放疗同步每周奥沙利铂治疗局部晚期鼻咽癌的随机II期临床研究

1、放疗同步每周奥沙利钳治疗局部晚期鼻咽癌的随机ii期临床研究浙江大学国际医院310000摘要：目的：分析放疗同步每周奥沙利钳在局部晚期鼻咽癌随机ii期临 床治疗屮的应用效果。方法：择取新余市人民医院于2014年2月2016年2月 期间收治的局部晚期鼻咽癌i【期患者70例。按照平行对照法，将患者划分为实 验组与参照组，每组各35例。对参照组患者行根治性常规分割放疗，实验组患 者在此基础上，接受每周奥沙利钳治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果: 实验组患者的临床治疗有效率明显高于参照组患者，即数据对比，组间存在统计 学差异(p<0.05)；但是两组患者的不良反应发生率并没有统计学性差

2、异，即 组间对比，p>0.05o结论：对局部晚期鼻咽癌ii期患者行放疗同步每周奥沙利 钳治疗，不仅可以显著改善患者的临床治疗效果，还不会提升放疗急性局部毒性 反应，临床应用价值显著，值得推广。关键词：放疗；奥沙利钳；局部晚期鼻咽癌；随机i【期；治疗效果鼻咽癌属于临床常见的一种恶性肿瘤，主要治疗手段为放射化疗, 不过，该方法在局部晚期鼻咽癌临床治疗中的应用效果并不具有理想性。患者治 疗后存在较大的癌细胞远处转移，或是局部复发风险。鼻咽癌为化疗敬感性肿瘤, 因此，临床实践探索方向，必将是通过相应药物、化疗的联合方式，对晚期鼻咽 癌患者的临床症状进行有效缓解。奥沙利钳属于新型钳类药物，

3、具有肾毒性轻、 胃肠道反应小的特点，在头颈癌临床治疗中，应用价值显著1。基于此，本院 对局部晚期鼻咽癌i【期患者行化疗同步每周奥沙利钳治疗，具体如2 1资料与方法 1.1 一般资料选取新余市人民医院于2014年2月-2016年4月期间收治的局部晚期 鼻咽癌i【期患者70例。所有患者均经过临床全面检查，确保均符合局部晚期鼻 咽癌ii期临床诊断标准，且不存在肝肾功能异常、严重性心血管疾病以及治疗禁 忌等情况。按照平行对照法，将患者划分为实验组与参照组，每组各35例。其 中，参照组有19例为男性患者，16例为女性患者，年龄介于20-72岁；平均为 45.5岁。实验组有20例为男性患者，15例为女性患

4、者，年龄介于21岁75岁之 间，平均为48岁。比较两组患者的一般资料，各项数据组间差异均不符合统计 学意义要求，即p&gt；0.05,实验具有可行性。1.2治疗方法对参照组患者行根治性常规分割放疗：化疗前，对患者行5梵色胺受体 阻滞剂治疗，避免患者呕吐；以60c。机，或8mev15mev线、直线加速器对患 者进行治疗。参考患者临床症状以及mri,或是ct扫描结果，对肿瘤范围进行 有效明确，以低熔点铅挡块不规则野进行照射。放疗为2gy/次，1次/d, 5次仙。 原发灶的放疗剂量控制在72gy左右，颈淋巴结转移灶的根治剂量控制在64gy 左右，颈预防剂量控制在50gy左右2。实验组患者在参

5、照组患者的治疗基础上，接受奥沙利钳治疗：患者放疗 开始后，每周均接受1次奥沙利钳静脉点滴治疗，奥沙利钳剂量控制在70mg/m2 左右，单次点滴时间不能低于2h,持续6w。1.3观察指标记录并对比两组患者的临床治疗效果以及不良反应发生率。临床治疗有效率判定标准：参考who实体瘤反应标准，患者颈部淋巴结以及鼻 咽肿物消减幅度不足20%,为无效；患者颈部淋巴结以及鼻咽肿物消减幅度介于 50%-80%之间，为有效；患者颈部淋巴结以及鼻咽肿物消减幅度超过80%,为显 效。有效率二（有效+显效）/总人数*100%o1.4统计学方法通过版本为spss19.0的统讣学软件对两组局部晚期鼻咽癌ii期患者临 床治

6、疗涉及的数据进行分析，（n, %）表示的计数资料对比差异由&chi;2进行检 验，（）表示的计量资料对比差异由t进行检验，p<0.05为标准，判定本次实验 是否存在显著性的统计学意义。2结果实验组患者的临床治疗有效率为88.57%,参照组患者的临床治疗有效 率为65.71%,对比两组数据,组间存在统计学差异(p&lt;0.05),详情见表1：3讨论本次实验结果显示，实验组患者的临床治疗有效率明显高于参照组患者, 即数据对比，组间存在统计学差异(p&t;0.05)；但是两组患者的不良反应发生 率并没有统计学性差异，即组间对比，p&gt；0.05,基本吻合文美

7、玲的研究结 果。鼻咽癌属于临床常见的一种恶性肿瘤，主要治疗手段为放射化疗，不过，该 方法以顺钳为基础，受其所具备的消化道反应、肾毒性影响，局部晚期鼻咽癌临 床治疗中的应用效果并不理想。患者治疗后存在较大的癌细胞远处转移，或是局 部复发风险。而奥沙利钳属于第三代钳类化疗药物，相较于顺钳而言，其抗癌活 性更具广谱性，而且不存在交叉耐药性，血液学毒性、胃肠道反应较轻，并不会 重叠放疗毒性。因此，与化疗方案同行，治疗效果良好。结语：综上所述，局部晚期鼻咽癌ii期临床治疗过程中，对患者行化疗同步每 周奥沙利钳治疗，不仅效果确切，且不会扩大患者的不良反应发生率，值得临床 推广。参考文献：汪晓洁，寿涛，刁宪民等长春瑞滨诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻 咽癌j实用医学杂志,2011, 27 (24)： 4451-4453.孟娟，彭大为，周宇等吉西他滨联合奥沙利钳治疗晚期转移性鼻咽癌的临床 观察j浙江临床医学,2013, 15 (09)： 1326-1327.文美玲.gemox方案新辅助化疗治疗局部晚期