静脉丙种球蛋白预防及治疗早产儿感染临床探究

1、静脉丙种球蛋白预防及治疗早产儿感染临床探究【摘要】目的研究静脉丙种球蛋白（ivig）预防和治 疗早产儿感染的价值。方法 选择耒阳市妇幼保健院2006年 1月"2007年10月早产儿100例。随机分为ivig组和对照 组，并比较入院后立即及用药后7天igg值。结果与对照 组相比，ivig组治疗1周后igg水平明显提高（p<0. 01）。 结论ivig对于预防和治疗早产儿感染疗效显著。【关键词】静脉丙种球蛋白早产儿感染近年来，国内外对静脉丙种球蛋白（ivig）的临床应用 越来越广泛，新生儿临床也积极尝试采用ivig防治某些疾 病。目前，我国早产儿和低出生体重儿呈上升趋势。我科应 用

2、ivig （江西博雅生物制药股份有限公司生产）预防和治疗 早产儿感染取得了肯定的疗效。现报告如下。1资料与方法1. 1 一般资料 我院2006年1月2007年10月共收治早 产儿600余例，随机抽选100例早产儿，男58例，女42例； 胎龄2836周，日龄15天，体重7502480 g,部分病例合 并肺炎、败血症、寒冷损伤综合征、肺透明膜病、颅内出血 等。参考相似孕周、体重及日龄的早产儿，将其随机分为ivig 组及对照组各50例。1.2方法ivig组及对照组均选用同类敏感抗生素，前者 加用ivig。所有病例都不用免疫制剂和血浆，但可用静脉营 养、白蛋白等。ivig组按每次400750 mg/k

3、go在35 h内 滴注，连续35天，所有病例均在入院后立即检测igg值， 并在1周后复测igg值和观察临床疗效。1.3统计学处理ivig组及对照组治疗前后igg的检测值 做自身配对t检验及两组治疗前后的t检验。pv0.05,认为 差异有统计学意义。2结果2. 1 100例早产儿igg的变化100例早产儿按不同胎龄 计算出igg均值，发现igg均值随胎龄增加而升高，胎龄与 igg均值显著正相关(r=0.09, p<0. 01)o2.2 ivig组与对照组的igg比较ivig组治疗1周后igg 水平明显升高(pv0.01),而对照组无明显变化。两组治疗 前后差异有显著统计学意义(p<0

4、.01), ivig组疗效明显优 于对照组(表1)。表1两组治疗效果比较注：*两组比较； *治疗前后比较3讨论国产ivig制品是以低温乙醇法为主体工艺，经过再加工 从广泛健康人群混合血浆分离制备的制剂。它可以提供广谱 ig抗体，且能对免疫系统的调节发挥重要作用。目前新生儿 临床的主要应用ivig防治感染和免疫性疾病：(1)感染的 预防：预防性ivig主要运用于早产儿、低出生体重儿、小 于胎龄儿和易于感染的高危儿。由于新生儿在生后24周自 身才开始产生抗体，而早产儿由母体传递来的抗体不足，因 此更易患感染和败血症lo (2)感染的治疗：应用ivig 不仅可增强患儿被动性体液免疫，而且对细胞免疫有

5、一定调 节作用，可使cd4细胞升高，使受抑制的细胞免疫功能迅速 恢复，以达到最终消除病原的目的，因此，新生儿重症感染 时配合抗生素治疗同时应用ivig,也是一种值得重视的治疗 手段。(3)新生儿血小板减少症：多数学者认为igg能封闭 血小板fc受体，防止其与免疫复合物结合，取得满意效果。(4)新生儿溶血症：新生儿溶血患儿可应用大剂量ivig治 疗来减轻溶血，降低血清胆红素水平，其机制也是通过免疫 封闭作用，封闭胎儿网状内皮上的fc受体，阻止溶血。本 组100例早产儿资料表明，ivig加抗生素治疗早产儿感染疗 效优于单用抗生素组，差异有显著意义，用ivig治疗后体 内igg明显升高(pv0.01)。临床疗程明显缩短，大大降低 了早产儿的病死率和感染