胰岛素的使用方法及注意事项

1、胰岛素按药效时间长短分类：一）短效胰岛素（常规型）1. 重组人胰岛素注射液【甘舒霖 R 笔芯】：3ml:300 单位 皮下注射 30 分钟起效 13 小时达高峰 持续时间 48 小时。一般于餐前 30 分钟左 右皮下注射 可每天 3 次皮下注射 注射后 30 分钟内必须进食含有碳水化 合物的正餐或加餐， 防止低血糖休克。 此药物可用于静脉输液， 起效时间快， 维持时间短。 （多用于 18 岁以下 1型糖尿病患者。 ）2. 胰岛素注射液（动物胰岛素） 【普通胰岛素】 ：10ml:400 单位一般皮下注射后 30 分钟至 1 小时起效 24 小时达高峰 持续时间约 57 小时， 一般每日三次，注射

2、后 30 分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐， 防止低血糖休克。静脉注射 1030 分钟起效， 1530 分钟达高峰，持续时间 0.51 小时。此药物可用于静脉输液，起效时间快，维持时间短。 （多用于 18 岁以下 1 型糖尿病患者。 ）3 生物合成人胰岛素（诺和灵 R）：3ml:300 单位 皮下注射 30 分钟起效 13 小时达高峰 持续时间 48 小时。一般于餐前 30 分钟左右皮下注射 可 每天 3次皮下注射注射后 30 分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。（二）中效胰岛素：精蛋白重组人胰岛素注射液 【甘舒霖 N 笔芯】：3ml ：300 单位一般皮下注射后

3、起效时间缓慢， 69 小时达高峰，持续时间约 24 小时。此药 物只能皮下注射用于控制空腹血糖， 不能用于静脉输液。 主要用于控制凌晨 3：00 后的血糖水平，不受吃饭（进餐）影响，要求在固定时间使用，使用 前摇匀。（三）预混胰岛素：1. 精蛋白生物合成人胰岛素注射液预混 30R （30%短效和 70%中效预混） 【诺和灵 30R 笔芯】： 3ml ：300 单位药物不能用于静脉输液，只能用皮下注射，使用前搓十下、或上下摇十下。 一般注射后起效时间 在 0.5 小时内， 28 小时达高峰，持续约 24 小时。注射后 30 分钟必须进食 含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。2. 50/5

4、0 混合重组人胰岛素注射液 （短效 50%和中小 50%预混） 【甘 舒霖 50R】： 3ml：300 单位此药物不能用于静脉输液，只能用皮下注射，使用前搓十下、 或上下摇十下。 一般皮下注射后 30 分钟起效， 28 小时达高峰， 持续时间约 24 小时。 注射后 30 分钟必须进食含有碳水化合物 的正餐或加餐，防止低血糖休克。3。30/70 混合重组人胰岛素注射液 （短效 30%和中效 70% ）【甘舒霖 30R】： 3ml ：300 单位 此药物不能用于静脉输液，只能用皮下注射， 使 用前搓十下、或上下摇十下。 一般注射后起效时间在 0.5 小时内， 28 小时达高峰， 持续约 24小时

5、。注射后 30 分钟必须进食含有碳水化合物的正 餐或加餐，防止低血糖休克。（四）超短效胰岛素： （不用摇）门冬胰岛素注射液 【诺和锐 笔芯】 3ml/1 支 一般注射 1020 分钟后 起效 ， 13 小时达高峰，基本上用于安装胰岛素泵使用。 （ 18 岁以下禁 用，据医嘱用法，大剂量使用时必须 15 分钟内进食，一般使用泵调的是小 剂量 0.几到 0.几个单位 ，用于控制 24 小时内血糖水平。 吃饭前大剂量追加 的必须 15 分钟内进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。（五）长效型胰岛素： （不用摇）甘精胰岛素注射液（来得时） 3ml： 300 单位 维持 2022 小时，起效

6、时间慢， 2 小时候起效，一般每天注射一次，不受吃饭影响，要求在固定时 间使用。多用于年纪大、容易发生低血糖、血糖控制不好的病人。 （此药物 的优点：不易发生低血糖。 缺点：进口的、价钱贵、不易接受。 ）使用胰岛素的注意事项：空腹血糖：指早上 7： 00之前，禁食 810 小时以上称空腹血糖。 餐后 2 小时血糖：从吃第一口饭开始计算时间，其后的2 小时血糖。四点血糖：空腹血糖、三餐后 2 小时。五点血糖：空腹血糖、三餐后 2 小时、睡前。 七点血糖：空腹血糖、三餐前、三餐后 2 小时、睡前。八点血糖：凌晨 3： 00、三餐前、三餐后 2 小时、晚上 22： 00。 有时候为方便医生辨别空腹高

7、血糖时， 要加测夜间 2：00 3:00 4:00 5:00 各个时间段的血糖值，以辨别苏木杰现象和黎明现象。 （苏木杰现象：表现为夜间低血糖，早餐前高血糖，简单地说，也就是“低后高”现象。黎明现 象：表现为夜间血糖控制良好，血糖升高开始于凌晨3:00 左右，持续至 8-9时。）1.选择注射部位后，只能用酒精棉球消毒皮肤，12 分钟待干。 严禁在输液同侧及肢体肿胀部位采血。 末梢血糖采血部位： 大部分选择中指、 无名 指指腹两侧，严禁选择食指、大拇指采血。2.胰岛素过量使用可使血糖过低，其症状视血糖降低的程度和速度而定， 可出现饥饿、精神不安、脉搏加快、瞳孔散大、焦虑、头晕、共济失调、震 颤、

8、昏迷，甚至晕厥。必须及时给予食用糖类。出现低血糖休克时，静脉注 射 50%葡萄糖溶液 50ml 。必要时，再静脉滴注 5%葡萄糖液。（食用阿卡波 糖发生低血糖反映时， 应直接补充葡萄糖， 不能够给予食物补充血糖。 这是 因为，阿卡波糖的存在使焦糖不能被分解为葡萄糖以供吸收， 正确的解救方 法是直接口服葡萄糖。 ）3. 注射部位可有皮肤发红、皮下结节和皮肤下脂肪萎缩等局部反应。所以 需要经常更换注射部位。4. 少数可发生荨麻疹等，偶有过敏性休克（可使用肾上腺素抢救）。5. 低血糖、肝硬变、溶血性黄疸、胰腺炎、肾炎等病人禁用。胰岛素的存放方法：存放在 2 8的冷藏器内，避光保存，在不高于25的条件

9、下克保存28 天。避免冷冻，因为胰岛素冰冻后会变性，失去生物活力。若在2 8温度中储存， 可以保持活力损失最少， 即使是胰岛素瓶内药液部分已经使用 也是如此。 正在使用的胰岛素最好放在冰箱内冷藏室， 冷冻结冰的胰岛素不 能再解冻使用。正确使用胰岛素的方法：胰岛素的使用应该根据医生的指示选择合适的剂型、 剂量和注射时间。 注 射部位应选择皮肤比较松的部位， 如上臂、 大腿、臀部及腹部等， 注射部位 要轮流交替， 两周内同一个部位不能连续注射两次， 每次注射部位应与上次 注射的部位间隔 1 厘米左右。不同的部位胰岛素吸收由快至慢， 依次为腹部、 上臂、大腿、臀部。预混胰岛素使用前应慢慢颠倒东宝笔 810 次，使笔芯 中的药液混合均匀。药物相互作用：胰岛素液不能用于口服给药， 只能皮下注射。 因为口服会被胃肠道消化酶 破坏，