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文档简介

1、第1页/共16页 胫骨峡部的稳定性骨折(横形、非粉碎性、斜形骨折)可不用交锁螺钉。 静态交锁髓内钉适合于粉碎胫骨骨折、骨缺损等复杂骨折后的内固定手术。 动态交锁髓内钉只在骨折的近端或远端使用两枚锁钉，另一端不加锁钉，适合于胫骨近端或远端骨折。适应症第2页/共16页病人体位患者仰卧于骨科牵引床，先行跟骨牵引，患肢轻度内旋以保让下胫骨的中立位姿势。髋关节屈曲7090度，内收1020度，膝关节屈曲8090度，踝关节处中立位。健侧下肢尽量伸直及外展(或屈曲膝、髋关节后外展)。第3页/共16页 钉子上端位于健侧胫骨平台下0.5一l cm，下端于踝穴上13cm，即为所需髓内钉的长度。长度选择第4页/共16

2、页手术切口纵行切口，为常用手术切口。以髌骨下极为中心，远端至胫骨结节，近端至髌骨中部，长约5cm。可将髌韧带带牵向外侧或从中部劈开（容易导致术后关节疼痛）。 第5页/共16页手术切口横行切口，以胫骨结节和关节面的中点为中心，做平行于膝关节面的横切，长约5cm。 第6页/共16页 在胫骨结节上缘，膑键止点上方，平台下1cm处，用骨锥向下穿透骨皮质。进锥点必须位于髓腔轴线上。手术入路第7页/共16页 开口操作第8页/共16页扩髓扩髓主要用来选择髓内钉型号，一般扩髓钻型号减1mm，为选择髓内钉型号。如果髓腔足够大，允许在不扩髓情况下，插入8一9mm主钉。第9页/共16页连接髓内钉第10页/共16页插入髓内钉摇摆式插入，防止骨隐裂造成二次骨折第11页/共16页插入髓内钉插入困难可连接打拔器，切记轻柔！第12页/共16页近端锁定连接近端导向器进行锁定。第13页/共16页远端锁定连接远端导向器，压紧T型定位杆，进行锁定操作，注意根据主钉长度选择。第14页/共16页 最后上尾帽

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