手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔32例临床分析

1、手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔32例临床分析摘要：目的：总结手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效。方法：32例胃十二指肠溃疡患者均给予手术治疗，其中对照组给予单 纯穿孔缝合术治疗，实验组给予胃切除术治疗，对两组患者的手术时间、 3年复发率及死亡率进行对比分析。结果:对照组手术时间(3.5±2.0) h,实验组手术时间(104±1.9) h,实验组手术时间长于对照组，差异存在统计学意义(p0.05)。结论：手术是治疗胃十二指肠溃疡穿孔的首选方法，单纯穿孔缝合术 的手术时间较短，胃切除术3年复发率较低，其疗效更好，无论选择哪一 种手术方法，都应参照患者的实际情况，坚持安全、有效的原则。

2、关键词：十二指肠溃疡 穿孔 单纯穿孔缝合术胃切除术【中图分类号】r3【文献标识码】b【文章编号】1008-1879 (2012) 11-0490-02胃十二指肠溃疡穿孔是临床医学中常见的外科急腹症，在胃十二指肠 溃疡患者中，约占20%；在溃疡手术患者中，约占25%o手术是治疗胃十 二指肠溃疡穿孔的首选方法，我院于2010年12月31 h-2012年2月20 日对32例患者给予手术治疗，其疗效较为理想，现报告如下。1资料与方法1. 1 一般资料。选取2010年12月31 口-2012年2月20 口我院收治的32例胃十二指肠溃疡穿孔患者，其中男18例，女14例；年龄30-75 岁,平均(43. 6

3、±10. 5)岁；发病时间至手术时间3-25h,平均10h。32 例患者中，空腹穿孔20例，饭后穿孔12例。将32例胃十二指肠溃疡穿 孔患者随机分为对照组和实验组，每组各16例，两组患者在性别、年龄、 体征、就诊时间、临床症状等方面差异无统计学意义(p>0.05),存在可 比性。1.2方法。本研究32例胃十二指肠溃疡患者均给予手术治疗，其中 対照组给予单纯穿孔缝合术治疗，实验组给予胃切除术治疗，对两组患者 的手术时间、3年复发率及死亡率进行对比分析。1. 3疗效评定。对32例患者进行3年的随访跟踪，统计并分析患者 的病情资料。1.4统计学方法。本研究采用spss17.0软件实施

4、统计学分析，数据 选择(x±s)表示，术前术后比较进行t检验，p<0.01时差异具有统计学 意义。2结果实验组3年复发率明显低于对照组，差异存在统计学意义(p0. 05),如表lo3讨论胃十二指肠溃疡穿孔是患者溃疡逐渐侵蚀深部、穿透浆膜的最终结 果，随着病情的进一步发展，十二指肠溃疡穿孔可引发肠麻痹及细菌性腹 膜炎，严重时可引发中毒性休克症状，若不及时治疗，则可威胁患者的生 命安全，因此应给予高度重视1。在临床治疗中，若患者病程较长，出现剧痛和反复发作等症状，且在 给予内科治疗后其症状仍未出现任何改变，通过胃镜检查或者x线锁餐检 查，显示溃疡增大，其球部变形严重，甚至可穿透至十

5、二指肠壁外，出现 出血症状，则必须立即给予手术治疗2。胃十二指肠溃疡穿孔的手术治 疗主耍有单纯穿孔缝合术与胃切除术3。单纯穿孔缝合术具有手术时间 短、简单方便、危险性小等多种优点，但远期效果不理想，且极易复发， 本研究中对照组给予单纯穿孔缝合术治疗，其手术时间为（3.5±2.0） h, 比实验组手术时间（10.4土 1.9） h短，差异存在统计学意义（p0.05）； 与单纯穿孔缝合术相比，胃切除术只需一次手术，即可处理穿孔问题，同 时可以有效治疗溃疡病，其复发率较低，木研究中实验组给予胃切除术治 疗，其3年复发率为6. 25%,明显低于对照组（37.%）,差异存在统计学意 义（p&l

6、t;0. 05）o无论是单纯穿孔缝合术，还是胃切除术,莫都各有优点和不足之处, 临床治疗屮，如何选择合适的手术方法，是胃十二指肠溃疡穿孔治疗的一 大难题。对此，医护人员应参照患者的实际情况，确保患者的生命安全4。 若患者病情一般，存在出血史或者出现幽门梗阻，穿孔时间不超过12h, 且腹腔污染不严重，则可以选择胃切除术，若患者的病情较严重，行胃切 除术可能会危及患者的生命，因此建议选择单纯穿孔缝合术5。综上所述，手术是治疗胃十二指肠溃疡穿孔的首选方法，手术的选择 应坚持安全、有效地治疗原则，单纯穿孔缝合术的手术时间较短，胃切除 术3年复发率较低，其疗效更好，无论选择哪一种手术方法，都应参照患 者的实际情况。参考文献1 郑少孟.胃十二指肠溃疡急性穿孔不同手术方式的远期疗效比较 分析j中国医药指南,2012, 10 (13)： 456-4572 王庆，崔恒官，徐伟强，潘申，刘坚军，彭翔腹腔镜胃十二指 肠溃疡穿孔修补术与传统开腹手术的比较研究j中国临床医学，2010, 12 (05)： 236-2383 周永淳，余剑波腹腔镜与开腹治疗胃十二指肠溃疡穿孔疗效的 比较研究j微创医学，2010, 15 (06)： 745-7474 沈叶，顾建萍，周联明，陆孝道腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡