急诊医疗质量控制中心质量控制标准

1、六盘水市卫生催患局关于印发六盘水市急诊医疗质量控制标准（试行）的通知各（市、区、特区）卫生健康局，各医疗机构：为进一步加强我市各医疗机构急诊能力建设，规范急诊制度、 流程、预案实施，根据急诊科建设与管理指南（试行）及中 国县级医院急诊科建设规范专家共识等要求，结合我市急诊医 学医疗质量控制中心的实际工作和各医疗机构急诊运行情况，制illi定六盘水市急诊医疗质量控制标准（试行），现印发给你们,2021 年 7 月 14 0请遵照执行。六盘水市急诊医疗质量控制标准（试行）第一章总则第一条为进一步规范各医院的急诊质量管理工作，建立和 完善医院急诊质量管理制度，实现医院急诊质量管理的制度化、 规范化，

2、特制定本标准（试行）。第二条本标准主要适用于六盘水市二级以上综合医院。第二章组织管理第三条 二级以上医疗机构按照急诊科建设与管理指南（试行）、中国县级医院急诊科建设规范专家共识等有关规范,独立设置急诊科，并根据贵州省急诊专科联盟质控指标建立 健全急诊质量管理体系，明确急诊质量控制相关人员。第四条二级以上医疗机构急诊医疗质量控制人员职责:（一）健全规章制度，制定急诊急救方面的制度、规范、流 程等，对落实情况进行检查，对存在问题与缺陷有改进措施。（二）制定工作计划，结合本单位的具体情况制定急诊医疗质量控制计划，并对急诊医疗质量控制指标执行情况进行监督。第三章制度管理第五条建立急诊医疗质量控制工作会

3、议制度，至少每月召 开一次由科主任主持的急诊医疗质量控制工作会议，讨论有关急 诊质量控制中存在的问题，进行梳理，提出整改措施，下次会议 对整改效果进行反馈，有会议记录。第六条每年有相对固定的急诊医疗质量控制小组人员。第四章急诊运行指标管理第七条管理急诊预检分诊人数及信息化手段，急诊挂号量 及接诊量，病情分级中各级患者人数（一级、二级、三级、四级）。第八条 对全年枪救人次登记准确、抢救记录完善、去向明 确。记录全年急诊留观人次（信息完整、数据准确），统计急诊 出入院人次（急诊病房收治患者人数）、急诊病房患者病种分类 清晰，前10位病种记录详细。第五章急诊医疗质量控制指标管理第九条持续改进急诊医疗

4、质量控制指标如下：（一）护士预检分诊准确率。（二）抢救室抢救总成功率。（三）全年急诊病历合格率。（四）全年抢救室死亡率，有记录有分析。（五）全年急诊总死亡率，有记录有分析。（六）平均留观时间，超过72小时的数量及原因分析。（七）急诊监护室或e1cu实际病死率，有总结有分析。（八）人均总留观费用，有总结有分析。（九）人均单次急诊费用，有总结有分析。（十）急诊六大病种（急诊多发伤、急性颅脑损伤、急性心肌梗死、急性脑卒中、急性呼吸衰竭、急性心功能衰竭）登记完 整，有统计分析，可追踪每个环节时间。第六章附则第十条 本标准自2021年7月1日实施，六盘水市急诊医疗 质量控制中心不定期组织专家对相关医疗机构进行检查，了解落 实情况，并进行改进，二级以下医疗机构适当参照执行。参与编写专家组成员：六盘水市人民医院急诊科主任/主任医师盘州市人民医院急诊科主任/主任医师水矿控股集团总医院急诊科主任/副主任医师 贵州盘江投资控股（集团）有限公司总医院急诊科illi刘昌举高用郭彦华主任/副主任医师黄振双刘敏李春燕路李学斌iii.六枝特区人民医院急诊科主任/副主任医师 六盘水市第二人民医院急诊科主任/副主任医师 盘州市第二人民医院急诊科主任/副主任医师 六盘水市人民医院医务部主任/副主任医师 六盘水市人民医院急诊科副主任医师 首钢水钢医院急诊科主任/主治医师 钟山区