企业职业卫生培训讲义

1、职业危害与职业病n定义 职业病危害是指从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害。 职业病危害因素包括：职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其它职业有害因素。 职业病指用人单位的劳动者在职业活动中因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。职业病的特点n病因明确，其病因就是职业病危害因素，是人为的，如果这些因素得到消除或控制，就可以防止或减少职业病的发生。n所接触的危害因素（病因）通常是可以检测的，只有接触量超过一定限度，才能使人得职业病。n在接触同样职业病危害因素的工人中，常常有一定人数发病，很少只出现个别病人。n大部分的职业病目前无特效药

2、或治疗方法，早期发现，较易恢复，发现越晚，疗效越差。n职业危害的来源第一类：生产过程中的有害因素 化学因素：它是引起职业病最为多见的职业性有害因素，包括生产性毒物（如铅、汞、砷、酚、有机农药等）和生产型粉尘（如砂尘、煤尘、石棉尘、金属粉尘、有机性粉尘等）。 物理因素：包括不良气象条件（如高低温、高湿、高低气压等）、噪声、振动、非电离辐射（如紫外线、红外线、高频波、微波、激光等）。 生物因素：主要是某些微生物或寄生虫，如炭疽杆菌、森林脑炎病毒等。第二类：劳动过程中的有害因素 劳动组织或制度不合理，如劳动时间过长，劳动休息制度不健全等；劳动强度过大或作业的安排与劳动者的生理状态不适应；长期处于某种

3、不良体位，或长时间单调、重复动作；个别器官或系统过度紧张等。第三类：与生产技术设施不良有关的有害因素 生产厂所设计不符合卫生标准和要求（如厂房狭小、车间布置不合理）；缺乏必要的卫生技术设施（如通风、照明等）；缺乏防尘、病毒、防暑降温等设备或设备不完善；其他的安全防护和个人防护用品不足或有缺陷等。职业病危害因素进入人体的途径 除少数职业病危害因素可以直接作用于皮肤、粘膜和眼睛，引起灼伤、过敏外，大部分职业病危害因必须进入人体，才能对健康产生危害。主要通过三个途径进入人体：n从呼吸道进入：以气体、蒸气、气溶胶（粉尘、烟、雾）等状态存在于生产环境中的职业病危害因素都可通过呼吸道进入人体。经呼吸道进入

4、的职业病危害因素，通过肺泡直接进入血循环，毒作用大，发生毒作用快，这也是职业病危害因素进入人体的最常见、最危险的途径，如各种粉尘、CO、苯蒸气等。n从皮肤进入：许多职业病危害因素（包括气态和液态）能通过完整的皮肤进入人体，当患有皮肤病等原因造成皮肤损伤时，毒物更易通过受损皮肤进入。毒物经皮肤途径进入人体往往容易被疏忽，并且通过皮肤进入的毒物不经肝脏解毒而直接进入血循环，易损害健康。因而，毒物经皮肤进入人体是发生职业中毒的重要原因，能经皮肤进入人体的毒物有苯胺、二甲基甲酰胺、有机磷等。n从消化道进入：在生产过程中，职业病危害因素一般不易经消化道进入人体，主要是由于发生意外或因不注意卫生毒物经污染

5、的手、衣物、食品而食入，哺乳期妇女可经乳液把毒物传给婴儿引起中毒，如蓄电池厂的工人不注意个人卫生易造成铅中毒。职业病的分类n我国卫计委、人力资源社会保障部和安监总局于2013年12月23日颁布职业病目录，将11类共134种职业病列入法定职业病，包括： 1、尘肺13种； 2、其他呼吸系统疾病11种； 3、职业性放射性疾病11种； 4、职业性化学中毒60种； 5、物理因素所致职业病7种； 6、职业性传染病5种； 7、职业性皮肤病9种； 8、职业性眼病3种； 9、职业性耳鼻喉口腔疾病4种； 10、职业性肿瘤8种； 11、其它职业病3种。界定法定职业病的4个基本条件：n1、在职业活动中产生；n2、接触

6、职业危害因素；n3、列入国家职业病范围；n4、与劳动用工行为相联系。职业病预防原则与基本措施n职业病的预防遵循三级预防原则，即：n一级预防，从根本上着手使劳动者尽可能不接触职业性有害因素，或控制作业场所有害因素水平在卫生标准允许限度内。n二级预防，对作业工人实施健康监护、早期发现职业损害，及时处理、有效治疗、防止病情进一步发展。n三级预防，对已患职业病的患者积极治疗，促进健康。三级预防的关系是：突出一级预防，加强二级预防，做好三级预防。n落实三级预防的基本措施有：n1、实施劳动卫生监督，包括预防性和经常性卫生监督，以及事故性处理。新建、扩建、改建工程项目的卫生防护设施“三同时”验收是其重要的内

7、容。n2、降低有害因素浓（强）度。常见的卫生技术措施有从工艺上改进、防止有害因素逸散，推广运用低毒，无毒的材料或技术，配置个人防护用品、通风防尘等。n3、职业性健康筛检。已成为常规的措施有就业职业性体检，定期职业性体检和离退休职业性定检。机械加工行业生产过程中的有害因素n粉尘。打磨、抛光、电焊、抛丸等，可产生粉尘；n毒物。酸洗中使用的硝酸、氢氟酸；电焊过程中锰及其化合物；检验过程使用的丙酮等。n高温。热处理、加热炉等存在高温危害。n噪声。打磨、抛光、切割、轧机等岗位存在噪声危害，非噪声岗位也可能受到周围噪声环境影响。生产性粉尘与尘肺病n生产性粉尘是指在生产过程中形成，并能长时间悬浮在空气中的固

8、体微粒。生产性粉尘来源于固体物质的机构加工、物质蒸汽冷凝、物质的不完全燃烧等。在我国分布较广，而且对职业人群健康影响较大的生产性粉尘主要有：矽尘、煤尘、石棉尘。n本公司存在的粉尘主要为金属粉尘、砂轮磨尘、电焊烟尘、石灰石粉尘、石英砂粉尘等。粉尘引起的职业危害 粉尘引起的职业危害有全身中毒性、局部刺激性、变态反应性、致癌性、尘肺。其中以尘肺的危害最为严重。尘肺是目前我国工业生产中最严重的职业危害之一。 粉尘对人体的危害程度取决于其化学成分和浓度。粉尘中游离二氧化硅含量愈高，对人体危害愈大。同一种粉尘，浓度愈高，对人体危害愈严重；另外粉尘对人体的危害还与其被粉碎的程度即分散度有关，粒径较小和颗粒愈

9、多，分散度愈高，在空气中浮游的时间愈长，被人体吸入的机会就愈多，其危害也就愈大。 患尘肺病早期可无临床症状，部分患者有胸闷、咳嗽、咳痰，随上述症状加重并有气紧气喘、呼吸困难、晚期可并发肺气肿及肺心病。 在尘肺治疗上目前尚无根治的药物，主要采取对症治疗和支持治疗控制病情的进一步发展。目前，国外已将重点转移到尘肺的预防上，主要措施有配置除尘设备，加强个人防护，接尘岗位职工定期到防保机构检查。 尘肺是完全可以预防的，关键在于防尘。防尘工作做好了，劳动环境中的粉尘浓度就会大幅度下降，达到国家规定的卫生标准，就基本上可以防止尘肺的发生。防尘的主要措施可归纳为“宣、革、水、密、风、护、管、查”几个字，其意

10、如下：预防尘肺的主要措施 1、宣，做好宣传教育，使防尘工作成为职工的自觉行动。 2、革，生产工艺技术革新，是消除尘肺的根本措施。具体又包括改干式作业为湿式作业，实现生产过程机械化、密闭化、自动化等。 3、湿，湿式作业。 4、密，把生产性粉尘的发生源密闭起来。 5、风，利用通风达到除尘的目的。 6、护，采取个人防护措施和增强体质。 7、管，加强技术管理、建立必要的防尘制度。 8、查，对接尘职工定期进行健康检查，对作业环境的粉尘浓度定期进行测定以及督促检查。高温作业n高温作业是指以本地区夏季通风室外平均温度为参照基础，其工作地点具有生产性热源，而工作地点气温高于室外温度2或2以上的作业。人体最舒适

11、的环境温度在2028之间，但最理想的温度是1520。 n高温作业工作主要有：冶金工业，包括炼钢、炼铁、轧钢、炼焦等；机械制造业的铸造、锻造、热处理等；玻璃与耐火工业的窑工、炉工等。本公司热处理、环形炉、挤压等工段存在高温危害。高温作业对人体的影响n一种是局部性伤害，主要是皮肤烫痛、烫伤以及局部组织烧伤；另一种是全身性的高温伤害，如中暑、高温晕厥等。一般所说的情况是后一种。环境温度并没有高达足以使人受伤，但由于长时间在高温环境下作业，就会产生不良的生理反应，严重时出现头晕、头痛、耳鸣、恶心、呕吐、疲劳、及至虚脱、中暑等症状。高温环境还会对心脏、血管、肾脏、消化道造成不好的影响。n除此以外，高温环

12、境对操作者的心理健康也有不良影响，它会使人注意力分散，动作正确性降低，适应能力和协调能力减退 。人体对环境温度有一定的调节能力，但毕竟是有限的。当气温达30-34时，人体生理活动就开始受到影响，感到炎热难当；当气温达到35以上时，人体调节功能大减。高温作业的预防措施n公司对高温防护工作从两方面入手，即一方面对环境进行控制，采取措施使环境温度保持在舒适范围或人体可耐的范围之内；另一方面，在高温难以避免的情况下，对高温作业者采取正确的个人防护措施，如高温防护衣、清凉饮料、防暑药品等 。 轻症中暑：作业人员具有前述中暑症状而一度被迫停止工作，但经短时休息，症状消失，并能恢复工作。 重症中暑：作业人员

13、具有前述中暑症状被迫停止工作，并在该工作日未能恢复工作或在工作中出现突然晕厥及热痉挛。n发现自己和其他人有先兆中暑和轻症中暑表现时，首先要做的是迅速撤离引起中暑的高温环境，选择阴凉通风的地方休息，并多饮用一些含盐分的清凉饮料；还可以在额部、颞部涂抹清凉油、风油精等，或服用人丹、十滴水、藿香正气水等中药。如果出现血压降低、虚脱时应立即平卧，及时上医院静脉滴注盐水。 n对于重症中暑者除了立即把中暑者从高温环境中转移至阴凉通风处外，还应该迅速将其送至医院，同时采取综合措施进行救治；若远离医院,应将病人脱离高温环境,用湿床单或湿衣服包裹病人并给强力风扇,以增加蒸发散热。在等待转运期间,可将病人浸泡于湖

14、泊或河流,或甚至用雪或冰冷却,也是一种好办法；若病人出现发抖,应减缓冷却过程,因为发抖可增加核心体温 。 个人防护用品n类型：个人防护用品有防护服装、防护鞋帽、防护手套、防护面罩及眼镜，隔音器，呼吸防护器，皮肤防护剂等。n作用：个人防护用品主要有隔热屏蔽和吸收过滤的作用。起到隔热和屏蔽作用的有防护服装、口罩、帽、手套、防护面具、隔音器等；起吸收和过滤作用的有防护眼镜和呼吸防护用具。防护眼镜和防护面罩有什么作用？ 防护眼镜和防护面罩主要防护眼睛和面部免受紫外线、红外线和微波等电磁波的辐射，粉尘、烟尘、金属和砂石碎屑以及化学溶液溅射的损伤。n步骤一步骤一n先将头带拉松，先将头带拉松，将鼻位金属条朝

15、将鼻位金属条朝指尖方向，让头指尖方向，让头带自然垂下，戴带自然垂下，戴上口罩，鼻位金上口罩，鼻位金属条部分向上，属条部分向上，然后下端头带拉然后下端头带拉过头部，置于颈过头部，置于颈后，调校至舒适后，调校至舒适位置。位置。n步骤二步骤二n将双手指尖将双手指尖沿着鼻梁金属沿着鼻梁金属条，由中间至条，由中间至两边，慢慢向两边，慢慢向内按压，直至内按压，直至紧贴鼻梁。紧贴鼻梁。n步骤三步骤三n双手尽量遮双手尽量遮盖口罩并进行盖口罩并进行正压测试。正正压测试。正压测试：双手压测试：双手遮着口罩，大遮着口罩，大力呼气。如空力呼气。如空气从口罩边缘气从口罩边缘溢出，即佩戴溢出，即佩戴不当。不当。n不正确佩

16、戴口罩不正确佩戴口罩n应以头戴方式，应以头戴方式，不可耳挂方式。不可耳挂方式。呼吸防护器的作用是什么？ 呼吸防护器包括防尘口罩、防毒口罩、防毒面具等，种类甚多。根据结构和作用原理分为过滤式和供气式两大类 ： 过滤式呼吸保护器。常用的品种有普通口罩、活性碳口罩、半面罩呼吸保护器、全面罩呼吸保护器等。值得注意的是，过滤式呼吸保护器的作用仅仅是过滤空气中的有害物质，没空气主动输送。因此，对缺氧空气环境提供不了任何保护作用，不适用于空气中污染物浓度高或氧气浓度低等密闭空间环境。 气式呼吸保护器。供气式呼吸器主要有长管洁净空气呼吸器、压缩空气呼吸器和自备气源呼吸器三种。适用于空气中污染物浓度高或氧气浓度

17、低等密闭空间环境。防护服有什么作用？ 防护服主要有防止热辐射以及化学污染物损伤皮肤或进入体内的作用。公司职业安全管理基本制度n一、认真贯彻落实中华人民共和国职业病防治法，保护公司员工的健康，对本企业存在职业病危害因素的作业场所相关资料信息，及时准确的向上级安全生产监督管理部门及其他相关部门申报。n 二、认真贯彻执行中华人民共和国职业病防治法及相关的法律法规。坚持预防为主、防治结合的方针，明确各岗位职业卫生管理责任制，切实抓好职业病防治工作， 。 n三、实施对员工上岗前、在岗期间，职业病前期预防教育培训活动，普及职业卫生知识，教育员工对职业病的预防措施，保证员工的人身健康安全。n四、建立职业病防

18、治制度：每年对接触职业病危害因素的作业人员进行健康体检，对已形成职业病的员工，及时安排治疗及调岗，并根据劳动法的有关规定，及时治疗。 n五、建立职业病危害识别、评价和控制的动态管理过程，改善从业人员的工作条件和工作环境。严格按照相关要求配备卫生设备、设施、工具以及劳动防护用品，符合保护劳动者生理、心理健康的要求，实施防治结合，有效防止职业病的发生。 n六、加强对职业病的预防管理，对有职业病的作业场所实施强制性的管理，定期对作业场所进行现场检测及评价。配备监测控制系统设施、报警措施和人员监护。对所有存在职业病危害的作业场所及设备设施按照相关标准和要求设置警示标志标识和警示语。 n七、建立岗位安全操作规程，规范从业人员操作行为。有毒有害作业，岗位操作人员必须熟练掌握和了解本岗位作业中所涉及到的原材料、设备仪器等相应的安全技术和职业卫生防护知识，明确本岗位必须具备的安全工作程序、工作条件及工作环