鞣酸蛋白治疗小儿腹泻86例临床观察

1、辣酸蛋白治疗小儿腹泻86例临床观察辣酸蛋白治疗小儿腹泻86例临床观察资料与方法一般资料所选病例均为2002年10月2004年10月在我院儿 科住院治疗的急性腹泻患儿，共172例。患儿腹泻病程14天，每 日腹泻5次，大便性状为黄色或黄绿色蛋花样稀水样便，伴有轻度 脱水症状，部分患儿伴有呕吐、食欲减退等症状。大便常规检查：黏 液（0+ ）,白细胞（0+ ）,红细胞（0+ ）。所有病例均符 合腹泻病诊断标准，其中男108例，女64例，年龄5个月6岁， 按入院先后顺序随机分为治疗组和对照组各86例。两组患儿年龄、 性别、病程经统计学处理无明显差异，治疗组患儿在就诊前均未用过 止泻或收敛药物。治疗方法所

2、有患儿入院后予补液纠正、预防脱水及电解质紊乱, 合理应用抗感染药物，早期进食，加强护理等对症及支持治疗。治疗 组在此基础上加用蘇酸蛋白进行治疗，给药方法：2岁3次/日， 0. 1-0.2 g/次;26岁3次/日,0.2-0. 3 g/次;空腹服用。疗效判定标准根据1993年北京中国腹泻病诊断治疗方案制定的 标准。显效：治疗后2448小时，腹泻减至w2次/日，大便外观 正常或成形，临床症状完全消失。有效：治疗后4872小时，腹 泻w2次/口，大便性状好转，水分明显减少，临床症状基本消失。 无效：治疗72小时后腹泻与临床症状未见好转或加重。结果 两组临床疗效比较差异有显著性（p 0. 01）,见表

3、1。讨论小儿腹泻（小儿腹泻病）是一组多病原、多因素引起的消化道疾 病。其发病年龄多2岁，1岁者约占半数，是婴幼儿时期常见病。 婴幼儿易患腹泻与以下因素有关：婴幼儿消化系统发育不良；胃酸和 消化酶分泌较少；食物质和量的变化较大，且婴幼儿生长发育快，所 需营养物质相对较多，消化道负担重，经常处于紧张状态，故婴幼儿 易患此类疾病。腹泻分期急性腹泻：病程2周者。迁延性腹泻：病程持续 2周2个月者。慢性腹泻：病程持续2个月者。腹泻分型按程度分2型：轻型（单纯性腹泻）、重型（中毒性腹泻）o轻型腹泻多为饮食因素或肠道外感染所致，或由肠道内病毒或 非侵袭性细菌引起。主要是胃肠道症状，其每h大便次数多10次，

4、少数病例可达十几次，每次大便量不多，稀薄或带水，呈黄色，有酸 味，常见白色或黄白色奶瓣（皂块）和泡沫，可混有少量黏液。一般无 发热或发热不高，伴食欲不振，偶有溢乳或呕吐,无明显的全身症状， 精神尚好，无脱水症状，多在数天内痊愈。重型腹泻 多因肠道感染引起。胃肠道症状腹泻频繁，1030 次/h,水分多而粪质少，或混有黏液的稀水便多，同时可伴有腹胀 和呕吐。脱水：脱水程度分轻、中、重3度。轻度脱水：失水量约 为体重的5% （50 ml/kg）o精神稍差,皮肤干燥、弹性稍低、眼窝、 前冈稍凹陷，哭时有泪，口腔黏膜稍干燥，尿量稍减少。中度脱水： 失水量占体重的5%10% （50-100 ml/kg）o

5、精神萎靡，皮肤干燥、 弹性差，捏起皮肤皱褶展开缓慢，眼窝和前囱明显凹陷，哭吋少泪， 口腔黏膜干燥，四肢稍凉，尿量减少。重度脱水：失水量占体重10% （100120 ml/kg）o精神极度萎靡,表情淡漠，昏睡或昏迷。皮肤 明显干燥、弹性极差，捏起皮肤皱褶不易展平，眼窝和前囱深陷，眼 睑不能闭合，哭吋无泪，口腔黏膜极干燥。虽然其死亡率已显著下降， 但因其可影响小儿的营养吸收及生长发育，威胁其健康，故应予及时 有效的治疗。榦酸蛋白为隸酸与蛋白质的结合物，含隸酸50% , 口服后对胃无刺激，在胃内不分解，至小肠遇碱性肠液,经胰蛋口酶分解，缓慢释放出糅酸，与肠黏膜表层内的蛋白质反应，凝固，形成一层保护膜, 减轻刺激；同时，隸酸还能使肠黏膜血管收缩，呈收敛作用，降低炎 症渗出物，减少肠蠕动，有助于收敛、止血，起到止泻作用。应用该 纱应注意以下几点：用量应适宜，大剂量服用可引起便秘；感染性腹 泻，应先控制感染后使用；本品可影响胰酶