下载本文档
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、缩宫素的临床应用缩宫素为多肽类激素子宫收缩药,刺激子宫平滑肌收缩,模拟正常分娩的 子宫收缩作用,导致子宫颈扩张。人类缩宫素由下丘脑视上核及室旁核的神经 细胞合成。在 Ca2+的作用下释放到垂体后叶的毛细血管中,呈脉冲式分动,经 血液循环到达其作用的靶器官。缩宫素口服极易被消化液所破坏,滴鼻经粘膜 则很快吸收,作用时效约 20分钟;肌内注射在 35 分钟起效,作用持续 30 60分钟;静脉滴注立即起效, 1560 分钟内子宫收缩的频率及强度逐渐增加, 然后稳定。滴注完毕后 20分钟,其效应渐减退,半衰期一般为 16 分钟,该 品经肝、肾代谢,经肾排泄,极少量是原形物。临床上缩宫素多用于引产及催
2、产。1. 缩宫素在催产中的应用 催产素是指分娩已收动,用人工方法使产程加速的措施,临床上加速产程最常 用的方法就是使用缩宫素。1.1 缩宫素催产的适应症 主要用于无明显头盆不称或胎位异常的低张性宫缩乏力引起的潜伏期延长,活 跃期宫颈继发性扩张停止,活跃期延长,胎头下降缓慢等。通常使用缩宫素前 需行阴道检查,明确有无头盆不称存在。先行人工破膜,了解羊水性状,明确 有无潜在性的胎儿宫内窘迫,同时破膜可以增加子宫对缩宫素的敏感性,因而 可以减少缩宫素的用量,减少其副作用的发生。1.2 缩宫素的使用方法 一般临床上采用持续性静脉滴注给药较多,考虑到个体对缩宫素敏感性的差 异,因此均从小剂量开始,即将缩
3、宫素 1u5u溶于 5%葡萄糖 500ml溶液中 少数单位尚有模仿内源性催产素自然分泌,采用脉冲式给药。2. 缩宫素在催产中的应用2.1 缩宫素引产的适应症 凡胎儿不宜在宫内继续生存,且没有使用缩宫素的禁忌症者,均可采用缩宫素 引产。使用缩宫素引产的适应症主要有以下几个方面。(1)妊娠高血压疾病:此病是目前采用引产方法终止妊娠的主要适应症之一, 凡胎儿成熟,妊高症病程较长,或者病情较重,对母亲生命安全有威胁,而宫 颈条件又较满意者均可采用缩宫素引产。(2)过期妊娠:过期妊娠时胎盘功能进行性减退,对母儿均有较大的潜在性威 胁,因而对于一般没有其他高危因素存在的孕妇多主张在孕41 周时即可准备引产
4、。当然若这时尚不具备引产的条件如宫颈条件不佳,胎头尚未衔接者可先行 各种准备工作。(3)胎膜早破:胎膜早破且胎儿已成熟者,破膜 24 小时如未临产,则应予缩 宫素引产,以免发生感染。(4)胎盘功能低下:胎盘功能低下属高危妊娠,一经诊断,胎儿即有潜在的宫 内缺氧或慢性胎儿宫内缺氧,均可考虑缩宫素引产。当然,对于胎儿宫内生长 受限( ZUGR及) 妊娠期肝内胆汁淤积症者是否采用缩宫素引产,尚有争议。(5)其他死胎或胎儿严重畸形:一但确诊则应引产,缩宫素引产也是一种可取 的方法。母儿血型不和者,若胎儿已成熟,而抗体效价有逐渐升高的趋势,则 可行缩宫素引产。2.2 缩宫素引产的方法及剂量 由于个体子宫
5、平滑肌缩宫素受体存在较大的差异,因而使用缩宫素引产时的剂 量也应个体化。首先是促宫缩成熟时的使用,我们使用缩宫素 1u加入5%葡萄糖 500ml,15滴/ 分,68 小时滴完,连续用 35 天,促宫颈成熟时可以有轻微的子宫收缩, 也可以完全没有子宫收缩,使用前后对宫颈成熟度进行 Sishop 评分,达到 6 分 或以上后进行人工破膜(最好不行人工剥膜术),然后用缩宫素引产。缩宫素 引产的方法是 : 缩宫素 2.5u 加入 5%葡萄糖 500ml 中配成 0.5u%静滴,每滴液体 中含缩宫素 0.33mu,每分钟 8 滴,用输液泵输入,每 30 分钟后调整一次滴 速,直至出现有效宫缩为止。在开始
6、调整缩宫素滴速时,应先不用含缩宫素的 葡萄糖水调整好滴速,忌用加入缩宫素的液体调整滴速,以免短期内大量的缩 宫素进入体内而引起过强宫缩。如宫已开至 3cm以上,进入活跃期可停止滴 注,观察产程进展。在使用缩宫素引产的过程中若出现宫缩过强、过频或出现 胎心过快或过慢,即停止滴注观察,当胎心仍不能恢复时则使用抑制宫缩的药 物,如硫酸镁等。3。缩宫素使用过程中的注意事项 使用缩宫素的过程中,应做到专人监护, 1530 分钟测一次血压,脉搏、呼 吸、宫缩频率及强度,胎心、羊水性状,发现异常及时处理。注意有无缩宫素 过敏反应,表现为血压下降,全身水肿,荨麻疹,甚至过敏性休克。若出现 之,则及时停用缩宫素,给予抗过敏治疗。另外,禁止肌注,穴位注射或滴鼻 给药,以免发生子宫破裂、死亡等。另外
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 统编版语文九年级上册第19课《怀疑与学问》公开课一等奖创新教学设计
- 3《 鸿门宴》公开课一等奖创新教学设计统编版高中语文必修下册
- 4 场景歌 公开课一等奖创新教学设计(2课时)
- 第三单元 课外古诗词诵读(公开课一等奖创新教学设计)-七年级语文上册同步高效课堂(统编版2024)
- 跨模态全息存储与检索技术
- 无息贷款与交通出行成本优化
- 石棉暴露的肺部成像生物标志物
- 2024外贸销售合同中英文版本
- 2024年年监理工程师合同管理练习题
- 2024年家政劳务合同范本
- 《西安事变》PPT课件.ppt
- 施工电梯基础回顶(扣件式)计算书
- 世界各国国旗图片及首都名称
- 三角形的外角PPT课件
- 一种高频无线充电电路的研究和分析
- 关于高效开展高中化学实验教学几点感想
- 基础环氧沥青防腐施工技术交底
- 大型储罐壁板计算公式
- 西门子840D编程讲义
- 村卫生室简介
- 新教科版(2017版)五年级上册科学 2 地球表面的变化第1课 地球的表面 教案
评论
0/150
提交评论