尿的生成与排出ppt课件

1、第十章第十章 尿的生成和排出尿的生成和排出肾脏的功能概述肾脏的功能概述1 1、代谢尾产物的排泄、代谢尾产物的排泄2 2、调理水、电解质和、调理水、电解质和 酸碱平衡酸碱平衡3 3、产生多种生物活性、产生多种生物活性 物质物质磷代谢磷代谢l D. PGA舒血管舒血管无尿无尿:24H 尿量少于尿量少于 100ml。第一节第一节 肾的功能解剖和肾血流量肾的功能解剖和肾血流量三球旁器三球旁器近球小体近球小体(juxtaglomerular apparatus) 主要分布在皮质肾单位主要分布在皮质肾单位1 颗粒细胞颗粒细胞(近球细胞近球细胞juxtaglomerular cells :入球小入球小Aaf

2、ferent arteriole,分泌肾素分泌肾素(renin)2 系膜细胞系膜细胞(间质细胞间质细胞 lacis cells): 传送信息传送信息3 致密斑致密斑(macular densa):感受小管内感受小管内Na+含量的变含量的变化化近球细胞近球细胞调理肾素调理肾素分泌分泌二、肾血流量及其调理二、肾血流量及其调理一肾血流量的本身调理一肾血流量的本身调理(regulation of blood flow in kidney) 普通情况普通情况 - 完成泌尿功能。完成泌尿功能。10.7-24kPa(80-180mmHg)肾血流量稳定肾血流量稳定肌原学说：入球小动脉平滑肌原学说：入球小动脉平

3、滑肌的舒缩与跨壁压直接相关。肌的舒缩与跨壁压直接相关。管管 - - 球反响球反响肾血流量和肾小肾血流量和肾小球滤过添加球滤过添加小小管液添加管液添加 致密致密斑反响信号给肾斑反响信号给肾小球，使肾小球小球，使肾小球滤过减少。滤过减少。 二肾脏血流的神经体液调理二肾脏血流的神经体液调理 紧急情况紧急情况 - - 血液的再分配血液的再分配一滤过膜及其通透性一滤过膜及其通透性 1 1、滤过膜、滤过膜 ：2 2、通透性：用允许经过的物质、通透性：用允许经过的物质分子量大小来衡量分子量大小来衡量原尿：由肾小球原尿：由肾小球滤过产生的血浆滤过产生的血浆的超滤液，不含的超滤液，不含有构成分和大分有构成分和大

4、分子蛋白。子蛋白。第三节第三节 尿生成的调理尿生成的调理调理途径：滤过、重吸收、调理途径：滤过、重吸收、分泌。分泌。一、肾内的本身调理一、肾内的本身调理 一小管液中溶质的浓度一小管液中溶质的浓度 - - 浸透性利尿浸透性利尿一肾交感神经一肾交感神经 的作用的作用分泌部位：下丘脑视上核和室旁核分泌部位：下丘脑视上核和室旁核 化学本质：肽类激素化学本质：肽类激素 ADH ADH 的主要作用是的主要作用是控制肾脏集合管水重控制肾脏集合管水重吸收。吸收。ADH大剂量时大剂量时具有血管加压的具有血管加压的效应。效应。ADH释放的有效刺激：释放的有效刺激： 血浆晶体浸透压血浆晶体浸透压 循环血量循环血量

5、动脉血压动脉血压 其他其他高渗时的调理过程高渗时的调理过程 水利尿的调理过程水利尿的调理过程 1 1肾素肾素肾素的功能及其肾素的功能及其分泌调理分泌调理 Ang对尿生成的调理对尿生成的调理 醛固酮的合成和分醛固酮的合成和分泌泌 近球小管重吸收近球小管重吸收NaCl ADH释放释放 NaCl和水重吸和水重吸收收 尿少尿少促进远曲小管和集促进远曲小管和集合管的主细胞重吸合管的主细胞重吸收收Na+并排并排K+保钠、保水、排钾保钠、保水、排钾对对Na+重吸收具有重吸收具有非常重要的作用，非常重要的作用，调理每日排调理每日排Na+量量变化范围在变化范围在0.1g到到3040g4心房钠尿肽心钠素尿肽，心房

6、钠尿肽心钠素尿肽，atrial natriuretic peptide，ANP： 循环血量循环血量 心房肌受牵张而释放心房肌受牵张而释放一、尿液的稀释和浓缩一、尿液的稀释和浓缩尿液的稀释：尿液的稀释：主要发生在髓袢升支粗段主要发生在髓袢升支粗段特点：重吸收溶质多，水不易被重吸收特点：重吸收溶质多，水不易被重吸收ADH ADH 远曲小管和集合管重吸收水远曲小管和集合管重吸收水尿稀释尿稀释一尿的稀释一尿的稀释二尿的浓缩二尿的浓缩 特点：重吸收水多，溶质留在小管液特点：重吸收水多，溶质留在小管液构造根底：构造根底： 髓袢的髓袢的“U型构造型构造 直小血管的发卡样陈列直小血管的发卡样陈列 从皮质到髓质走向的集合管从皮质到髓质走向的集合管功能根底：功能根底： 髓袢、远曲小管和集合管对水和溶质髓袢、远曲小管和集合管对水和溶质 通透性的差别、重吸收溶质才干的差通透性的差别、重吸收溶质才干的差 异。从皮质到髓质存在的浸透压梯度。异。从皮质到髓质存在的浸透压梯度。1、逆流倍增2、逆流交换 - 直小血管外髓部：髓袢升支粗外髓部：髓袢升支粗 段对段对NaCl的自动的自动 重吸收。对水和尿重吸收