝合成的止血药是A维生素KB氨甲环酸C垂体后叶素D氨甲苯酸E肝素2. 维生素K的作用机制是 A抑制抗凝血酶B促进血小板聚集 C抑制纤溶酶D作为羧化酶的辅酶参与凝血因子的合成E竞争性对抗纤溶酶原激活因子3关于维生素的叙述哪项是错误的A参与凝血酶原的形成B用于阻塞性黄疸的治疗，可有良效C治疗严重的肝硬化出血D治疗新生儿出血E治疗胆绞痛4氨甲苯酸的作用机制是A对抗纤溶酶原激活因子作用B激活纤溶酶原

3、 C对抗凝血酶原激活因子的作用D促进凝血因子的合成E抑制抗凝血酶的活性5氨甲苯酸的最佳适应证是A手术后伤口渗血B肺出血C新生儿出血D纤溶亢进所致的出血E胆瘘所致出血6前列腺、肝、胰手术的各种出血宜选A维生素KB止血敏C氨甲苯酸D垂体后叶素E维生素C7作用于血管的止血药A酚磺乙胺B维生素KC氨甲苯酸D垂体后叶素E氨甲环酸8肺咯血应首选A维生素KB止血敏C氨甲苯酸D垂体后叶素E链激酶9抗凝作用最强、最快的药物是A肝素B华法林C链激酶D噻氯匹啶E枸橼酸钠10. 肝素的抗凝血作用是A仅在体内有效 B仅在体外有效C体内、外均有效D仅口服有效E以上都对11. 肝素体内抗凝最常用的给药途径为A口服B肌肉注射

4、C皮下注射D静脉注射E皮内注射12肝素具有下列哪项作用A降血压B降血糖C降血脂D降血钙E降血钠13肝素最常见的不良反应是A变态反应B消化性溃疡C血压升高D自发性出血E血小板减少14华法林的抗凝机制是A促进抗凝血酶的作用B阻止凝血因子、和谷氨酸残基的羧化 C阻止凝血因子、和谷氨酸残基的羧化D激活纤溶酶E以上都不是15关于华法林的叙述，下列哪项是错误的A口服有效B对已合成的凝血因子无对抗作用，故起效慢C抗凝作用持久，停药后尚可维持数天D体内、外均有抗凝作用E体内有效16华法林的对抗药是A鱼精蛋白B氨甲苯酸C维生素KD垂体后叶素E酚磺乙胺17不能用于防治血栓栓塞性疾病的药物是A肝素B链激酶C阿司匹林

5、D枸橼酸钠E华法林18. 枸橼酸钠可用于A血栓栓塞性疾病的治疗B胃肠出血 C预防血栓形成D输血时防止血液在体外凝固E以上均可19. 噻氯匹啶的作用机制是A阻止维生素K的作用B增强抗凝血酶的作用 C激活纤溶酶D抑制血小板聚集E以上都不是20. 前列环素的作用机制是A阻止TXA2合成酶B抑制环加氧酶C抑制磷酸二酯酶D激活腺苷酸环化酶，使CAMP增加E以上都不是21能促进铁剂吸收的药物是A维生素CB四环素C浓茶D钙剂E抗酸药22关于铁剂的叙述，下列哪项是错误的A Fe2+ 需在胃内转变为Fe3+方能被吸收B同服稀盐酸，促进吸收 C同服维生素C，有利于铁的吸收D浓茶妨碍铁的吸收E含鞣酸药物可妨碍其吸收

6、23铁剂可用于治疗A巨幼红细胞性贫血B溶血性贫血C小细胞低色素性贫血（缺铁性贫血）D再生障碍性贫血E恶性贫血24口服铁剂最常见的不良反应是A过敏反应B高血压C胃肠道刺激症状D嗜睡E出血倾向25铁剂急性中毒的特殊解毒剂是A碳酸氢钠B四环素C去铁胺D磷酸钙E硫酸镁26巨幼红细胞性贫血首选A维生素B12B硫酸亚铁C叶酸+维生素B12D维生素CE叶酸27应用TMP所引起的巨幼红细胞性贫血可选用A叶酸B硫酸亚铁C甲酰四氢叶酸钙D维生素CE维生素B1228恶性贫血的主要原因是A营养不良B叶酸利用障碍C内因子缺乏D骨髓红细胞生成障碍E缺铁29恶性贫血选用A铁剂B叶酸C维生素B12D肝素E维生素C30纠正恶性

7、贫血的神经症状必须用A红细胞生成素B甲酰四氢叶酸C维生素B12D叶酸E铁剂31叶酸和维生素B12的关系是A叶酸可改善维生素B12缺乏引起的血象改变B叶酸可改善维生素B12缺乏引起的神经症状C叶酸和维生素B12无任何关系D叶酸和维生素B12竞争叶酸合成酶E以上都不对32. 红细胞生成素宜用于A恶性贫血B缺铁性贫血C巨幼红细胞性贫血D慢性肾衰竭性贫血E以上均可33. 药用的粒细胞集落刺激因子及粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子主要来源于A血管内皮细胞合成B动物体内提取C人工化学合成D基因重组合成E以上都不是34. 右旋糖酐的主要临床用途是A急性肾功能衰竭B低血容量性休克C弥散性血管内凝血D脑血栓形成E以

8、上都不是 B型题 A肝素B双香豆素C尿激酶D氨甲苯酸E组织型纤溶酶原激活剂1过量出血可用鱼精蛋白对抗的药物是2链激酶过量出血可选用的药物是3对血栓部位有一定选择性的溶栓药是 X型题1维生素K可用于A新生儿出血B香豆素类过量所致出血C梗阻性黄疸所致出血 D肝素过量所致出血E肝硬化及晚期肝癌的出血2维生素K参与下列哪些凝血因子生成ABCDE3肝素的临床用途有A脑栓塞B心肌梗死CDIC晚期D体外抗凝E血小板减少性紫癜4关于肝素的叙述，下列哪些是正确的A体内外均有抗凝作用B口服有效，注射无效C具有强酸性D过量可用鱼精蛋白解救E对已形成的血栓有溶栓作用5肝素的禁忌症是A脑梗死B有出血倾向患者C

9、严重高血压D活动性溃疡E孕妇6过量或长期应用可引起出血的药物有A肝素B华法林C低、小分子右旋糖酐D链激酶E氨甲苯酸7对于抗凝药，以下说法哪些是正确的A肝素在体内外抗凝B华法林在体内外抗凝C枸橼酸钠在体外抗凝D以上药物均可在体内外抗凝E以上药物均不可在体内外抗凝8. 能抑制血小板功能的药物有A阿司匹林B前列环素C双嘧达莫D噻氯匹啶E华法林9.可用于预防和治疗急性心肌梗死的药物有A肝素B华法林C链激酶D尿激酶E维生素K10下列哪些因素可促进铁剂的吸收A维生素CB四环素C抗酸药D食物中的果糖E半胱氨酸11下列关于铁剂的说法哪些是正确的A四环素减少铁的吸收B补铁时血象恢复正常，症状好转即可停药，不应长

10、期服用C盐酸可减慢铁的吸收D补铁时同服牛奶可加速铁的吸收E补铁时同饮茶叶水可减慢铁的吸收12叶酸不应与下列哪些药同服A甲氨蝶呤B乙胺嘧啶CTMPD苯妥英钠E阿司匹林13维生素B12的药理作用是A促进叶酸的循环利用B促进同型半胱氨酸转变成蛋氨酸C促进甲基丙二酰辅酶A转变成琥珀酰辅酶D促进鸟氨酸转变为丝氨酸E以上说法均不正确14. 合理治疗贫血应做到A恶性贫血用维生素B12治疗B任何贫血都应用铁剂、叶酸C缺什么补什么D巨幼红细胞性贫血用叶酸、维生素B12治疗E慢性失血性贫血用铁剂治疗15. 右旋糖酐的特点是A分子量较大B抑制血小板和红细胞聚集C渗透性利尿作用 D易渗出血管E无毒 五、思考

11、题1引起缺铁性贫血的原因是什么？应坚持何治疗原则？2为何在服用铁剂时常同服维生素C？3应用铁剂时应该注意哪些问题？4简述肝素的不良反应及其防治。5简述右旋糖酐的药理作用。6试述维生素K的药理作用、临床应用和不良反应。7试述叶酸和维生素B12在药理作用和应用上的异同点。8比较肝素和香豆素类药物的异同点。 六 答案 （一）名词解释1是能加速血液凝固、抑制纤维蛋白溶解或降低毛细血管通透性而使出血停止的药物。2是一类抑制血小板粘附、聚集和释放功能的抗血栓形成药。3是一类能使纤溶酶原转化为纤溶酶，加速纤维蛋白降解，导致血栓溶解的药物。4是一类能提高血浆胶体渗透压、增加血容量、改善微循环的高分子

12、物质。 （二）填空题1华法林 枸橼酸钠 肝素2缺铁性 营养性巨幼红细胞性 维生素B12 恶性3碳酸盐 去铁胺475136甲酰四氢叶酸钙7钙剂8与纤维蛋白结合 循环血液（三）是非题1.T 2.F 3. F （四）选择题A型题1.A 2.D 3.C 4.A 5.D 6.C 7.D 8.D 9.A 10.C 11.D 12.C 13.D 14.B 15.D 16.C 17.D 18.D 19.D 20.D 21.A 22.A 23.C 24.C 25.C 26.C 27.C 28.C 29.C 30.C 31.A 32.D 33.D 34.BB型题1.A 2.D 3.E 

13、;X型题1.ABC 2.ACDE 3.ABD 4.ACD 5.BCDE 6.ABCD 7.AC 8.ABCD 9.ABCD 10.ADE 11.AE 12. ABCD 13.ABC 14.ACDE 15.ABCE  （五）思考题1当铁吸收障碍（如胃肠功能紊乱、慢性腹泻、胃酸缺乏等）；损失过量（如上消化道出血、钩虫病、痔疮、子宫功能性出血、月经过多等）；需要量增加（如妊娠期、处于生长期儿童等）。一方面用铁剂治疗，同时纠正原发病因，方能巩固疗效。服用铁剂一周左右网织红细胞增多，表示治疗效果良好，两个月内血红蛋白可恢复正常，继续服用23个月，若服用一个月未见血红蛋白上升，应考虑其它原因。2

14、铁剂一般生成Fe2+形式才能在十二指肠和空肠上段吸收，维生素C有助于Fe3+变成Fe2+，故维生素C等还原性物质可促进铁吸收。3可同服维生素C、稀盐酸均有利于铁剂吸收，避免与碱性药物、钙盐、浓茶、四环素等同用；铁剂有胃肠刺激症状，应于饭后逐渐增量；铁剂可引起便秘，同时使粪便染成黑色，应注意与血便区别。4自发性出血，此时应停用肝素，并缓慢静脉注射肝素特殊解毒药鱼精蛋白；过敏反应；其他反应，可发生短暂性血小板减少症；长期应用（36个月）可引起骨质疏松和自发性骨折；孕妇应用可引起早产及胎儿死亡。5扩充血容量；抗血栓作用；渗透性利尿作用。6维生素K的药理作用：作为羧化酶的辅酶参与凝血因子、的合成。维生

15、素K缺乏时，凝血因子、的合成停留于前体无活性状态，凝血酶原时间延长，引起出血。维生素K主要用于维生素K缺乏引起的出血，如新生儿出血症，胆瘘等所致出血；此外长期应用广谱抗生素，维生素K应作适当补充，以免缺乏。主要不良反应为维生素K1静脉注射太快产生潮红、胸痛、呼吸困难、虚脱；较大剂量维生素K3对新生儿、早产儿可引起溶血性贫血及高铁血红蛋白血症。7叶酸在体内被还原为四氢叶酸，后者是一碳单位的传递体，参与的代谢包括：dTMP的合成、嘌呤核苷酸的从头合成和丝氨酸和甘氨酸的互变等。叶酸缺乏时，红细胞中DNA合成受阻，分裂增殖速度减慢，但RNA合成能力未减，故呈巨幼红细胞性贫血。叶酸主要用于防治各种巨幼红细胞性贫血；此外，对于维生素B12缺乏所致的恶性贫血，大剂量叶酸可以纠正血象，但不能改善神经症状。维生素B12为细胞生长分裂及维持神经组织髓鞘完整所必需。参与体内两种生化反应，促进同型半胱氨酸转变为甲硫氨酸，并促进四氢叶酸循环利用。维生素B12缺乏，四氢叶酸不能循环利用，发生叶酸缺乏症状；此外维生素B12可促进