紫杉醇治疗卵巢癌的护理体会

1、紫杉醇治疗卵巢癌的护理体会紫杉醇是一种具有抗肿瘤活性的天然产品，是一种新型的抗微管药物，可导致微血管“束”的排列异常，影响肿瘤细胞的分裂，适用于治疗一线化疗失败或多次化疗失败的转移性卵巢癌患者，近年来在我科临床应用中收到良好效果，现将护理体会介绍如下： 一、临床资料 本组患者20例，其中年龄最小的40岁，最大的68岁，平均年龄为58岁，其中3例为子宫内膜Ca，其它均为卵巢上皮细胞癌，本组患者癌症分期均在IVa-期，均为术后与铂类联合用药，最少的应用一个疗程，最长的应用七个疗程，肿瘤细胞得到有效控制，延长病人的生命。 二、药物的用量及配制要求 1.用量：按体表面积135175mgmm2计算，常用

2、剂量180210mg。 2.配制要求： 2.1紫杉醇溶剂使用含聚氯乙烯的注射器配制，会使液体中的二乙基酞酸化物增加，导致肾毒性增加，同时降低药效，故配制时不能使用塑料注射器和直输。必须应用玻璃注射器及铁针头配制，所用输液器为低密度聚乙烯直输。 2.2溶液应现用现配，以免降低药效。 三、应用方法 1.因紫杉醇为脂溶性制剂，不易溶于水，所以稀释紫杉醇的药瓶注入液体后45秒内要摇动，倒置5分钟，使之充分溶解，再注入到静点液体中。 2.因紫杉醇价格昂贵，为防止过敏反应给患者造成巨大经济损失，用前先取紫杉醇30mg+100ml盐水溶解15分钟滴注，若无过敏反应，继续将剩余剂量的紫杉醇+生理盐水500ml

3、，溶解后3小时内滴注。 3.如和铂类联合应用，用药顺序为先用紫杉醇后用铂类药物。 四、护理 1.心理护理 多数化疗患者对自己得了癌症都比较悲观，同时迫切希望自己能得到有效的治疗以延长其生命，而化学治疗是目前控制卵巢癌转移的有效疗法，但化疗药物在杀灭癌细胞的同时也杀伤正常人体细胞，产生一系列的不良反应，给病人带来极大的痛苦，所以病人对化疗药物多有一种恐惧心理，我们应及时与病人交谈，了解病人的感受，解决病人的心理障碍，在应用化疗药物前为病人讲解相关化疗知识及出现副作用的对策。讲解以往成功的病例，增强病人战胜疾病的信心，保证化疗顺利进行。 2.不良反应的护理 2.1过敏反应的预防 过敏反应是紫杉醇所

4、致不良反应中结果最严重的，常见症状为皮肤潮红，荨麻疹，严重者表现为呼吸困难，低血压、休克、血管神经性水肿、为预防过敏反应，我们采取以下措施 (1)指导病人按医瞩在应用紫杉醇前12小时口服地塞米松20mg，进化疗药物前30分钟静脉给地塞米松20mg，苯海拉明50mg肌注。 (2)备好氧气和抢救药品。 (3)控制输液速度，前十分钟内滴速为10滴分，若无不适，调为50滴分，一般在3小时内滴完。 (4)密切监测生命体征。血压、脉搏监测分三个阶段： 第一小时每15分钟监测一次，第二小时每30分钟监测一次，第三小时每小时监测一次至滴完。发现异常及时通知医生。有个别病人会出现一过性血压升高，所以要特别注意血

5、压的变化，在我科应用的20余例患者中只有一例出现过敏反应，表现为低血压性休克，大便失禁，我们采取的措施是立即停止化疗，在应用大剂量地塞米松后，病人症状缓解，无生命危险。 2.2药物性疼痛的护理，病人一般在用药后23天内出现全身或下肢肌肉、关节酸痛。67天后缓解，逐日减轻。这种反应在每个病人身上均有体现，轻重不一。 (1)我们在应用紫杉醇前应向病人做好心理工作，告之病人疼痛出现的症状及时间使病人有心理准备，知道疼痛是药物的副反应，过几天自动缓解。 (2)在病人疼痛较重的时候可适当给予止痛药或止痛贴剂，使患者疼痛尽快减轻，让患者减轻对化疗的恐惧感，保证治疗的顺利进行。 2.3骨髓抑制的护理 这是化

6、疗药物比较常见的副反应，经过几次化疗后就会出现血小板及白细胞减少，是由于化疗药物抑制骨髓造血功能所致。 (1)化疗前注意血象变化，如白细胞低于2.53×109L，血小板低于50-80×109L应停止化疗，遵医嘱使用升白细胞药。 (2)观察病人的症状，如病人出现乏力，气短等贫血等症状，及时向医生反应，必要时给予输血治疗。 2.4胃肠道的护理：病人有恶心、呕吐等胃肠道反应。 (1)紫杉醇所致胃肠道反应不如铂类药物那么重，按医嘱在进紫杉醇前30分给予西米替丁0.4g静点，以保护胃粘膜，给止吐药格拉司琼3ml静推，使病人减轻胃肠道反应。(2)指导病人进高蛋白、高维生素、营养丰富、易

7、消化饮食、注意饮食的水分摄入，在进食前1小时和l小时后摄入分，不吃辛辣食物。建议喝橙汁及少量碳酸饮料，尽量避免各种不良气味的_刺激。饮食后避免剧烈活动，但不可在进食后2小时内睡觉。 (3)有恶心感时可深呼吸或与家人交谈，听音乐等分散注意力，注意口腔护理，勤漱口，预防口腔溃疡。 2.5感染 化疗药物所致的白细胞减少，降低病人免疫力，使病人极易发生感染。 (1)病人白细胞低于1.0×109L时，对其应实行保护性隔离，安排病人住单独的房间，室内环境安静、整洁、舒适、通风良好。 (2)指导病人尽量避免与多人接触，以免造成交叉感染。 (3)指导病人注意加强营养，适当增减衣物，预防感冒，增加机体

8、抵抗力，注意体温变化，如超过37.5及时通知医生。 2.6脱发的护理 (1)做好心理护理，告之病人治疗停止后会重新长出新发，在治疗期间可用围巾和帽子等进行遮盖。 (2)指导病人使用柔和洗发剂，避免使用发胶或染发。 (3)指导病人可剪成短发，以免因头发脱落太多太快而产生心理失落感。 3.注意血管的护理，化疗药物极易损伤血管，且应用次数多，所以应注意保护血管。 3.1选择静脉由远端向近端，由背侧向内侧，避免反复穿刺同一部位，确保针头在血管内。 3.2指导病人保护血管，为病人固定好，避免药液外渗，如局部出现外渗及时停止用药，改换注射部位，渗药部位可先冷敷，也可用硫酸镁湿敷。 4.肾毒性的护理 4.1注意观察病人的尿量不低于20003000ml24小时，为患者补液进行水化，如尿量少于2000L日则可应用速尿20mg静推，以促进药物排泄。 4.2指导病人多饮水，加速药物代谢，减轻肾毒性。 5.出院指导 5.1化疗周期21天，指导病人化疗结束后，一周查一次血常规，二周查一次肝功、肾功。如呕吐频繁者查血离子，下次化疗前常规复查血常规，肝功、肾功、肿瘤标志物，根据症状选择辅助检查，如B超、胸