肛肠科自查报告

1、肛肠科自查报告 关于“有人反映成*医院肛肠科存在科室外包现象并向患者收取1800元高质耗材费一事，”肛肠科经过彻底自查，发现所述问题与事实存在较大出入，现答复如下： 首先，肛肠科不存在科室外包现象。肛肠科成立于1987年，当时名为痔漏科，主治医生为国家正式分配职工*，属于医院特色专科，从属于医院外一科；科室人员由医院统一调配、统一管理，后引进主治医生*、*，证件齐全，劳动分配一律按照全院职工统一管理制度；医疗收入由医院财务部门统一管理，科室收费合理，严格遵守医院各项财务制度。科室成立至今，一直以医院各项规定为准绳，严守制度红线；以救死扶伤为己任，恪守医德，受到当地群众的普遍赞誉。 其次，肛肠科

2、不存在乱收费问题。肛肠科作为*医院的特色专科，一直严格按照市县物价部门核定的收费标准，不存在乱收费现象；与此同时，对于某些需要高质耗材进行辅助治疗的患者，都是通过医院药械科统一采购，患者通过医院收费窗口缴费后从药房直接领取，不存在私自收取患者高质耗材费之说；此外，肛肠科作为医院特色专科，根据患者病情各异，均分类制定出一套科学有效的治疗方案，且人均费用大都控制在三千元左右，很少出现过大处方，过度检查的情况，肛肠科以微创、微痛、安全、手术创伤小、恢复快，治愈率高为导向，治疗成效显著，从而赢得了患者及家属的一致好评；针对所反映的情况，患者如还存在其他疑问，请及时与医院医务科联系或当面澄清有关事宜；同

3、时，我院会在以后的管理工作中更加精细化，严格落实医院相关政策，恪守医护人员的神圣职责，继续服务患者，持续造福群众。 第二篇：肛肠科总结oo疾病定义：痔疮是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团，是一种慢性疾病。 诱发因素。常见的诱发因素有久站久坐久蹲，饮食刺激，腹内压增高，女性孕期，男性前列腺肥大，肛垫组织下移等。 临床表现。大便出血，疼痛，肉样组织，肛门坠涨，有分泌物，瘙痒。 疾病分型。常见的痔疮根据肛齿线来区分为三种，肛齿线以上的为内痔，肛齿线以下的为外痔，病灶部位在肛齿线上下出现的为混合痔。 严重后果。大便时反复多次的出血会使体内丢失大量的铁从而引起缺铁性贫

4、血，当内痔和混合痔的痔核长期受到刺激，痔核体积增大变硬，后期会引起绞痛，坏死，甚至是感染。oo o 内痔 疾病定义：内痔位于肛齿线以上，以截石位于 3、 7、11点处多见。 临床表现。无痛间歇性出血，鲜红，滴血或喷血为主，痔核脱出。 疾病分析：内痔根据病情程度分为四期； i期：无痛性便血为主，血不与大便混淆，无脱出，便后出血可自行停止。期：便时滴血或喷射状出血，有痔核脱出，便后可自行回纳。 期。便时带血或滴血，出血有减少，痔核脱出后需借助外力才能回纳，当患者久站久蹲，咳嗽，劳累，负重等时痔核会再次脱出。 期。痔核长期脱出不能回纳，可伴发绞窄、嵌顿，疼痛等症状。 外痔 疾病定义。外痔位于齿线以下

5、，由静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。 o临床表现。外痔表面盖以皮肤，可以看见或触摸，痔核不能送入肛门内，不易出血，以疼痛，异物感，肛门坠涨为主要症状表现。 o疾病分析：外痔在临床上分为四种； 一·结缔组织外痔： o又称皮赘痔，常便秘引起，大便干结排出时过度牵拉肛门部皮肤，撕伤肛门皱襞引起感染发炎、纤维组织增生，水肿等，炎症消散后皱襞不能恢复正常，这样多次损伤使皱襞增生肥大，形成皮赘痔。 症状表现。肛周有结缔组织出现，痔核内无曲张静脉，血管少，呈黄褐色或褐黑色，突出易见，大小形状不等。有时只有一个，多发时数个围绕肛门一周。 二·炎性外痔

6、：o oooo常因肛门受损后感染，或肛裂后肛门皱襞发炎和水肿引起。 症状表现。肛门灼痛、有分泌物，潮湿瘙痒，活动后或晚间瘙痒加剧，检查可见肛周充血，肿胀。 三、血栓性外痔： 常因排便时用力过猛，剧烈活动或用力咳嗽使肛门缘静脉破裂，血液外渗到结缔组织内，成为血块，在肛门部皮下生成圆形或椭圆形肿块，大小不等，位于肛管内或肛缘外。 症状表现。有剧烈疼痛及局部肿胀，肿块初起较软，几天后变硬，表面颜色稍暗，呈血红色或紫红色，触痛明显，经2-3天血块被组织间隙吸收，疼痛可减轻，肿块消散；反复发作时肿块内结缔组织增生，可诱发感染形成脓肿或是导致结缔组织外痔。 四、静脉曲张性外痔： 静脉曲张性外痔是齿线以下痔

7、外静脉丛曲张，在肛门缘形成圆形、椭圆形或棱形柔软肿块。如有水肿，则形状变大，多与三期内痔和混合痔并发。 症状表现。发病缓慢，初起只觉肛门肿胀不适，排便时肿胀加重，后期反复发炎便会引起肛门肿痛等症状。检查可见肛管前后或围绕肛门有肿块隆起，表面盖以皮肤，皮下有扩大曲张的静脉丛。 混合痔 疾病定义。混合痔发生于肛门同一方位齿线上下，是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。痔核内外静脉丛曲张扩大，相互沟通吻合，没有明显分界线，使内痔部分和外痔部分形成一整体。 诱发因素。习惯性便秘，久站久坐久蹲，饮食刺激，腹内压增高等。 临床表现。无痛间歇性便后出血，以滴血为主，中期会有痔核脱出，继而出现疼痛，坠胀等症状；

8、后期由于痔核长期脱出和肛门括约肌松弛，常有分泌物出现，分泌物刺激肛周会引起肛门瘙痒或肛周湿疹。 严重后果。痔核脱出后受到括约肌的夹持，静脉回流受阻，而动脉血仍不断输入使痔核体积增大，直至动脉血管被压闭而使血栓形成，痔核出现变硬、疼痛，难以回缩进肛门内，形成痔核的嵌顿。痔核嵌顿后，多有不同程度的感染，疼痛和肛门坠胀感明显，长期不治疗容易使感染扩散和导致痔核坏死。 o oooo oo oo oo oo 肛裂 疾病定义。肛裂是指大便干结排便时用力过猛，导致齿状线以下肛管皮肤层裂伤，其方向与肛管纵轴平行，常发于肛门前后正中，以肛门后部居多，好发人群在青年和中年人中多见。 诱发因素。便秘，肛门狭窄等。

9、临床表现。典型症状是疼痛、便秘、出血。排便时干硬粪便直接挤擦溃疡面和撑开裂口造成剧烈疼痛，粪便排出后疼痛短暂缓解，经数分钟后由于括约肌反射性痉挛引起较长时间的强烈疼痛，由于肛裂患者恐惧排便，便会出现“怕痛-忍便-便干-更痛”的恶性循环。ooo ooooooooo 疾病分析： 1.陈旧性肛裂。肛裂反复发作或者是伤口裂开，使裂口久不愈合，边缘增厚，引起肛门狭窄或者是较深的慢性溃疡，轻微刺激则引起剧烈疼痛。 2.前哨痔。裂口下方皮肤由于炎症刺激，使淋巴和小静脉回流受阻，引起水肿和纤维变性，形成大小不等的皮赘，称为前哨痔，也属结缔组织性外痔。 3.肛乳头肥大。是裂口上端受炎症的反复刺激的结果，乳头肥大

10、显著的可随排粪脱出肛门外。 治疗原则：缓解疼痛，解除痉挛，解决便秘阻断恶性循环 肛窦炎 疾病定义。肛窦炎又称肛隐窝炎，指肛门齿线部的肛隐窝炎症性病变。 诱发因素。腹泻，便秘等。肛窦像漏斗，开口向上张着，粪便和其他脏东西很容易积存在窦窝里，同时也容易被硬的粪便擦伤弄破。细菌侵入后会引起肛窦内感染，并沿着肛门腺导管和肛门腺蔓延。 临床表现。里急后重，肛周坠涨；大便有时带少量粘液或血丝；肛门有刺痛感，痛感定位明确。 疾病分析。容易引起肛乳头炎，肛乳头瘤，肛周脓肿。 治疗原则。单纯性肛窦炎或存在隐性瘘管的治疗是切开清理脓液与感染面。肛窦炎并发肛乳头炎（瘤）的治疗是切除根治。 ooo oooooooo

11、肛周脓肿 疾病定义。肛管、直肠周围组织内或其周围间隙内发生的急性化脓性感染以及形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。 诱发因素： 1.医源性感染。治疗其他肛肠疾病时因操作不当或药物刺激等因素引起的组织坏死或感染。 2.肛窦炎感染蔓延不及时治疗引起的脓液侵蚀与蔓延所形成的肛周脓肿。 临床表现。初期感到肛门周围出现了小硬块或肿块，触摸或压迫时疼痛加剧，有时有里急后重等直肠刺激症状。一般在1周左右可形成脓肿，触摸时肿块变柔软、有压痛、有水样波动感，若破溃后会有脓液流出，脓腔缩小，而后疼痛缓解或消失。但脓腔内的炎性组织会反复形成脓液导致病情复发，经久不愈，就会成为肛瘘 ooooo 肛瘘 疾病定义。肛瘘又称

12、“肛门直肠瘘”，大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。 诱发因素。肛周脓肿破溃或切开引流后，脓腔逐渐缩小，但肠内容物仍不断进入脓腔，脓腔炎性组织会形成脓液，在愈合缩小的过程中常形成迂曲的腔道，导致引流不畅不易愈合，日久后腔道周围有许多疤痕组织，形成慢性感染性管道。o ooooooooo临床表现。流脓，局部肿胀疼痛，瘙痒，排便不畅，严重时会有粪渣或气体从瘘管排出。 治疗原则： 治疗原则与肛周脓肿相同 1.明确内口，外口，瘘管的多少与位置2.清除脓液3.清理脓腔 直肠脱垂 疾病定义。肠脱垂为直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位而脱出肛门外的一种疾病。各种年龄层均可发病，但多发于幼

13、儿、老年人、久病体弱及身高瘦弱者。 诱发因素。女性孕期或分娩，老年人肌肉松弛，长期便秘，慢性咳嗽等情况都会引起腹内压增高导致肛提肌及盆底筋膜萎缩松弛，不能支持直肠及其黏膜在正常位置，容易松弛后脱出。 临床表现。大便排不尽，肛门坠涨有痛感，肛门脱出半圈或整圈的黏膜，有时分泌粘液引起瘙痒，脱出物呈深红色或紫红色。 疾病分析： 度。排大便或腹压增高时直肠黏膜脱出肛门外，长度在3厘米以内，便后脱出部分可自行回纳。 度。排大便或腹压增高时直肠全层脱出，长度在48厘米，不能自行还纳，需用手助其还纳，多伴有肛门括约肌松弛。 度脱垂。肛管、直肠、部分乙状结肠脱出肛门外，长度在8厘米以上，用手复位都比较困难。伴

14、有肛门括约肌松弛，直肠黏膜糜烂肥厚，便血，大便失禁等症状。 治疗原则。切除多余黏膜，将脱出的肛管直肠周围组织复位。 o ooooo ooo肛乳头肥大肛乳头瘤 疾病定义。肛乳头瘤又称肛乳头肥大或乳头状纤维瘤，因粪便和慢性炎症的长期刺激而增大变硬，是一种肛门常见的良性肿瘤，但是肛乳头肥大是一种增生性炎症改变的疾病，长期存在于人体，则有恶变的趋向。 诱发因素： 1.肛窦炎的慢性刺激。 2.外伤或肛门狭窄，肛裂等引起。 3.饮食刺激。 4.大便干燥或长期便秘者。oooooo 临床表现。肛门坠涨，排便不尽，瘙痒，遇干硬大便擦伤肛门，可带血、滴血及疼痛。后期肛乳头脱出肛门外，一般不能回缩，程度轻的初期可以

15、回到肛管内，脱出物成灰白色，质偏硬。 oo 肠息肉 疾病定义。肠息肉是指发生在肠粘膜上突出的新生物，多因粪便慢性刺激或腹泻引起，为常见的良性肿瘤，在直肠比较多见，而单发性居多，多发性的占少数，有部份带蒂的息肉为恶性。 诱发因素： 1.粪便粗渣或异物长期刺激肠粘膜上皮引起细胞增生。 2.炎症长期侵蚀刺激，比如长期腹泻，肠炎患者等。 3.遗传因素的基因突变。 4.饮食刺激。 临床表现： 1.出血；无痛性出血，血通常黏附在大便上，出血较少。 2.脱出；低位直肠息肉较大或数量较多时，由于重力牵拉肠粘膜，使其逐渐与肌层分离而向肛门外脱垂，一般不能自行回缩，脱出物光滑柔软，呈肉红色或深红色。 3.肠刺激症

16、状；里急后重，大便不成形，有部分患者会出现腹痛。疾病分析： 1.息肉不及时治疗会累及全大肠，恶变度60。 2.直肠息肉患者病人排便动作牵拉及肠蠕动刺激可使息肉蒂基周围的粘膜层松弛，并发直肠脱垂。 oooooo ooo ooo肛周湿疹 疾病定义。肛周湿疹是一种常见的非传染性皮肤病，病变多局限于肛门周围皮肤，亦偶有蔓延至臀部、会阴等地方。任何年龄段可以发病。 诱发因素。常见于病灶感染引起，如肛窦炎，肛瘘，肠道寄生虫等疾病的慢性炎症刺激引起。 临床表现。局部可出现红疹、糜烂、脱屑等，肛周皮肤增厚或皲裂，颜色灰白或暗红，有瘙痒，易反复发作。 治疗原则。以阻断炎性蔓延和止痒为首要措施，切断瘙痒-搔抓-蔓

17、延瘙痒的恶性循环。 疾病定义。肛周湿疣是由人乳头瘤病毒所致的生殖器、会阴与肛门等部位的表皮瘤样增生的一种性传播疾病。 ooooooooo 肛周湿疣 诱发因素。直接性行为传播；私人物品引起的交叉感染。 临床表现。潜伏期3周到8个月，初期不痛不痒，皮疹不明显，多数患者无症状。病灶大小及形状不等，有时只有数个，针头样，后期成肿瘤样或菜花样，有糜烂，分泌物，和恶臭味，肛周有痛痒。 o 第三篇：肛肠科病历主诉：肛周肿胀疼痛2天 现病史。患者自诉缘于入院前2天，无明显诱因发现肛门周围肿胀，疼痛拒按，无破溃流脓，无皮肤瘙痒，无便血，无排便困难，无恶心呕吐，无腹痛、腹泻，无畏冷发热，无尿频、尿急、尿痛及排尿困

18、难等。未经治疗。于今日就诊本院，经门诊检查初拟为”肛周脓肿”收住本科。辰下肛门脓肿疼痛拒按，无破溃流脓，无皮肤瘙痒，入院以来，精神，睡眠，饮食，大小便尚可，体重无明显改变。 既往史。否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病病史，否认“高血压、糖尿病”等遗传病病史，无外伤手术及输血史，否认有药物食物过敏史，预防接种史不详。 个人史。出生成长于原籍，无“疫水”接触史及长期的外地居住史，生活工作条件一般，否认毒物、放射性物质接触史。无烟酒等不良嗜好。 婚育史。无特殊。 家族史。否认家族中其他成员有类似病史，否认有“高血压、糖尿病”等家族性遗传性、传染性疾病史。 体格检查 t： 36.2 ：82次/分 ：20

19、次/分 125/75mmhg 神志清楚，发育正常，营养中等，急性痛苦面容，步入病房，自动体位，对答切题，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，无出血点，未见肝掌，蜘蛛痣。浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，五官端正，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，外耳道无分泌物，听力正常，乳突无压痛。鼻中隔无偏曲，副鼻窦无压痛，唇无苍白，齿龈无红肿，伸舌居中，咽无充血，双扁桃体无肿大。颈软，颈静脉无怒张，气管居中，颈动脉无异常搏动。胸廓对称，呼吸平稳，触觉语颤对称，叩诊清音，呼吸音清晰未闻及干湿性罗音。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第肋间锁骨中线内.cm，未触及震颤，心界无扩大，心率82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理

20、性杂音。腹平坦，腹壁静脉无曲张，未见胃肠型及蠕动波。腹平，腹肌软，全腹无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲氏征阴性。肝上界位于右锁骨中线第肋间，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音35次/分，未闻及振水音及血管杂音。肛门见外科情况，脊柱四肢活动自如。 外科情况；肛门左侧见一局部肿胀区，大小约5x7cm，质硬，表面光华，界限清楚，触痛明显，拒按。余未见明显异常。 辅助检查：生化全套：血糖： 14.6mmol/l。血常规凝血二项：wbc： 14.8x109/l，n：75.7%，余未见明显异常。尿常规：葡萄糖3，酮体2，蛋白质2。 初步诊断：肛周脓肿 住院医师： 主治医师： 主任医师： 主诉：肛周

21、肿胀疼痛2天 现病史。患者自诉缘于入院前2天，无明显诱因发现肛门周围肿胀，疼痛拒按，无破溃流脓，无皮肤瘙痒，无便血，无排便困难，无恶心呕吐，无腹痛、腹泻，无畏冷发热，无尿频、尿急、尿痛及排尿困难等。未经治疗。于今日就诊本院，经门诊检查初拟为”肛周脓肿”收住本科。辰下肛门脓肿疼痛拒按，无破溃流脓，无皮肤瘙痒，入院以来，精神，睡眠，饮食，大小便尚可，体重无明显改变。 既往史。否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病病史，否认“高血压、糖尿病”等遗传病病史，无外伤手术及输血史，否认有药物食物过敏史，预防接种史不详。 个人史。出生成长于原籍，无“疫水”接触史及长期的外地居住史，生活工作条件一般，否认毒物、放射

22、性物质接触史。无烟酒等不良嗜好。 婚育史。无特殊。 家族史。否认家族中其他成员有类似病史，否认有“高血压、糖尿病”等家族性遗传性、传染性疾病史。 体格检查 t： 36.2 ：82次/分 ：20次/分 125/75mmhg 神志清楚，发育正常，营养中等，急性痛苦面容，步入病房，自动体位，对答切题，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，无出血点，未见肝掌，蜘蛛痣。浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，五官端正，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，外耳道无分泌物，听力正常，乳突无压痛。鼻中隔无偏曲，副鼻窦无压痛，唇无苍白，齿龈无红肿，伸舌居中，咽无充血，双扁桃体无肿大。颈软，颈静脉无怒张，气管居中，颈动脉无异常搏动。胸

23、廓对称，呼吸平稳，触觉语颤对称，叩诊清音，呼吸音清晰未闻及干湿性罗音。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第肋间锁骨中线内.cm，未触及震颤，心界无扩大，心率82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，腹壁静脉无曲张，未见胃肠型及蠕动波。腹平，腹肌软，全腹无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲氏征阴性。肝上界位于右锁骨中线第肋间，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音35次/分，未闻及振水音及血管杂音。肛门见外科情况，脊柱四肢活动自如。 外科情况；肛门左侧见一局部肿胀区，大小约5x7cm，质硬，表面光华，界限清楚，触痛明显，拒按。余未见明显异常。 辅助检查：生化全套：血糖： 14.6mmo

24、l/l。血常规凝血二项：wbc： 14.8x109/l，n：75.7%，余未见明显异常。尿常规：葡萄糖3，酮体2，蛋白质2。 初步诊断：肛周脓肿 住院医师： 主治医师： 主任医师： 主诉：间歇性便血、肛门疼痛2年 现病史。缘于2年前患者因大便干燥，排便努挣，出现便血，量少，色鲜红，肛门疼痛，痛如撕裂，无肛内肿物脱出，无畏冷发热，经自服“凉茶”数日后症状消失。此后每因食辛辣食物或劳累后出现便血、肛门疼痛，呈间歇性发作，有时肛门刺痛需23个小时才能缓解，经常就诊当地医疗站，诊断为“肛裂”，经口服“消炎、止痛、止血”等药物具体药物不详及外用“马应龙麝香痔疮膏”治疗后，症状可缓解，但不能根治，故于今日

25、就诊我院门诊要求手术治疗，门诊拟“陈旧性肛裂”收住入院。辰下患者便血，量少，色鲜红，肛门刺痛，大便干燥，小便通畅，纳可，寐安。 既往史。否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病病史，否认“高血压病、糖尿病”等遗传病病史，无外伤手术及输血史，否认有药物食物过敏史，预防接种史不详。 个人史。出生成长于原籍，无“疫水”接触史及长期的外地居住史，生活工作条件一般，否认毒物、放射性物质接触史。嗜食辛辣食物，无吸烟、酗酒。 婚育史。28岁结婚，未生育。 家族史。否认家族中其他成员有类似病史，否认有“高血压病、糖尿病”等家族性遗传性、传染性疾病史。 体 格 检 查 36.6 76次/分 20次/分 130/70mm

26、hg 神志清楚，发育正常，营养中等，自动体位，检体合作，语声清晰。全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未触及。头颅外观无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。口唇无紫绀，舌质红、舌苔黄腻、脉弦数。颈软，甲状腺无肿大。胸廓对称，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性罗音，心率76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋缘下未触及，肠鸣音5次/分。脊柱四肢无畸形，双下肢无浮肿。肛门情况见专科检查，外生殖器未见异常。神经系统检查：双侧跟膝腱反射正常，巴宾斯基征阴性，霍夫曼征阴性。 专科检查：视诊：肛门12点沿皮肤皱褶有一梭形裂口，长约1厘米，基底色红，边缘增厚，裂口下缘有一约花

27、生仁大小的结蹄组织形成。指诊：未查。镜诊：未查。 辅助检查： 血常规：wbc： 7.7×109/l，hb：140g/l，plt：181×109/l，n：70.1%，l： 23.1%。 尿常规：ph： 5.0，尿胆原。0.2eu/dl。 初步诊断：中医诊断：肛裂 湿热下注 西医诊断：陈旧性肛裂 住院医师： 入院诊断：中医诊断：肛裂 湿热下注 西医诊断：陈旧性肛裂 主治医师： 2010.02.04 第四篇。肛肠科自我鉴定肛肠科自我鉴定一转眼，一个月的肛肠科实习生涯已告一段落，肛肠科自我鉴定。虽然这段实习有点苦有点累，还是挺让人开心的。查房、换药、写病程录、跟手术、写出院小结，每

28、天的生活在这样重复的忙碌中度过。在普外科，早上七点半就查房，之后换药，。当然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时。学习开化验单，写病历，换药、拆线、上手术，等，基本上都是从0开始，我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。手术虽然不是每个都积极的上台，即使跟台看看还是很长见识的，切甲状腺，切胆囊，切脾，切阑尾，胃大部切除，乳腺癌根治，结肠癌根治，疝修补术等等。对腹腔镜技术的了解还有介入治疗都是我让我耳目一新。忘不了第一次看乳腺癌根治的恐惧，那么美的构造就这样被医生血淋淋地割掉了，虽然为了治病但看着也觉得挺残忍的。更忘不了那次看到急诊刀伤病人的恐惧，那32岁的男士头上被砍了六刀

29、，双手腕两脚踝都被砍了几刀，大隐静脉也断了不停地在流血，背部有四刀，胸前还插着一把刀所幸的是就只伤到了结肠，当他血淋淋的身体被抬到换药室时，再伴着家人凄惨的哭声，我被吓呆了，那一刻根本不知道该干什么。过了一会护士们过来了丛容地处理着，我跑回医生办的椅子上，坐在那里，哭了。又不敢让别人看到怕丢脸。或许因为真被吓到了，也许是那几天跟了几天手术累坏了，也许是被他家人的哭声吓坏了，也许是同情伤者家属跪在医生面前可怜的样子，百感交集，总之是哭了，悻悻地回到家，茶不思饭不想心中充满了迷茫，医生不就是要面对这样的患者么。护士们都有勇气而我却不敢面对。 在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关

30、心和教导，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。外科医生大都是性情中人，平时再好，一但做错事，他们批评起人来不给你留一点的面子。等做完手术后又会和嬉嬉闹闹，好象没有什么事都没有发生一样，自我鉴定肛肠科自我鉴定。医生做手术时压力很大，特别是手术不顺利的时候，所以我们所能做的仅仅是尽量不要犯错，否则的话真是欲哭无泪，只有挨骂了。因为我不是正式的实习生，老师对我还算不太严厉的，很少指使我去做些什么，也不经常让我上台拉钩，或许是因为我那次晕台的糟糕经历给大家留下了不好的印象，刘主任一直觉得我女孩身体素质不好。徐朋是我的带教老师，他人好又很严谨，教会了我不少东西，尽管我每天都是他的跟屁虫，他还是耐

31、心的示范讲解，都是年轻人好沟通吧。杜江老师的手术很值得一看，干脆利落也很有技巧，也难怪他三十几岁就是副主任医师了，也算是年轻有为吧，蛮让人崇拜的，呵。或许几年后等我有机会再回医院他就成为主任医师或医院的领导骨干了。但林子大了难免什么鸟都有，一些素质低下的护士挺让人鄙视的，她们嫌贫爱富，在男医生面前轻浮放荡，看了真有点想呕。或许烽说的在理，她们卫校毕业的能找到个本科生做老公也就觉得不错了，社会就是这么现实啊，不管别人看你怎样，漂亮的脸蛋真的能让人有个好的归宿。阿姨说她们干女儿住过医院的单身宿舍，那些小女生晚上玩晚了睡不着都会注射杜冷丁的，听了觉得蛮恐怖的，但看她们有时候的表现做出这样的事也八-九不离十