跌倒的预防及护理

1、LOGO老年人跌倒的预防及护理老年人跌倒的预防及护理耳鼻喉科：王耳鼻喉科：王 莉莉Company LogoContents 对对 象象 筛筛 查查1 跌跌 倒倒 风风 险险 评评 估估2跌跌 倒倒 的的 预预 防防 及及 护理护理3跌跌 倒倒 后后 的的 处处 理理4Company Logov定义：v跌倒(FALL)是指在预知或无预知的情况下，个体突然跌在地上或其他较低的位置。v按照国际疾病分类（TCD-10）对跌倒的分类，包括以下两类: 从一个平面至另一个平面的跌落 同一平面的跌落 跌倒跌倒(FALL)(FALL) Company Logo一、一、对 象 筛 查v预防跌倒的第一步预防跌倒的第

2、一步筛查筛查! !v谁应该被筛查谁应该被筛查所有住院病人所有住院病人，重点是老年人！重点是老年人！Company Logo二、跌倒风险评估如何评估?内部因素评估：跌倒风险评估量表内部因素评估：跌倒风险评估量表外部因素评估：环境、设备、设施、制度法规外部因素评估：环境、设备、设施、制度法规Company Logo内部因素评估一、年龄：65岁为什么为什么是我？是我？Company Logo生理改变与跌倒1.肌肉骨骼系统肌肉骨骼系统：p钙质流失：弯腰、驼背或骨折p关节退化、僵硬、疼痛p肌肉萎缩、肌力下降 Company Logo2.感觉系统感觉系统神经传导速度变慢，对外界刺激的反应较不灵敏对疼痛、碰

3、触、震动的感受性变差，容易受伤而 不自知平衡感变差、走路的步态不稳、重心不稳，易造 成跌倒Company Logo.感官系统感官系统(1)视觉改变视觉改变 晶体和睫状肌调节能力变差：老花眼 视觉中枢退化，无法正确判断物体间的距离、大小和运动速度，因此阶梯、花色地毯易造成判断错误而发生跌倒 视网膜感光细胞功能降低，进入黑暗的房间时会因看不见东西而增加跌倒的危险性Company Logo(2)听觉系统听觉系统：p听力会随着老化而衰退，对声音的接受能力减弱，因而容易发生意外。p老年人对高频率声音的敏感度较差，反应变得较慢。p老年人的耳垢较干，堆积太多会造成传导性的听力丧失。Company Logo3

4、.泌尿系统泌尿系统前腺肥大：尿频、尿急、尿不尽膀胱容积变小：夜尿尿急及憋尿能力差需要较頻繁地跑厕所，特別需要注意安全。尤其是在夜晚，常因太急或灯光昏暗而不 小心滑倒。Company Logo内部因素评估二、跌倒史v过去一年跌倒过者再跌倒机率为过去一年跌倒过者再跌倒机率为2.3-2.8倍倍v只要跌倒过就要进行多因素的评估只要跌倒过就要进行多因素的评估Company Logo 内部因素评估三、用药史三、用药史（较多老年人有各种基础疾病。）1、易引起跌倒的药物易引起跌倒的药物药物类别药物类别引起跌倒的原因引起跌倒的原因降压药降压药血压低血压低利尿剂利尿剂血压低、小便次数增加血压低、小便次数增加降糖药

5、降糖药头晕头晕抗抑郁药抗抑郁药思睡、疲乏、视力模糊思睡、疲乏、视力模糊镇静药镇静药体位性低血压、视力模糊体位性低血压、视力模糊安眠药、止痛药安眠药、止痛药晕眩、思睡晕眩、思睡轻泻剂轻泻剂腹泻、如厕增加腹泻、如厕增加Company Logo 内部因素评估内部因素评估2、多重用药更宜导致跌倒的发生：、多重用药更宜导致跌倒的发生：增加副作用增加副作用、交互作用交互作用3、开始用药或改变剂量时跌倒发生率较高、开始用药或改变剂量时跌倒发生率较高药物类别药物类别引起跌倒的原因引起跌倒的原因抗胆碱药抗胆碱药低血压、瞳孔扩大、嗜睡低血压、瞳孔扩大、嗜睡抗抗组胺药组胺药嗜睡、嗜睡、注意力、警觉度下降注意力、警觉

6、度下降抗癲抗癲痫药痫药镇静、嗜睡、晕眩、运动失调镇静、嗜睡、晕眩、运动失调Company Logo内部因素评估何时筛查? 入院时、转入时 病情变化时 使用镇静止痛安眠利尿降压等药物时 跌倒时 周期性：每天、每周Company Logo外部因素评估一、环境因素一、环境因素 如：环境陌生、路面湿滑、照明不足等。如：环境陌生、路面湿滑、照明不足等。二、设备、设施因素二、设备、设施因素 如：病床较小、过高、上床不方便，马桶、浴池边无扶如：病床较小、过高、上床不方便，马桶、浴池边无扶手、走廊内无扶栏，轮椅或床制动不好或未及时制动，手、走廊内无扶栏，轮椅或床制动不好或未及时制动，约束带、床栏等防护措施不到

7、位，衣裤过长过大等。约束带、床栏等防护措施不到位，衣裤过长过大等。三、制度法规因素三、制度法规因素 预防跌倒的安全管理制度制定不完善预防跌倒的安全管理制度制定不完善 防跌倒的制度实施，宣传措施执行不防跌倒的制度实施，宣传措施执行不到位到位 Company Logo三、跌倒预防 v如何防？如何防？ 24小时陪伴小时陪伴 床头警示标识、列入交班内容床头警示标识、列入交班内容 提高危机意识提高危机意识 满足患者基本需要满足患者基本需要 环境、设施安全环境、设施安全 合理使用约束合理使用约束 评估药物的效果及副作用评估药物的效果及副作用 FALLCompany Logo三、跌倒预防（一）、提高危机意识

8、（一）、提高危机意识v入院时向病人及家人介绍病室环境及安全设施。入院时向病人及家人介绍病室环境及安全设施。v教导病人、陪护使用呼叫铃。教导病人、陪护使用呼叫铃。v发放预防跌倒安全告知书发放预防跌倒安全告知书v教育患者、陪护预防跌倒的方法教育患者、陪护预防跌倒的方法及注意事项。及注意事项。v患者卧床时上床栏，加强巡视。患者卧床时上床栏，加强巡视。Company Logo三、跌倒预防（一）、提高危机意识（一）、提高危机意识v告知患者有护士、陪护协助下方可下床活动。告知患者有护士、陪护协助下方可下床活动。v指导患者久卧床后，先坐在床上片刻才下床活动。指导患者久卧床后，先坐在床上片刻才下床活动。v请家

9、人带来病人惯用物品如眼镜、鞋、助听器、请家人带来病人惯用物品如眼镜、鞋、助听器、助行器。助行器。Company Logo三、跌倒预防（一）、提高危机意识（一）、提高危机意识v关注特殊人群：关注特殊人群：无人照顾的病人或照顾不周v关注特殊时段：下午和下半夜（关注特殊时段：下午和下半夜（加强巡视加强巡视）v关注特殊活动：起身、行走关注特殊活动：起身、行走Company Logo三、跌倒预防（二）、满足患者基本需要（二）、满足患者基本需要v患者经常需用物品放置妥当。患者经常需用物品放置妥当。v及时发现病人的需要并给予协助及时发现病人的需要并给予协助进食、喝水取日用品协助病人取舒适体位协助病人上、落床

10、如厕协助有需要的病人进行日常活动Company Logo三、跌倒预防（三）、环境、设施安全（三）、环境、设施安全v环境环境 照明充足、地面干爽，通道没有障碍物 楼梯、浴室、洗手间、厕座应有稳实的扶手方便进出 使用适当的助行器及教导正确的使用方法。Company Logov设施设施 锁好床轮、将床调到最低位置。 使用平车、轮椅外出检查的患者，应加安全 带及上床栏。 步态不稳的患者外出检查必须由家属及护送 人员陪同。Company Logo三、跌倒预防（四）、合理使用约束（四）、合理使用约束v必要时经患者及家属同意使用约束用具必要时经患者及家属同意使用约束用具v加强陪护加强陪护Company Lo

11、go三、跌倒预防（五）、评估药物的效果及副作用（五）、评估药物的效果及副作用 告知患者药物的副作用，提醒患者服药后尽量 卧床休息、防止跌倒 观察病人现用药物的效果及副作用，必要时报 告医生Company LogoCompany Logo四、跌倒后的处理（一）跌倒后的应急预案（一）跌倒后的应急预案 1.立即到场（立即到场（不易立即搬动不易立即搬动），检查，同时通知医生。），检查，同时通知医生。 2.判断神志，受伤部位，程度，全身状况等，初步判断跌倒原因。判断神志，受伤部位，程度，全身状况等，初步判断跌倒原因。 3.协助医生，遵嘱完成各项检查。协助医生，遵嘱完成各项检查。 4.对疑有骨折或肌肉，韧

12、带损伤的患者，根据跌伤部位和伤情采取相对疑有骨折或肌肉，韧带损伤的患者，根据跌伤部位和伤情采取相 应措施。应措施。 5.加强巡视，及时观察病情变化及治疗效果加强巡视，及时观察病情变化及治疗效果 6.准确，及时书写护理记录。准确，及时书写护理记录。（二）找出跌倒的原因（二）找出跌倒的原因 分析原因，吸取教训，整改不当的地方！分析原因，吸取教训，整改不当的地方！扶还是不扶，扶还是不扶，这是个问题这是个问题 尊敬、帮扶老尊敬、帮扶老人是中华名族人是中华名族的传统美德的传统美德然而这一切发然而这一切发生在了南京的生在了南京的彭宇身上，自彭宇身上，自从彭宇案后，从彭宇案后，扶不扶摔倒老扶不扶摔倒老人，成

13、为中国人，成为中国热议的话题。热议的话题。 南京彭宇案南京彭宇案20062006年年1111月月2020日早晨，一位老太在南京市水西门广日早晨，一位老太在南京市水西门广场一公交站台等场一公交站台等8383路车。人来人往中，老太被撞倒路车。人来人往中，老太被撞倒摔成了骨折，鉴定后构成摔成了骨折，鉴定后构成8 8级伤残，医药费花了不少。级伤残，医药费花了不少。老太指认撞人者是刚下车的小伙彭宇，老太告到法老太指认撞人者是刚下车的小伙彭宇，老太告到法院索赔院索赔1313万多元。万多元。20072007年年9 9月月4 4日下午日下午4 4点半，鼓楼区法院一审宣判。点半，鼓楼区法院一审宣判。法院认为，本

14、案主要存在两个争议焦点：法院认为，本案主要存在两个争议焦点： 1.1.彭宇与老人是否相撞彭宇与老人是否相撞 2.2.应赔偿的损失数额问题应赔偿的损失数额问题 法院认为本次事故双方均无过错。按照公平的原则，法院认为本次事故双方均无过错。按照公平的原则，当事人对受害人的损失应当给予适当补偿。因此，当事人对受害人的损失应当给予适当补偿。因此，判决彭宇给付受害人损失的判决彭宇给付受害人损失的40%40%，共，共45876.645876.6元。元。 在彭宇案中，由于媒体在彭宇案中，由于媒体的选择性的、不负责任的选择性的、不负责任的报道；对社会舆论产的报道；对社会舆论产生了极大负面影响，并生了极大负面影响

15、，并持续发酵；一时间徐老持续发酵；一时间徐老太是否说谎？及该案太是否说谎？及该案法法官的官的“不是你碰倒得，不是你碰倒得，你怎么去扶她？你怎么去扶她？”成为成为众矢之的！众矢之的！此案的争议判罚，引发此案的争议判罚，引发此后的中国的道德滑坡。此后的中国的道德滑坡。谁才是真正的受害者呢？谁才是真正的受害者呢？这些事件之后这些事件之后民众民众对老人摔倒的反应对老人摔倒的反应是什么呢？是什么呢？摔倒摔倒= =假摔假摔？帮助变成围观！LOGO。LOGOLOGO高校民调：老人摔倒该不该扶高校民调：老人摔倒该不该扶 八成人怕八成人怕“惹祸惹祸”调查显示：调查显示：“应该扶老人应该扶老人”与与“怕惹祸上身怕惹