慢性阻塞性肺病的治疗护理

1、慢性阻塞性肺病的治疗护理【关键词】慢性阻塞性肺病；加重期；护理慢性阻塞性肺病(copd)是内科常见病，常因多种因素尤其是感染因 素导致病情加重，重者发生呼吸循环衰竭，甚至死亡。治疗重点是改善气 流受限，恢复可逆部分，纠正低氧血症，消除二氧化碳潴留，现将治疗护 理简述如下。1氧疗严重copd患者典型表现为低氧血症。长期的低氧血症使患者活动能 力受限，体重下降，精神改变。肺泡低氧引起肺血管收缩，虽使v/q通气 提供血流比值大于或接近正常，但引起肺动脉高压，血管通透性增强。持 续低流量吸氧l-2l/min,可使肺动脉压及阻力下降，减少渗出，运动耐量 增加。2合理应用抗生素，预防感染copd患者由于机

2、体免疫功能低下和呼吸道防御机制受损，容易呼吸道 感染。尤其是病程长，年老体弱者，多系杂菌感染，且多有耐药性，但主 要为院内感染及革兰氏阳性菌感染。预防感染措施：保证湿化给氧，鼓励 病人有效的咳嗽，咳出痰液，必要时吸痰。对发生感染者，可选用2-3代 头抱类药物，氟卩奎诺酮类抗生素，先作经验治疗3-5天，并密切观察病情 变化，同时做痰培养和药敏试验，根据细菌学结果及时更换抗生素，但应 注意二重感染。3祛痰，利痰copd加重期痰液粘稠，易形成粘栓引起气道狭窄阻塞，可联合应用祛 痰药及粘液溶解药，并注意气道湿化，以利痰液咳出。给病人讲解排痰的 意义，教会其有效的排痰方法：尽量坐直，缓慢地深呼吸；做横膈

3、式 呼吸；屏住呼吸3-5s,然后慢慢地尽量山口将气体呼出；做第2次深 呼吸，屏住气，用力地自肺的深部咳出，做2次短而有力的咳嗽；做完 咳嗽运动后休息。同时要增加房间湿度，相对湿度约70%。遵医嘱应用酶 制剂，通过超声雾化或压缩空气雾化吸入。4扩张支气管哮喘病人的气道b受体很敏感，b受体主要分布于小气道，当吸入b 2受体激动剂后，可产生明显的支气管扩张作用。而copd年龄大者，0 2 受体敏感性下降，使用b 2受体疗效差。c0pd在以下情况下可应用b 2受 体激动剂：当需要改善气流受限时应用，包扌舌严至急性发作时应用； 在运动或吸入刺激物（如冷空气）前应用，可预防加重；与抗胆碱药物 合用可降低b

4、2受体敏感性。使用抗胆碱药物后，可使腺体及杯状细胞粘 液分泌减少，降低气道阻力。除具有扩张支气管及减少粘液分泌外，还可 使病人的气道几何图形变化趋于正常。减少气道阻力，改善通气功能。c0pd 气道重建主要与末梢神经张力升高，小气道管壁平滑肌缩短冇关，可用异 丙托品等抗胆碱药物治疗。茶碱虽是扩张支气管常用药物，但还具强心、 利尿、兴奋呼吸中枢作用，使用不当易引起心肌耗氧量增加、脱水、低渗 性疾病、痰液粘稠等加重呼吸困难，应把握适应症。激索易引起机体抵抗 力下降、二重感染及水电平衡紊乱，应慎用。5加强营养，保证充足的休息由于代谢需要量增加和食欲下降，致负氮平衡，应计划病人的食谱， 供给少量多餐营养丰富的流食或软饭，做好口腔护理，促进病人食欲。保 持周围环境安静，指导病人使用放松技术，如缓慢的深呼吸，听音乐等， 以保证休息。6其它根据情况应用酚妥拉明及抗凝药物，以改善心肺循环，利于扩张支气 管，注意维持水电酸碱平衡，合理应用呼吸兴奋剂。cop