颞下颌关节课件PPT课件

1、颞下颌关节的解剖基本结构基本结构关节窝、关节结节和髁突关节窝、关节结节和髁突颞下颌、蝶下颌、茎颞下颌、蝶下颌、茎突下颌韧带突下颌韧带第1页/共24页颞骨关节面关节窝 窝的特点： A顶与颅中窝间仅有骨薄板，邻脑膜中动脉；关节的化脓性病变可侵入颅内，引起脑膜炎或脑脓肿。第2页/共24页颞骨关节面关节窝 窝的特点： B后上与外耳道、中耳相邻，中耳的炎症可扩散至关节；关节的炎症亦可波及中耳。 C窝比髁状突大，运动灵活。关节窝外耳道第3页/共24页颞骨关节面关节窝 窝的特点： D岩鳞裂及鼓鳞裂的后方有一凹陷与前方关节窝合称下颌窝；裂把窝分前后两部，关节窝为下颌窝前部。下颌窝第4页/共24页关节盘 特点介

2、于关节窝、关节结节与髁突之间，中部薄而周缘厚，内衬以滑膜。 由前向后分为五部:前伸部、前带、中间带、后带、双板区。第5页/共24页关节盘卵圆形 前带：前后方向排列的胶原和弹力纤维构成。 前带前方有颞前附着和下颌前附着；其与翼外肌上头肌腱、关节囊融合合称关节盘的前伸部前带前伸部颞前附着下颌前附着第6页/共24页关节盘 中间带：最薄处，位关节结节后斜面和髁突的前斜面，前后方向排列的胶原和弹力f构成，但无血管分布，有关节症状者，血管分布也增加。 是关节的负重区，也是关节盘穿孔、破裂的好发部位中间带第7页/共24页关节盘后带、双板区 后带：最厚处，位髁突横嵴和关节窝顶间，其后缘位于髁突横嵴上方，若后缘

3、移于横嵴前，为前移位弹响症。 双板区：上层止于鼓鳞裂 颞后附着，下层止于髁突后斜面后端 下颌后附着，两层间疏松结缔组织是关节盘最好发穿孔破裂部位，关节区疼痛的主要部位之一。后带双板区颞后附着下颌后附着第8页/共24页关节盘的附着 颞前附着：关节结节前斜面 下颌前附着：髁突前斜面 颞后附着:岩鳞裂 和鼓鳞裂 下颌后附着：髁突后斜面颞前附着下颌前附着颞后附着下颌后附着第9页/共24页关节盘的附着l关节盘的髁突内、外极附着： 通过关节盘的内、外侧韧带，将关节盘和髁突连接成盘髁突复合体。有利髁突在盘下灵活转动。l关节盘周缘与关节囊相连关节盘外侧韧带关节盘内侧韧带第10页/共24页正常情况下，关节盘的中

4、间带位关节结节后斜面和髁突的前斜面。后带位髁突横嵴和关节窝顶间，其后缘位于髁突横嵴上方，若后缘移于横嵴前，为前移位。后带中间带第11页/共24页关节盘的特点和生物力学效应1.由纤维软骨组成，抗压碎力和剪切力2.关节盘大于髁突，既灵活又稳定3.关节盘呈双凹形，可协调关节面，使关节运动灵活而稳定4.厚度不一，能调节关节滑动时关节间隙的变化，有利关节稳定5.下颌做铰链运动时，使两侧髁突顺利地做转动运动6.盘的前后方结构能保持关节盘和髁突在静止或运动时保持平衡第12页/共24页关节囊和关节腔 关节间隙上下腔不相通 上腔大而松，盘和突作滑动运动，称滑动关节，盘颞关节 下腔小而紧，只许突在关节盘下作转动运

5、动，称铰链关节，盘颌关节。 关节囊内衬滑膜，腔内有滑液， 营养、润滑功能第13页/共24页关节韧带 颞下颌韧带侧副韧带，分浅 、深层 浅层起于颧弓向后止于颈部后缘和外侧 深层起于关节结节向后于髁状突和关节盘外侧 防止髁突向外侧脱位浅层深层颞下颌韧带第14页/共24页蝶下颌韧带：起于蝶棘，止于下颌小舌。外侧有翼外肌、耳颞神经、颌内动脉、下牙槽神经通过，内侧有翼内肌相邻。悬吊功能茎突下颌韧带：起于茎突，止于下颌角和下颌支后缘。防止下颌过度向前移位。关节韧带蝶下颌韧带茎突下颌韧带第15页/共24页颞下颌关节的血供 颞浅动脉和上颌动脉的关节支 关节囊纤维层血管稀疏而滑膜层丰富 关节盘中央区无血管而周围

6、密集颞浅动脉上颌动脉第16页/共24页颞下颌关节的神经 耳颞神经（下颌神经后支）：向后走行于翼外肌深面，进入腮腺，分上下两支。 颞深前、后神经（下颌神经前支）：经翼外肌上缘分布颞肌。 咬肌神经（下颌神经前支）耳颞神经第17页/共24页第18页/共24页颞下颌关节的毗邻及临床意义上邻颅中窝及脑膜中动脉前后支，向上冲击可使窝骨折或损伤脑膜中动脉致使颅内出血。第19页/共24页颞下颌关节的毗邻及临床意义 髁突颈部的深面有上颌A/V横行。 下颌支上部深面有下牙槽A/V及N 颞下颌关节手术时，应注意保护。上颌A脑膜中动脉下牙槽神经下牙槽A第20页/共24页颞下颌关节运动 下颌运动可以分为三个基本功能运动：开闭运动、前后运动、侧方运动。 开闭运动中的颞下颌关节运动 1.开颌运动 下降幅度 运动形式 轴心 活动范围 关节盘小开颌 2cm 转动和滑动 髁突下颌孔 上下腔 前移最大开颌 打呵欠 转动 髁突 下腔 后转 2.闭颌运动开颌运动的反方向运动第21页/共24页第22页/共24页前后运动中的颞下颌运动1.前伸运动：活动发生在关节上腔，下颌先做小开颌运动，打开闭锁，然后滑动。2.后退运动：循前伸运