雷贝拉唑肠溶(微丸)胶囊治疗难治性溃疡80例观察

1、雷贝拉瞠肠溶（微丸）胶囊治疗难治性溃疡80例观察【摘耍】 目的观察雷贝拉呼肠溶（微丸）胶囊治疗难治性溃 疡的临床效果。方法160例难治性溃疡患者随机分为两组：治疗组80例 运用雷贝拉卩坐肠溶（微丸）胶囊治疗，对照组80例运用奥美拉卩坐肠溶胶囊 治疗，两组均视情况给予必要的抗幽门螺杆菌治疗和黏膜保护治疗，然后 在治疗初期观察症状获得改善时间和症状消除时间、812周后进行胃镜复 查观察原溃疡愈合情况及幽门螺杆菌感染情况、不良反应情况、治疗结束 6个月后再通过胃镜检查观察溃疡复发情况。结果治疗组在治疗初期症状 获得改善时间和症状消除时间、812周后原溃疡愈合率及幽门螺杆菌感染 阴转率、治疗结束6个月

2、后溃疡复发率均明显优于对照组，两组均无明显 不良反应。结论 雷贝拉呼钠肠溶（微丸）胶囊为难治性溃疡的冇效治疗提 供了一个很好的选择。【关键词】 难治性溃疡；雷贝拉哩钠肠溶（微丸）胶囊；治疗难治性溃疡是指消化性溃疡屮不能用一般的内科治疗使其愈合、或 症状持续不得缓解、或反复发作的一部分溃疡，一是指急性发作经正规内 科治疗，十二指肠溃疡患者8周、胃溃疡患者12周溃疡仍不愈合者，二 是指慢性溃疡多年來反复发作不得痊愈者。近两年來我们运用雷贝拉呼钠 肠溶（微丸）胶囊治疗难治性溃疡80例，取得满意临床效果。1资料与方法1.1 一般资料近两年來笔者筛选出160例难治性溃疡患者，所有病例都经胃镜检 查及病理

3、检查确诊，并做幽门螺杆菌检测，然后随机分为治疗组80例和 对照组80例。治疗组中男48例，女32例；年龄19'67岁；平均(47. 6±4. 2) 岁；其中胃溃疡58例，十二指肠溃疡22例;合并有幽门螺杆菌感染者66 例;对照组中男46例，女34例;年龄20飞7岁，平均(47.2±48)岁；其中 胃溃疡57例，十二指肠溃疡23例；合并有幽门螺杆菌感染者63例。1. 2治疗方法治疗组给予雷贝拉醴钠肠溶(微丸)胶囊(珠海润都民彤制药有限公 司生产，商品名“雨田青”)20吨口服，每口 1次，2周后改为10mg每口 1次，总疗程旷12周。对照组给予奥美拉呼肠溶胶囊40吨，每

4、日早晚空 腹各1次，2周后改为20mg每日早晩空腹各1次，总疗程旷12周。合并 有幽门螺杆菌感染者，均进行标准抗幽门螺杆菌治疗2周，胃镜下显示有 黏膜糜烂者均给予果胶做进行黏膜保护治疗2周，均积极去除相关影响因1. 3观察指标治疗初期观察症状获得改善时间和症状消除时间、旷12周后进行胃 镜复查观察原溃疡愈合情况及幽门螺杆菌感染情况、不良反应观察、治疗 结朿6个月后通过胃镜检查观察溃疡复发情况。2结果2. 1临床疗效2.1.1治疗初期上腹痛、反酸、上腹胀等症状获得改善时间，治疗 组广3天，平均2天，对照组芥7天，平均4天。症状消除时间，治疗组 2、4天，平均3天;对照组510天，平均7犬。治疗组

5、均明显优于对照组。2. 1.2治疗旷12周后胃镜复查，治疗组有72例溃疡达h2s1期愈 合，占90%,对照组有60例达ii2s1期愈合，占75%;治疗组有7例lip呈 阳性，阴转率达89. 4%,对照组有14例hp呈阳性,阴转率为77.8%。治 疗组也明显优于对照组。2. 1.3治疗结朿6个月后胃镜复查，治疗组有3例溃疡复发，占3. 75%;对照组有12例复发，占15%。治疗组复发率明显低于对照组。2.2不良反应治疗期间进行严密观察，治疗组屮冇2例分别出现轻度恶心和大便 稍稀现象，占2.5%,无明显血常规、肝肾功能异常改变及过敏反应;对照 组中有5例出现轻度恶心、大便变稀或便秘现象，占6. 2

6、5%,亦无明显血 常规、肝肾功能异常改变及过敏反应。表1两组临床疗效观察3讨论难治性溃疡a前暂无统一的诊断标准，此类患者在消化性溃疡发病 中约占5%10%,由于其症状持续不得缓解，或反复发作，严重影响患者口 常生活和工作。难治性溃疡的难治相关因素主要有：hp根除失败、非留体 类消炎药（nsaid）持续应用、高胃酸状态（如胃泌素瘤、甲状旁腺功能亢进 症等）、特殊类型的溃疡（如幽门管溃疡、球后溃疡、深底溃疡、月并月氐样溃 疡、发生球变形的皱嬖上的溃疡、长度超过球周径1/4的线状溃疡、直径 &gt；2cm的大溃疡、深度&gt；6mm的溃疡均难以愈合）、合并其他疾病（如 合并高血压、肝

7、硬化、慢性阻塞性肺病、慢性肾功能不全、胰腺病变、糖 尿病、系统性红斑狼疮等疾病）、精神因素、吸烟、饮食等因素1。雷贝 拉哇钠肠溶（微丸）胶囊（商品名“雨田青”）是珠海润都民彤制药有限公司 生产的一个全国独创雷贝拉卩坐钠微丸胶囊制剂，该制剂不单纯只是一个肠 溶胶囊的外壳，而是在胶囊里面装了 200多个肠溶微丸，能够把普通肠溶片和胶囊在肠道前分解的风险大大减小，由于是肠溶微丸胶囊，比普通肠 溶片、肠溶胶囊受胃排空节律影响更小，对胃肠道刺激性也更小，药物能 够更快、更充分溶出，血药浓度平稳，波动更小，生物利用度更高，胃肠 道失活风险亦减小，无论是在分解吸收还是在受胃肠道刺激影响等方面都 优于普通的肠溶片和胶囊,属于第二代质子泵抑制剂，临床疗效明显优于 笫一代质子泵抑制剂奥美拉哇等，起效时间快，第二天就能缓解症状，3 天就能达到全效，持续时间长，能24h抑酸，全天维持较高的抑酸水平， 对hp根除率更高，无明显个体差异，还可以打开胶囊服用，对胃动力降 低和幽门不畅者更方便使用取