思密达保留灌肠治疗小儿迁延性腹泻的护理

1、思密达保留灌肠治疗小儿迁延性腹泻的护理罗莉张征（四川省德阳市第二人民医院儿科四川德阳618000）【摘要】为探讨治疗小儿迁延性腹泻的有效途径，减少住院时间，我科从2010 年10月至2011年10月对36位住院及留观腹泻患儿采用补液配合思密达保留灌 肠治疗小儿迁延性腹泻，此方法临床治愈率为100%o小儿保留灌肠治疗的体位、 灌肠液的温度、量、插管的深度、操作手法的正确选用是保障治疗效果的关键。【关键词】小儿迁延性腹泻 思密达保留灌肠 护理【中图分类号】r473.72【文献标识码】b【文章编号】2095-1752 （2013 ） 08-0222-01小儿腹泻病是一组多病源、多因素引起的疾病，一年

2、四季均可发牛病, 病变的部位以肓肠及乙状结肠多见，患儿反复腹泻引超脱水，营养吸收障碍，从 而影响小儿的生长发育，重度脱水可引起电解质紊乱，而致生命危险。2010年 10月至2011年10月我科采用常规治疗配合思密达保留灌肠治疗36例小儿迁延 性腹泻：临床观察，疗效满意，体会如下。1临床资料与方法1.1资料 病例36例、男20例、女16例、年龄03.5岁，所有病例 均有上呼吸道感染史，临床表现主要是低热，咽部充血，咳嗽，大便频数310 次/天，大便为稀水样便带粘液，大便镜检：稀便，白细胞少许，个别粘液便， 红白细胞少许，偶见脓细胞。1.2方法36例患儿均采用补液，纠酸，抗炎等常规处理，并加用思密

3、 达保留灌肠。方法：将思密达3克溶于30-50毫升生理盐水（37-39摄氏度） 中，用30毫升注射器吸入，套12号一次性鼻导管（代肛管）或经消毒处理后的 12-16号肛管，患儿排便后取左侧卧位先行清洁灌肠后，再行保留灌肠，插入导 管10-12cm,缓慢推入灌肠液后将导管末端抬高，再注入510毫升牛理盐水冲 洗导管，以利药物完全到达肠腔。反折导管缓慢拔出，置于弯盘内。适当抬高患 儿臀部，让家长抱起患儿保持平卧体位，使肛门暂时闭合，避免药物流出，使药液保留2030分钟以达到治疗效果，2次/天，35天为一疗程。2结果根据大便性状，次数，临床症状，大便常规检查及大便培养对36例患 儿，全部进行复查：3

4、2位患儿有显著疗效，治疗3天大便性状渐恢复正常，临 床症状消失，大便常规检查正常，大便培养阴性。4例患儿治疗45天大便次数 小于2次/天，大便常规检查正常，大便培养阴性。3讨论思密达是一种高效消化道粘膜保护剂，它的层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及产生的毒素有极强的固定、抑制作用。思密达对本病发病的主要环节一一粘膜损伤起到很好的保护作用。首先, 思密达对消化道粘膜有很强的覆盖能力，并通过粘液蛋白相互结合，从质和量两 方面修复，提高粘膜屏障功能；其次，思密达有吸附病原体和固定病毒的作用， 可防止病源侵入粘膜和减少毒素对肠道的刺激并有助于肠道的修复。小儿迁延性腹泻病变部位在乙状

5、结肠和直肠，将思密达灌肠液直接作用 于病变部位，利于思密达吸附病毒和固定病毒，减少毒素对肠粘膜的刺激，使肠 道分泌物减少，腹泻次数减少。我科对36例小儿迁延性腹泻思密达保留灌肠临 床观察结果提示：思密达保留灌肠对减轻小儿迁延性腹泻症状，缩短病程方面都 有良好的疗效，无不良反应，有值得推广前景。4护理正确使用灌肠方法是取得良好疗效的重要保证。操作时应注意一下几点:1、灌肠前应先将让患儿排便，再用生理盐水清洁灌肠，使肠道清洁，以利药物 吸收。2、选用12号一次性鼻导管代替肛管，此管管腔细，质柔软刺激小，可减 轻患儿的痛苦，非一次性肛管必须经消毒后使用，避免交叉感染。3、灌肠2次/ 天，灌肠液温度以37-39摄氏度为宜，温度过低对肠道刺激性大，温度过高易烫 伤粘膜。4、插管时检查导管前端有无破损，导管前端涂少许石蜡润滑，操作动 作应轻柔，遇有阻力不能强行插入，应转动导管缓慢插入，以免损伤粘膜而至肠 穿孔。5、插入深度以10-12cm为宜，推药液应缓慢减轻患儿痛苦和哭闹，以免 增加腹压使药物外溢。6、拔管动作要轻柔，拔管