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文档简介
1、颞下颌关节的解剖基本结构基本结构关节窝、关节结节和髁突关节窝、关节结节和髁突颞下颌、蝶下颌、茎颞下颌、蝶下颌、茎突下颌韧带突下颌韧带第1页/共24页颞骨关节面关节窝 窝的特点: A顶与颅中窝间仅有骨薄板,邻脑膜中动脉;关节的化脓性病变可侵入颅内,引起脑膜炎或脑脓肿。第2页/共24页颞骨关节面关节窝 窝的特点: B后上与外耳道、中耳相邻,中耳的炎症可扩散至关节;关节的炎症亦可波及中耳。 C窝比髁状突大,运动灵活。关节窝外耳道第3页/共24页颞骨关节面关节窝 窝的特点: D岩鳞裂及鼓鳞裂的后方有一凹陷与前方关节窝合称下颌窝;裂把窝分前后两部,关节窝为下颌窝前部。下颌窝第4页/共24页关节盘 特点介
2、于关节窝、关节结节与髁突之间,中部薄而周缘厚,内衬以滑膜。 由前向后分为五部:前伸部、前带、中间带、后带、双板区。第5页/共24页关节盘卵圆形 前带:前后方向排列的胶原和弹力纤维构成。 前带前方有颞前附着和下颌前附着;其与翼外肌上头肌腱、关节囊融合合称关节盘的前伸部前带前伸部颞前附着下颌前附着第6页/共24页关节盘 中间带:最薄处,位关节结节后斜面和髁突的前斜面,前后方向排列的胶原和弹力f构成,但无血管分布,有关节症状者,血管分布也增加。 是关节的负重区,也是关节盘穿孔、破裂的好发部位中间带第7页/共24页关节盘后带、双板区 后带:最厚处,位髁突横嵴和关节窝顶间,其后缘位于髁突横嵴上方,若后缘
3、移于横嵴前,为前移位弹响症。 双板区:上层止于鼓鳞裂 颞后附着,下层止于髁突后斜面后端 下颌后附着,两层间疏松结缔组织是关节盘最好发穿孔破裂部位,关节区疼痛的主要部位之一。后带双板区颞后附着下颌后附着第8页/共24页关节盘的附着 颞前附着:关节结节前斜面 下颌前附着:髁突前斜面 颞后附着:岩鳞裂 和鼓鳞裂 下颌后附着:髁突后斜面颞前附着下颌前附着颞后附着下颌后附着第9页/共24页关节盘的附着l关节盘的髁突内、外极附着: 通过关节盘的内、外侧韧带,将关节盘和髁突连接成盘髁突复合体。有利髁突在盘下灵活转动。l关节盘周缘与关节囊相连关节盘外侧韧带关节盘内侧韧带第10页/共24页正常情况下,关节盘的中
4、间带位关节结节后斜面和髁突的前斜面。后带位髁突横嵴和关节窝顶间,其后缘位于髁突横嵴上方,若后缘移于横嵴前,为前移位。后带中间带第11页/共24页关节盘的特点和生物力学效应1.由纤维软骨组成,抗压碎力和剪切力2.关节盘大于髁突,既灵活又稳定3.关节盘呈双凹形,可协调关节面,使关节运动灵活而稳定4.厚度不一,能调节关节滑动时关节间隙的变化,有利关节稳定5.下颌做铰链运动时,使两侧髁突顺利地做转动运动6.盘的前后方结构能保持关节盘和髁突在静止或运动时保持平衡第12页/共24页关节囊和关节腔 关节间隙上下腔不相通 上腔大而松,盘和突作滑动运动,称滑动关节,盘颞关节 下腔小而紧,只许突在关节盘下作转动运
5、动,称铰链关节,盘颌关节。 关节囊内衬滑膜,腔内有滑液, 营养、润滑功能第13页/共24页关节韧带 颞下颌韧带侧副韧带,分浅 、深层 浅层起于颧弓向后止于颈部后缘和外侧 深层起于关节结节向后于髁状突和关节盘外侧 防止髁突向外侧脱位浅层深层颞下颌韧带第14页/共24页蝶下颌韧带:起于蝶棘,止于下颌小舌。外侧有翼外肌、耳颞神经、颌内动脉、下牙槽神经通过,内侧有翼内肌相邻。悬吊功能茎突下颌韧带:起于茎突,止于下颌角和下颌支后缘。防止下颌过度向前移位。关节韧带蝶下颌韧带茎突下颌韧带第15页/共24页颞下颌关节的血供 颞浅动脉和上颌动脉的关节支 关节囊纤维层血管稀疏而滑膜层丰富 关节盘中央区无血管而周围
6、密集颞浅动脉上颌动脉第16页/共24页颞下颌关节的神经 耳颞神经(下颌神经后支):向后走行于翼外肌深面,进入腮腺,分上下两支。 颞深前、后神经(下颌神经前支):经翼外肌上缘分布颞肌。 咬肌神经(下颌神经前支)耳颞神经第17页/共24页第18页/共24页颞下颌关节的毗邻及临床意义上邻颅中窝及脑膜中动脉前后支,向上冲击可使窝骨折或损伤脑膜中动脉致使颅内出血。第19页/共24页颞下颌关节的毗邻及临床意义 髁突颈部的深面有上颌A/V横行。 下颌支上部深面有下牙槽A/V及N 颞下颌关节手术时,应注意保护。上颌A脑膜中动脉下牙槽神经下牙槽A第20页/共24页颞下颌关节运动 下颌运动可以分为三个基本功能运动:开闭运动、前后运动、侧方运动。 开闭运动中的颞下颌关节运动 1.开颌运动 下降幅度 运动形式 轴心 活动范围 关节盘小开颌 2cm 转动和滑动 髁突下颌孔 上下腔 前移最大开颌 打呵欠 转动 髁突 下腔 后转 2.闭颌运动开颌运动的反方向运动第21页/共24页第22页/共24页前后运动中的颞下颌运动1.前伸运动:活动发生在关节上腔,下颌先做小开颌运动,打开闭锁,然后滑动。2.后退运动:循前伸运
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