超声诊断模板

1、穿刺1）既往超声所见：既往超声诊断：超声引导下穿刺操作：1. 取材部位：甲状腺右侧叶结节2。操作过程：颈部穿刺区域消毒、铺巾，无菌保护套包裹探头，应用 2%利多卡因 0.5ml 进行局部麻醉，在超声引导下，将穿刺针（ 18G）置于结节前，并在超声监控下穿出组织 3 条。3. 固定方法： 10%福尔马林。标本送检处：门诊三楼 C2 病理科。甲状腺右侧叶结节（穿刺前）甲状腺右侧叶结节（穿刺中）超声引导下甲状腺右侧叶结节 CNB。2）1.取材部位：甲状腺右侧叶结节2。操作过程：甲状腺右侧叶穿刺区域消毒、铺巾，无菌保护套包裹探头，应用2%利多卡因 0.5ml 进行局部麻醉，在超声引导下，将穿刺针传入结

2、节内部，并在超声监控下进行多点 抽吸并涂片。3.固定方法： 95%乙醇固定标本送检处：门诊三楼 C2 病理科。甲状腺右侧叶结节（穿刺前）甲状腺右侧叶结节（穿刺中）超声引导下甲状腺右侧叶结节 FNA。3）1.取材部位：右乳2.操作过程：右乳穿刺区域消毒、铺巾，无菌保护套包裹探头，应用2%利多卡因 3ml 进行局部麻醉，在超声引导下，将穿刺针（16G）穿入置于肿块前，并在超声监控下穿出组织。3.固定方法： 10%福尔马林。标本送检处：门诊三楼 C2 病理科。4）超声引导下穿刺操作：1. 取材部位：左侧颈部较大淋巴结。2. 操作过程： 颈部穿刺区域消毒、铺巾，无菌保护套包裹探头，应用2%利多卡因 0

3、.5ml 进行局部麻醉， 在超声引导下， 将穿刺针（ 18G）置于淋巴结前， 并在超声监控下穿出组织 3 条。3. 固定方法： 10%福尔马林。标本送检处：门诊三楼 C2 病理科。左侧颈部淋巴结（穿刺前）左侧颈部淋巴结（穿刺中）超声引导下左侧颈部淋巴结 CNB。5）超声引导下穿刺操作：1. 取材部位：右肝。2. 操作过程：右肝穿刺区域消毒、铺巾，无菌保护套包裹探头，应用2%利多卡因 3ml 进行局部麻醉，在超声引导下，将穿刺针（16G）穿入右肝，并在超声监控下穿出组织。3. 固定方法： 10%福尔马林。标本送检处：门诊三楼 C2 病理科。6）肝内胆管三级分支内径约 0.5cm，超声定位穿刺点后

4、消毒铺巾， 1%利多卡因 5ml 局部麻 醉后， 超声引导下穿刺肝内胆管右前支， 穿刺成功抽吸出胆汁后放入导丝， 沿导丝置入引流 管。诊断提示：超声引导下 PTCD。7）超声引导下穿刺操作：1. 取材部位：左肝。2. 操作过程：左肝穿刺区域消毒、铺巾，无菌保护套包裹探头，应用2%利多卡因 3ml 进行局部麻醉，在超声引导下，将穿刺针（16G）穿入右肝，并在超声监控下穿出组织。3. 固定方法： 10%福尔马林。肝脏（穿刺前） 肝脏（穿刺中）超声引导下肝脏穿刺活检。8）超声引导下穿刺操作：1. 穿刺部位：左侧乳腺2. 操作过程：左侧乳腺穿刺区域消毒、铺巾，无菌保护套包裹探头，应用2%利多卡因 3m

5、l进行局部麻醉，在超声导向下将定位导丝（钩针）刺入结节深面，退出针鞘，并固定。9）超声引导下左乳结节钩针定位腹腔及腹膜下： 有下腹肠间隙查见最大深度约 5.5cm 无回声区， 在超声引导下定位穿刺角度 及深度，行右下腹穿刺抽液，抽出深黄色液体约 200ml 。超声引导下右下腹穿刺抽液。肌骨模板1、膝关节：膝关节内外侧半月板未见异常。股骨头髁软骨厚度及回声未见异常明显异常，关节周围软组织层次清楚，未见确切占位。CDFI：未见异常血流信号2、腕关节： 双侧腕关节关节腔内未见明显无回声区，滑膜未见明显增厚，局部血流信号未见明显异常。双侧腕部伸肌腱、屈肌腱未见增厚， 回声未见明显异常， 肌腱周围未见异

6、常回声包饶， 未见 明显无回声区，局部血流信号未见明显异常。3、髋关节双侧髋关节囊未见增厚， 关节腔内未见无回声区， 滑膜未见增厚， 股骨头形态大小未见异常， 股骨头表面软骨及股骨颈皮质未见异常，关节周围软组织层次清楚，未见确切占位。CDFI：未见异常血流信号。4、小儿髋关节发育不良双下肢中立位检查： 左侧髋关节角约度、角约度，股骨头覆盖率约%；右侧髋关节角约度、角约度，股骨头覆盖率约%。双侧股骨头与耻骨及坐骨距离未见明显增宽，双侧股骨头形态大小正常，内未见骨化中心， 双侧骨性髋臼缘及髋臼唇未见异常。双侧髋关节未见明显发育不良， Graf 分型型。5、银屑病：双侧肩关节、 肘关节、 腕关节、

7、掌指关节、 指间关节、 骶髂关节、 髋关节、 膝关节、 踝关节、 跖趾关节内及关节周围未见明显无回声区， 滑膜未见明显增厚， 局部血流信号未见明显异常。双侧伸肌总腱、 屈肌总腱、 臀中肌腱、 臀小肌腱、 股四头肌腱、 髌腱上端、 髌腱下端、 跟腱、 跖筋膜、胫后肌腱未见增厚，回声未见明显异常， 肌腱周围滑囊未见明显无回声区，局部血 流信号未见明显异常。双上下肢关节及肌腱未见明显异常。双足趾甲甲板增厚，甲板凹凸不平，深层甲板消失。6、正中神经正常：右侧腕部正中神经最大横截面积约mm 2，左侧腕部正中神经最大横截面积约mm2。双侧正中神经腕部走行自然、连续，回声未见明显异常， 内可见神经筛网状正常

8、结构，血流信号未 见明显异常。双侧腕关节间隙未见无回声区， 未见滑膜增厚， 屈肌腱未见增厚，周围未见异 常回声包绕，未见无回声区，局部血流信号未见明显异常。双侧腕横韧带增厚，最厚均约4.3mm ，正中神经于腕管近端及远端明显增粗，回声减弱，右侧最大横截面积约 26.2mm 2，左侧最大横截面积约 26.3mm 2，于腕管处明显变细， 内未见 异常血流信号。双侧正中神经于腕管近端及远端增粗：腕管综合征，腕横韧带增厚所致。7.双手余掌指及指间关节关节囊未见增厚， 关节腔内未见无回声区， 滑膜未见增厚， 骨形态大 小未见异常 ,其表面软骨未见异常，关节周围软组织层次清楚，未见确切占位。CDFI：未见

9、异常血流信号。双足余跖趾及趾间关节关节囊未见增厚， 关节腔内未见无回声区， 滑膜未见增厚， 骨形态大 小未见异常，其表面软骨未见异常，关节周围软组织层次清楚，未见确切占位。CDFI：未见异常血流信号。8.左侧腘窝扪及“包块”处皮下查见大小约mm 无回声团块，呈“ C”型，包绕腓肠肌内侧头，边界清楚，形态欠规则，内透声差，未见明显血流信号。肌骨部位：双侧骶髂关节血流信号未见明显增多，阻力指数减低。右侧股四头肌肌腱厚度约 6.5mm ，回声减弱，内可见数个点片状强回声自肌腱附着处长 入，内未见明显血流信号。左足多个跗骨关节腔内查见小片状弱回声，最厚约4.0mm ，内可见点状血流信号（血流评级级）

10、，部分跗骨关节骨皮质表面不光滑，连续性中断。左手多指指甲甲板增厚，甲板凹凸不平，部分深层结构消失。 左手第四指及右手第二指远端指间关节查见弱回声区， 最大厚度分别约 1.3mm 、1.6mm ， 内未见明显血流信号（血流评级 0 级）。双侧肩关节、肘关节、腕关节、掌指关节、指间关节、髋关节、膝关节、踝关节、跖趾 关节内及关节周围未见明显无回声区，滑膜未见明显增厚，局部血流信号未见明显异常。双侧伸肌总腱、 屈肌总腱、 臀中肌腱、 臀小肌腱、 髌腱上端、 髌腱下端、 跟腱、 跖筋膜、 胫后肌腱、 左侧股四头肌肌腱未见增厚， 回声未见明显异常， 肌腱周围滑囊未见明显无回声 区，局部血流信号未见明显异

11、常。诊断提示：双侧骶髂关节血流阻力指数减低。右侧股四头肌肌腱附着点炎。 左侧跗骨关节滑膜炎伴骨侵蚀。左手第四指及右手第二指远端指间关节滑膜炎。左手多指指甲病变。大隐静脉曲张阴性：移植术前评估右侧大隐静脉汇入口管径约 mm ，大腿段管径约 mm ，小腿段管径约 mm ；左侧大隐静脉汇 入口管径约 mm ，大腿段管径约 mm ，小腿段管径约 mm ，双侧大隐静脉管强内未见异常回 声填充。 CDFI及 PW：做 Valsalva试验时，双侧大隐静脉未见超过 1.0s 的反流信号。双侧大隐静脉小腿段曲张：右侧大隐静脉汇入口管径约 mm ，左侧大隐静脉汇入口管径约 mm ，小腿段迂曲扩张，管径 最粗约

12、mm，管腔内未见异常回声充填，挤压时大隐静脉可压瘪。CDFI及 PW：做乏氏试验时，双侧大隐静脉可见超过 1.0s 的反流信号。双侧股总静脉、股浅静脉、腘静脉、胫后静脉、腓静脉、小腿肌间静脉管径未见异常，管腔 内未见异常回声充填，探头加压后静脉管腔可压瘪。CDFI及 PW：做 Valsalva 试验时及挤压肢体远端时，可见超过 1.0s的反流信号，余静脉未见超过 1.0s 的反流信号。双侧大隐静脉小腿段曲张及反流右侧大隐静脉汇入口管径约 mm ，左侧大隐静脉汇入口管径约 mm ，双侧大隐静脉小腿段迂 曲扩张，右侧管径最粗约 mm ，左侧管径最粗约 mm，左侧大隐静脉管腔内血流流速缓慢， 可见红

13、细胞自发显影，部分与小隐静脉相互交通。右侧大隐静脉管腔内未见异常回声充填， 挤压时双侧大隐静脉可压瘪。 CDFI及 PW：做乏氏试验时，双侧大隐静脉汇入口可见持续时 间约 1.0s 的反流信号。右侧小腿中下段查见数支深浅静脉交通支，左侧最粗约2.4mm ，右侧最粗约 2.4mm ，均未见明显反流。双侧大隐静脉大腿段曲张伴反流，左侧大隐静脉流速缓慢。双侧小腿查见深浅静脉交通支。双侧大隐静脉大腿段曲张：右侧大隐静脉汇入口管径约 mm ，左侧大隐静脉汇入口管径约 mm ，大隐静脉大腿段全程迂 曲扩张，右侧大腿段管径最粗约16mm ，小腿段管径最粗约 6mm，左侧大腿段管径最粗约mm ，小腿段管径最粗

14、约 mm ，内未见异常回声充填。做 Valsalva 试验时，双侧大隐静脉查 见超过 1.0s 的反流信号。双侧小腿中下段查见多支深浅静脉交通支，左侧最粗约2.4mm ，右侧最粗约 2.4mm ，均未见明显反流。双侧大隐静脉大腿段曲张伴反流。双侧小腿查见深浅静脉交通支。右侧大隐静脉上段管径约 mm，右侧大隐静脉小腿段迂曲扩张，左侧大隐静脉上段管径约 mm，左侧腹股沟大隐静脉属支及小腿段迂曲扩张，做 Valsalva 试验及挤压肢体远端时，双 侧大隐静脉课件超过 1.0s 的反流信号，以右侧明显。右侧腘窝查见大小约 47x17x32mm 的无回声团， 边界清楚，形态规则，内未见明显血流信号。右侧

15、小腿下段内测查见交通静脉，官腔约 4.7mm ，未见反流信号。手关节腕关节：左侧腕关节掌侧及背侧查见弱回声区，最大厚度约5.6mm ，内可见线状血流信号（血流评级 0 级），局部骨皮质表面不光滑，部分连续性中断。肩关节：双侧肩关节腔内未见明显无回声区， 滑膜未见明显增厚， 局部血流信号未见明显异常。 双侧 肩袖各肌腱未见增厚， 回声未见明显异常， 肌腱周围未见异常回声包绕， 未见明显无回声区， 局部血流信号未见明显异常。手关节：左手第一掌指关节查见弱回声区， 最大厚度约 mm，内未见明显血流信号 （血流评级 0 级）。左手第一指间关节查见弱回声区， 最大厚度约 mm，内未见明显血流信号 （血流

16、评级 0 级）。mm ，内未见明显血流信号（血流评级mm ，内未见明显血流信号（血流评级左手第三指近端指间关节查见弱回声区，最大厚度约0 级）左手第三指远端指间关节查见弱回声区，最大厚度约 0 级）左手第一至五指屈肌腱周围查见弱回声区，最大厚度约mm ，内未见明显血流信号（血流评级 0 级）双手余掌指及指间关节关节囊未见增厚， 关节腔内未见无回声区， 滑膜未见增厚， 骨形态大 小未见异常，其表面软骨未见异常，关节周围软组织层次清楚，未见确切占位。CDFI：未见异常血流信号。诊断提示 双手第二指近端指间关节积液。双手掌指及指间关节滑膜炎。双手指屈肌腱腱鞘炎。足关节：双足余跖趾及趾间关节关节囊未见增厚， 关节腔内未见无回声区， 滑膜未见增厚， 骨形态大 小未见异常，其表面软骨未见异常，关节周围软组织层次清楚，未见确切占位。