重视肿瘤化疗患者的出院指导

1、重视肿瘤化疗患者的出院指导【摘要】通过对102例肿瘤化疗患者化疗结束后出院时间的统计， 总结出应重视肿瘤化疗患者的出院指导。【关键词】重视；肿瘤患者；出院指导本院肿瘤内科2013年612月共收治化疗患者102例，化疗疗程结 束3 d内出院的42例。故许多化疗的不良反应会发生在患者出院之后，因 此肿瘤化疗患者的出院指导就显得尤为重耍。1 一般资料本组102例，男67例,女35例，年龄3285岁，化疗疗程结 束3 d内出院42例，疗程结束47 d出院19例，其他41例。化疗疗 程结束至出院的平均住院天数为7. 6 d02肿瘤化疗患者的出院指导2. 1胃肠道毒性反应 化疗后患者常会有食欲不振、恶心、

2、呕吐等胃 肠道反应。这些明显的不适感会使患者对再次化疗产生畏惧感，可能因 此推迟下次化疗，甚至拒绝再次化疗，因此护士的出院指导工作就显得 尤为重要。应向患者讲解有关的化疗知识，让患者了解这些症状只是暂 时的，而且通过饮食、生活、用药等方面的改善，可以有效地预防或缓 解以上症状。让患者有足够的心理准备，并能够主动在生活中做出相应 的调整。如：少食多餐，把原來的每天3餐改为45餐，jl每餐都 不要吃得过多。调整食物的色、香、味，选择富有营养、易消化的食 物，少食油腻食物。有恶心、呕吐的症状时，可以通过与家人聊天、 看电视、听音乐、做深慢呼吸等方法分散注意力缓解症状。呕吐后要及时 清洁口腔、擦净面部

3、、更换衣服等以减少不良刺激。口腔黏膜改变，应 用环磷酰胺、阿霉素、5-氟尿卩密噪等会引起口腔炎、口腔溃疡。表现为唇、 颊、舌、口、底、齿龈等部位充血、红斑、糜烂、溃疡等。严重的口腔溃 疡会使患者因口腔疼痛而减少进食。预防措施：患者冋家后应注意口腔 卫生，尽可能忌烟忌酒，不吃对口腔黏膜有刺激或可能引起创伤的食物, 如过热、辛辣、带刺或碎骨头的食物。每次进食后都要用温开水漱口，保 持口腔清洁、湿润。3餐后及睡前要用软毛牙刷清洁口腔。勿用牙签剔 牙，以免划伤口腔黏膜。学会自己每天观察口腔情况，发生口腔溃疡 要立即处理，用紫药水或锡类散等涂于患处，进温流质或无刺激性软食, 必要时回院就诊。腹泻，应用氨

4、甲喋吟、丝裂霉素、氟尿卩密旋等可能引 起腹泻。化疗期间应用以上药物的出院患者，护士要注意讲解出院后可 能会发生腹泻症状，生活中耍注意预防。如：少食多餐，进食少渣食 物，少食用含大量纤维素的食物。少饮咖啡、浓茶、酒，少食油腻、 过辣的食物，避免使用生冷食物。多饮白开水或饮料等。发生腹泻症 状是应立即回医院就诊，早期治疗避免症状加重。2. 2骨髓抑制感染。多数抗癌药物可以引起不同程度的骨髓抑制， 骨髓抑制可发生在用药后的714 do本组调查显示41%的患者3 d内出 院，也就是说许多患者出院后1周左右机体免疫力才会下降至化疗后的 最低谷。此时患者并不会有明显的身体感受，因此护士讲解出院后预防 感染

5、的重要性就显得尤为重要。正常人的1次普通感冒发生在化疗后骨髓 抑制期的患者身上，就可能诱发肺炎、败血症等严重的感染性疾病。因 此要定期回医院复查，了解自身的免疫情况做好相应的预防措施：出 院后遵医服升血药，并定期回医院复查。适当进行锻炼，日常生活屮 注意防寒保暖，根据气温变化增减衣服。保持室内空气新鲜，每天开 窗通风2次，30 niin/次。避免接触正患传染性疾病的患者，如感冒 患者等。避免去人多拥挤的场所。注意口腔卫生和皮肽卫生，勤洗澡 洗手。排便1次/d。若大便干燥要用开塞露或其他缓泻剂，以防干结 的大便划伤肛门造成感染。大便后由前向后擦净肛门区域，如冇痔疮要 坐浴洗净。使用电动刮胡刀，不

6、要使用普通刀片刮，以免割破皮肤， 如有磕碰伤口，立即用酒精或碘酒消毒局部。学会认识何为感染症状, 如有发热、腹泻、尿频、尿急，尿痛、咳嗽、咽痛等感染症状及时就诊。 出血，应向患者强调预防出血的重要性。血小板数量减少时轻微的损伤 也会造成出血或内出血。患者应注意避免应用阿司匹林及其制剂。血小板 <20x109/l时，要卧床休息，避免跌倒碰伤。若有出血的症状或体征， 如皮肤有瘀斑及出血点、血尿、黑便、头痛、黄视等症状，应立即回医 院就诊。贫血，贫血会使患者感到疲劳、乏力。应根据自身情况适当活 动，注意休息，避免过累。饮食应多进食营养丰富的食物，尤其是含 铁丰富的食物，如绿叶蔬菜、瘦肉、动物肝脏等。2. 3脱发 应用环磷酰胺、阿霉素、5-氟尿卩密噪等会引起脱发。用药 后23周头发脱落，重则腋下，阴部以及面部毛发也全部脱落。化疗 结束后12个月内，毛发通常可以重新长出。护士应鼓励患者说出自己 的内心感受，告诉患者脱发是暂时的，化疗间歇头发会重新生长。可提 供些假发、着装等方面的建议。日常生活中应注意使用柔软的发刷，梳 头时要动作轻柔，减少染、烫，选用中性洗发素。总之，许多化疗后的不良反应都会发生在患者出院以后。让患者了 解出院后可能会有发生的不良反应，学会在生活中通过改变生活方式等 方法进行预防，以及学会出现不良反应后的应