病毒性心肌炎的治疗与预后分析

1、病毒性心肌炎的治疗和预后分析-ma '.'i f-4 _i ii/ /“i r i i zw* c-z 1zxtvi心肌炎是指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或缓慢炎性病变，常为 各种全身性疾病的一部分。近年来因为对心肌炎的病原见的心脏病z,而病毒性 心肌炎在其间发病率最高，是当时我国最常见的心肌炎。病毒性心肌炎是病毒所招 致的心肌急或缓慢炎症。通常是在病毒感染（如伤风、咽痛、腹泻等）后的13周 内发作。招致心肌炎的病毒冇多种，首要经呼吸道或肠道感染，少量肝炎患者可发 作心肌炎。病毒可直接损伤心肌，也可经过免疫机制招致心肌炎症。对病毒性心肌炎的医治，当前尚无特效药，冇些所谓

2、抗病毒药物，述处于临 床试用探索期间。人体被病毒感染后，心肌遭到危害，其炎症呈局灶性或弥漫性， 也可累及心包膜，窦房结以及传导体系，病变程度各不相同，可发作病窦，心力衰 竭，心肌心包炎以及不一样程度的房室传导阻滞和心律的异常，乃至几种病变一起 存在，临床表现多种多样，因而，病毒性心肌炎早期诊断、早期医治是非常重要 的。现就我科病毒性心肌炎的医治领会及预后分析如下。1临床材料1.1通常材料2004年1月2008年12月在我科住院的病毒性心肌炎患者30例，以往无 心脏疾患，一切病例均契合1999年全国心肌炎心肌病专题研讨会提出的成人急性 心肌炎诊断参阅规范，诊断为急性病毒性心肌炎。其间男性10例，

3、女人20例， 年纪1451岁，有12例轻症心肌炎和3例重症心肌炎发病一周内入院，有11轻 症心肌炎和4例重症心肌炎发病1月后入院。2医治办法2.1通常医治2.1.1歇息歇息恰当重要。活动和疲惫可使病况加剧急性期就卧床歇息到热退后3 4周，心影康复正常，始能下床细微活动。康复期应持续约束活动，待病况安稳， 再逐渐添加活动量。病况较重，心脏增大者，卧床6个月左右，如心脏未显着削 减，应恰当延伸卧床时刻。有心功用不全者，应肯定卧床歇息，以减轻心脏担负， 使心衰取得操控，心脏状况好转后，始能轻度活动。通常重症患儿需卧床歇息半年 以上；轻症患儿如仅有早搏等心律异常，则可恰当缩短卧床歇息时刻。2.1.2饮

4、食多进食含矗生索c类生果（如桔子、蕃茄等）及富于氨基酸的食物（如瘦肉、 鸡蛋、鱼、大豆等）。2.2药物医治2.2.1抗生素虽对招致心肌炎的病毒无直接效果，但因细菌感染是病毒性心肌炎的重要条 件因子，故在开端医治时，均建议恰当运用抗生索。通常运用青霉索肌注12周或400万960万u/d静脉滴注1周或克林霉素12 g/d静脉滴注1周，以铲除链 球菌和其它灵敏细菌。2.2.2维护心肌心肌炎时，自由基发作壇多，而超氧化物歧化酶活性降低，自曲基加剧心肌 细胞损伤。维生素c具有维护心肌不受口由基和脂质过氧化损伤效果。用法：维 生素c5g+5%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注，每日i次，阶段12周；辅酶 q

5、10参加氧化磷酸化及能量的生成进程，并有抗氧自由基及膜安稳效果。用法：辅 酶q10片10 mg 口服，每日3次，阶段i个月；曲美他嗪经过按捺游离脂肪酸卩 氧化，推进葡萄糖氧化，运用有限的氧，发作更多atp,添加心脏缩短功用。用 法：曲美他嗪20 mg 口服，每口3次，阶段i个月。2.2.3抗病毒近年来对原发病毒感染提岀运用干扰索或干扰索诱导剂1防止和医治心肌 炎，与此一起，对其它抗病毒的药物研讨在持续深化，并有新药运用于临床，如阿 昔洛韦、更昔洛韦。李红等2研讨结果表明，史昔洛韦有抗巨细胞病毒的活性， 能显着削减巨细胞病毒所诱导的细胞凋亡的发作。对中药抗病毒的研讨仍在持续， 如郭乃榄等3研讨发现大蒜素在体外能有用地