基于OSCE情景模拟教学法在年轻护士实训教学中的初探

1、    基于osce情景模拟教学法在年轻护士实训教学中的初探    摘要：探讨osce考核站点转化为培训站点在年轻护士实训教学中的构建及应用，通过建立实训小组、病案库、介绍各模块的构成及培训方式。osce情景模拟教学法以护理程序为框架，能紧贴临床，调整护士的工作状态，提升其业务水平，促进综合水平的提升。本文通过传统临床教学的中所存在的问题入手，研究了osce教学方法的实践，并作了总结。关键词：osce情景模拟；情景模拟教学法；护士实训教学；一、osce概述osce即情景模拟教学法，应用在医学教育的很多方面，比如评估教学效果，或者应用于教学和评估测试。自1

2、987年引入护理教育的理念以来，世界各国学者进行了广泛而深刻的探索，取得了非常大的进步。近年来，我国一些护理院校已开始将osce应用于部分课程的教学。结果表明，教学改革在培养学生临床能力方面取得了令人满意的效果。我国传统的医学教学模式过于强调基础知识、职业道德和临床基础操作，而忽视了护士的临床思维和沟通技巧。二、传统临床教学实践中存在的问题（一）、传统临床教学实践的局限性通过多年的实践教学经验，我们知道传统的以手术为基础的实践教学存在着一些缺陷：1、手术是一种零碎的护理活动，其目的是满足病人的需要，或者按照医生的命令完成护理工作。护士无法完全掌握病例及相应的疾病知识，这限制了护士的能力。2、以

3、教师为主导的业务培训，而护士的工作是为了完成与作为整体护理中心的“人”配合的任务；在被动状态下的训练中，年轻的护士难以锻炼和成长；3、操作训练配合表现，往往表现出模式化的一面，缺乏实用性，临床实践之间存在差距；4、护理是实施护理措施的一种手段，不能全面覆盖护理活动的各个方面，不利于培养年轻护士的适应能力；5、虽然目前的护理培训以人际交往为重点。然而，护士与病人的关系只存在于目前的沟通操作中，缺乏对病人的真正护理。简言之，传统的培训方法阻碍了护士使用护理方法来照顾病人的能力。（二）、医院年轻护士的现状1、随着医院业务的快速增长、规模的扩大和质量护理的发展，大批年轻护士加入了护理队年轻的护士往往缺

4、乏勤奋工作的精神、无私的奉献精神、没有换位思考和缺乏人文关怀素养；2、由于工作时间短，缺乏临床经验，一些年轻的护士只是机械地遵照老师的指示，还没有自主的工作能力和想法。在护理过程中，特别是在护理评估（专科体检和询问）中，思维习惯相对薄弱，容易忽略患者的相关信息，无法及时发生病变的情况。3、年轻护士因为理论知识不足，知识不够完善，导致在护理病人时，特别是在某些紧急情况下，会显得很手忙脚乱，无法有效运用所学知识和技能，快速、正确地处理，总之，只限于操作训练，无法满足其综合能力发展的需要。护理的本质是整合护士的知识和技能，将其有效转化为专业能力，满足护理人员临床护理实践的需要。三、基于osce的情景

5、模拟教学方法（一）、osce情景模拟教学方法的目的研究表明，在护理教学中使用osce可以使护士在模拟临床情境下掌握临床实践，更自信地面對真正的临床病人。osce情境模拟教学通过选取典型案例，设计出教学场景的评估点，以护理程序为理论框架，使护士在“临床实习”中不受压力，不受约束，思考，敢做，灵活运用护理程序照顾病人，能培养年轻的护士。临床思维判断、沟通、人文修养、应急治疗等临床综合能力。（二）、成立临床培训教学小组根据临床专家的需要，培训区分为急症急救、大外科、内科、妇科、儿科、骨科五个领域。在护理部门的领导下，成立了以osce培训为基础的教学领导小组，并成立了组长。组长由负责教学的护理部门副主

6、任任命。成立了五个副组长，作为每个区的负责人。一些成员由护士长和副护士长、护士长等构成，而这个领导小组主要是制定计划和标准，编写培训案例，并在培训年轻护士方面发挥指导和监督作用。小组定期举行会议，讨论计划的实施进度和交流经验，不断完善培训计划，并讨论培训过程中出现的各种问题。（三）、建立osce案件数据库每年年初，临床部门根据各部门常见、多发、危重病例，向护理部门提供许多典型的专科病例，以作记录。各部门的护士长和班主任负责编写教学脚本。年轻的护士积极参与了汇编工作。在现代护理理念和护理程序框架的指导下，我们关注病例的演变。工作流程中的内容可以是临床护理工作的一个方面，也可以是患者从医院到出院的

7、全过程；还可以渗透到医疗救援合作和站立实践中；目的是突出专业特点，实用，以sp（规范患者）为主线，让年轻的护士能够紧紧把握病例线索，灵活运势。通过五个步骤的护理，我们可以熟练地将多种临床工作能力融入到每个病例中。四、osce在实际工作中的作用（一）、能最大限度地适应临床实践，并能迅速提高年轻护士的综合能力训练的目的是适应临床现实。在情境训练教学中引入可以提高案例的忠诚度，护士可以直接与病人及其家人沟通。例如，在护理一个偏瘫病人时，当护士仔细地指示家属为病人放置准确的好肢位置时，家属故意犯了一个错误。护士可以耐心地解释，或者事后出现了不服从护士指示的现象。护士发现后可以立即纠正，并加强宣传，说明

8、姿势不当会导致姿势不当。良好的效果可以充分培养护士的临床思维、应急管理和沟通技能，例如，可以通过对患者的视力、触觉、触觉和听觉进行身体检查，培养护士标准化动手和专业知识的能力；或者通过调整肌肉强度。因此，培训具有很强的实用性和专业性，促进了护士理论与临床实践的结合，有效避免了理论与实践的分离，实现护士由“操作”向“胜任”的转变，为医院创造可观的经济和社会效益。（二）、基于护理程序，一个案例通过多个工作流运行为了培养年轻护士的整体护理理念和个性化护理理念，突出人性化服务，以护理程序为指导，护士可以在整个培训过程中保持持续的临床思维。在osce模式的设计中，各站出现的临床问题首先被确定为集中在同一

9、病例上，即在各训练地点展示的病例是同一病人在不同的住院时间点（如住院）出院、术前、术后、转移、抢救）。在实践中，护士依次进入各个环节，通过所学的理论知识和技能，运用护理程序进行分析和解决，灵活处理不同工作时间的临床实际问题。（三）、通过实践来提高人文素质在训练过程中，可以模仿临床病人的不同需要，在不同程度和不同表情下产生不同的反应；其中一些反应是积极配合的，而其他的则是难以正常护理的。例如，面对有口腔插管的病人，会表现出恶心、躁动、无聊、甚至自闭和一系列常见的临床现象，护士应该学会体谅，站在病人的角度，耐心做好解释工作，成功应对护理策略。同时，通过改变护士在培训中的角色角色和体验心理感受，可以

10、有效地提高护士的人文护理素养。（四）、多角色参与场地训练能有效提升团队精神实际的临床护理通常是一个团队合作的过程。虽然每个护士都有不同的职责，但共同的目标是完成病房所有病人的所有护理工作。在护理实践教学中，培养团队精神是当务之急。培训模式由护士、病人、家庭成员、医生等不同角色组成，涉及多部门、多部门的沟通、培训中的合作与配合，符合临床实际工作模式的需要，并在一定程度上有效地提高了团队精神。五、总结21世纪的挑战是如何建立以能力为基础的课程和评价工具，并将科学知识引入护理教育。只要我们重视并运用他，就会成为一个有效而可靠的教学和评价工具。虽然基于osce的情境训练有一些缺点，例如：训练时间长，消耗能量；年轻护士模拟病人不够现实，有些症状无法充分显示，而且与临床实际情况还存在一定差距，提高护士的综合能力方面却非常明显，提升级护士的综合能力是一个循序渐进的过程，需要不断探索、总结和实践。参考文献：1于宗良，郑云凤，林英举，徐喆，刘洪苗，张媛媛.标准化病人在中医领域教学考核中应用的研究