中医药治疗慢性盆腔炎115例临床观察

1、中医药治疗慢性盆腔炎115例临床观察【关键词】慢性盆腔炎；中药内服；中约保留灌肠；临床观察 pelvic inflammatory disease, cpd)常为急性盆腔炎未能彻底治疗， 但亦可为无急性盆腔炎病史，或者患者体质较差病程迁延所致1。 本病具有病情缠绵、复杂，极易反复发作的临床特点，给广大妇女带 来极大痛苦，西医主要以抗生素治疗，其治疗的效果不佳，甚至可引 起菌群失调等不良反应。笔者采用中药内服联合中药保留灌肠治疗本 病，取得较好的疗效，现将报告如下。1临床资料1.1 一般资料观察病例均为2012年1月一一2013年10月本院门 诊患者，共收集慢性盆腔炎寒湿凝滞型患者115例。随机

2、分为2组, 治疗组58例，年龄2050岁；病程最短6个月，最长10年。对照组 57例，年龄2351岁，病程最短6个月，最长11年。均为有性生活 史。2组患者年龄、病程等资料经统计学处理，均无显著性差异 (p>0.05),具有可比性。1.2诊断标准参照中药新药临床研究指导原则2中慢性盆腔 炎诊断标准。中医辨证参照中医妇科学3证属寒湿凝滞型者， 证见小腹冷痛，或坠胀疼痛，经行腹痛加重，喜热恶寒，得热痛缓, 带下淋沥，月经不调；神疲乏力，腰紙冷痛，婚久不孕；舌黯红，苔 口腻，脉沉迟。2治疗方法2.1治疗组内服中药方以慢盆汤为基础方:丹参30g,桂枝25g, 牡丹皮、香附、延胡索、小茴香各20g

3、,乌药、红花、赤芍、葛根、 泽泻各15g,木香10go加减：带下量多者加苦参、荧实；腰舐痛明 显者加续断、杜仲、桑寄生；包块加穿山甲、橘核、荔枝核、昆布; 输卵管阻塞者加王不留、穿山甲、路路通；久病气血两虚者加党参、 黄茯。每fl 1齐i，水煎分2次口服。中药保留灌肠：丹参30g、红 藤、败酱草各25g、三棱、莪术各20g、白花蛇舌草、蒲公英、紫花 地丁、皂角刺、乳香、没约、桂枝各15g,肉桂、黄柏各10go加水 煎沸后用文火煎至150ml,排空大便后，用肛管插入患者10cm,将 药液缓慢注入，灌肠完毕保留4h以上，每日一次保留灌肠。2.2对照组采用西医常规治疗。予以0.3克左氧氟沙星100m

4、l, 0.4 克替硝哩100ml,静脉滴注，每日1次。2.3疗程与注意事项两组均于月经干净后第2日开始治疗，14天 为一个疗程。治疗3个疗程后观察疗效。治疗期间忌食辛辣厚味z品, 禁房事，注意休息。2.4疗效评判标准参照中药新药临床研究指导原则拟定。痊 愈：症状、体征均消失及检查结果恢复正常，积分为0分。显效：症 状消失，妇科检查有明显改善，治疗后比治疗前积分降低2/3以上。 有效：症状、体征均减轻及检查结果有改善，治疗后比治疗前积分降 低1/3以上。无效：治疗后无改善。3治疗结果治疗组58例，临床痊愈13例，显效25例，有效16例，无效4 例，总有效率93.10%；对照组57例，临床痊愈4例

5、，显效14例， 有效27例，无效12例，总有效率78.95%o治疗组总有效率明显高 于对照组，经ridit分析(u=2.82, p<0.01),具有非常显著性意义。 说明中药内服联合中药保留灌肠组比西药对照组疗效好。4讨论本病属于中医“妇人腹痛”、“带下病”、“痛经”等疾病范畴。中 医学理论认为，内因是发病的根据，外因是发病的条件。校注妇人 良方指曲“妇人带下，其名有五，因经行、产后邪入胞门传入脏 腑所致”。寒湿z邪损伤冲任带乃慢性盆腔炎发病的重要因素。素问? 太阴阳明论中指出：“伤于湿者，下先受之”。而盆腔位居于下焦, 素体阳虚，下焦失于温煦，水湿不化，寒湿内结，入里痹阻于经络, 或寒

6、湿之邪乘虚侵袭，与胞宫内余血浊液相结，凝结瘀滞。本治疗方案所使用口服中药方剂中丹参、赤芍、红花、葛根活血 化瘀，解痉止痛；牡丹皮凉血活血；香附、乌药、木香、延胡索理气 止痛；小茴香、桂枝温经散寒通络;泽泻清利下焦湿热。本方剂共奏 祛寒除湿，温经行气活血z功。现代药理研究证实，活血化瘀类药物 具有抗炎、镇痛、消肿等作用，该类药物可以扩张血管，改善盆腔内 血液循环，改善病变中组织的新陈代谢，使炎性粘连松解，增生的结 缔组织软化，促进盆腔内炎症的吸收消散4。屮药保留灌肠，药物 经直肠黏膜上皮细胞吸收，使病灶局部药物浓度提高，且盆腔静脉丛 丰富，能改善局部血液循环，缓解痉挛，抑制炎症及组织增牛:，消除

7、 粘连，促进包块吸收。方中红藤、败酱草、白花蛇舌草、蒲公英、紫 花地丁、黄柏长于清热解毒、消痈排脓，具有广谱抗菌作用；丹参、 乳香、没药、三棱、莪术活血化瘀、祛瘀止痛，可改善微循环，促进 组织的修复和再生；桂枝、肉桂温通经脉，通阳化气，具有扩张血管 抗菌、抗病毒、抗炎、抗过敏的作用。现代医学认为，慢性盆腔炎病程较长，其病理改变主要是炎性渗 出，广泛粘连，增生及瘢痕形成，一般抗菌药物不易到达炎症部位, 口易产生耐药性。而近年来国内外新兴的腹腔镜下粘连分解也是治疗 方法的一种，但只有短期疗效，易引起进一步的粘连，故难以推广应 用5。而中医药治疗则有其独特的优势，采用屮药口服联合屮药保 留灌肠，见效快，疗效高，方法简便，无痛苦，无毒副作用，患者易 于接受，是目前治疗慢性盆腔炎的一种较理想的方法，值得临床推广 应用。参考文献1 乐杰妇产科学m第6版北京人民卫生出版社，2004： 268.2 中华人民共和国卫生部制定发布.中药新药临床研究指导原则 (第一辑)s.1993： 251 -252.3 张玉珍中医妇科学m.北京：中国中医药出版社，2007： 320-323.康岩芳，王红综合治疗慢性盆腔炎250例临床观察j.山西中 医，2007, 23 (6)： 30-31 5