剖宫产术后哺乳期再孕终止妊娠的治疗护理体会

1、剖宫产术后哺乳期再孕终止妊娠的治疗护理体会【摘要】目的了解剖宫产术后哺乳期再孕患者的身心需求，从而 提供帮助。方法 选择在我院妇科门诊2011年元月至2012年12月共为86 例剖宫产术后哺乳期再孕患者进行了终止妊娠的治疗护理。结果86例患 者终止妊娠均获成功，仅约流患者一周复查b超时，2例有少量组织残留 在宫腔，行清宫术，无一例发生感染、出血等并发症。结论减少了患者 的痛苦，避免了各种并发症的发生。【关键词】剖宫产；哺乳期；终止妊娠目前我国剖宫产人数每年都有上升趋势，剖宫产术后哺乳期再孕者， 因子宫疤痕，终止妊辰手术高度危险。针対这类患者，现对2011年1月 至2012年12月在我院妇科门诊

2、的86例剖宫产术后哺乳期再孕终止妊娠 的治疗护理分析如下：1资料与方法1. 1临床资料 我院妇产科门诊2011年元月至2012年12月共为86 例剖宫产术后哺乳期再孕患者进行了终止妊娠，年龄在19岁-38岁，无妊 娠合并症的健康女性，孕周在10周以内，b超提不宫内早孕。1.2方法11例直接人工流产（其中3例在丙泊酚静脉麻醉下行无痛 人流，8例在利多卡因局麻下行人流）。75例先在家口服米非司酮2天， 第三天來院口服米索前列醇600mg,其中13例服药后2小时内自行排出绒 毛，留门诊观察2小时，阴道流血少于月经量离院。其余62例，服药后2小时未见绒毛排出，行人工流产。所有患者7-10天，來院复查b

3、超。2结果86例患者终止妊娠均获成功，仅药流患者一周复查b超时，2例有少 量组织残留在宫腔，行清宫术，无一例发生感染、出血等并发症。3治疗和护理3. 1剖宫产术后子宫软而薄，加之术后子宫粘连，引起子宫位置改变, 如过度前倾、前屈，导致子宫活动受限。平均宫颈长度也明显增长等，导 致早孕时人工流产的操作困难，同时由于患者刚刚承受剖宫产的痛苦时间 不长，心理压力较大，故极易造成人流术中、术后并发症，如子宫穿孔、 术中出血、人流综合症及术后子宫复ih不良等1。3.2术前首先b超确定妊娠10周内口孕囊在宫腔，门诊妇检查子宫 位置、软硬度、宫颈管的长度、坚韧度。对子宫位置正常、质地较好、宫 颈管弹性好的患

4、者，根据意愿直接行手术终止妊娠，其余的均劝其药流， 即使不能排出绒毛也可充分扩张宫颈，降低手术难度。这些患者均表现出 不同程度的心理紧张，医护人员热情接待患者，对患者的提问详细的解释, 讲解手术方式、过程、所需时间、术中疼痛程度及配合方法等。3.3手术由有经验的医务人员施行，并专人陪护患者，指导其放松的 方法，以取得配合。常规用2%盐酸利多卡因宫颈3、9两点注射，以减少 扩张宫颈时的疼痛（对有无痛要求者，可术前禁食用丙泊酚静推，由麻醉 师监护），按人工流产操作常规，轻柔操作，并尽快吸净宫腔组织，对有 出血可能者，可宫颈注射催产素10uo3.4术后常规用抗生素，预防感染。禁性生活及盆浴一个月，注意休 息，有异常情况随时來院，7-10 x门诊随访，指导其避孕。对于2例药流 后仍有残留的患者行清宫术。4讨论2%利多卡因宫颈局麻下行人工流产，有简单易行、手术时间短、术前 无需特殊准备的优点。但需要患者心理素质好，能主动配合手术，且对子 宫、宫颈也有一定要求。丙泊酚静脉麻醉下无痛人流，虽解决了患者疼痛的问题，但术前需禁 食，术中有发牛麻醉意外、子宫穿孔、出血等风险。药物流产虽无手术风险，但服药前需停止哺乳，且有药物副作用及药 流不全等问题存在，故剖宫产术后哺乳期再孕患者，采用单一的手术或药 物流产均有其不足之处，故根据患者的具体情况因