2型糖尿病患者饮食治疗依从性研究

1、2型糖尿病患者饮食治疗依从性研究2型糖尿病患者饮食治疗依从性研究摘要目的：了解2型糖尿病患者饮食治疗依从性及其影响因 索，为进一步有效开展糖尿病患者饮食教育提供依据。方法：采用自 行设计的糖尿患者营养治疗依从性调查表，对95例2型糖尿患者进 行饮食治疗依从性问卷调查。结果：患者饮食治疗仪从性好者占被调 查人数的28. 4%,依从性屮等者占被调查人数的16. 8%,依从性差者 占被调查人数的54. 7%；不同年龄、治疗费来源和文化程度的2型糖 尿病患者饮食治疗依从性的差别有统计学意义（pv0.05）。结论：重 视对2型糖尿病患者尤其是中青年患者和自费、部分自费患者进行糖 尿病相关知识健康宣教，提

2、高其饮食治疗依从性。关键词2型糖尿病饮食治疗依从性健康宣教2烈糖尿病（2-dm）是最常见的糖尿病类型，占我国糖尿病患者 总数的90%95%。多发生于中老年人，起病缓慢、病情隐匿，不发 生胰腺b细胞的自身免疫性损伤，有胰岛素抵抗伴分泌不足¹o国内外研究表明饮食治疗是2型糖尿病患者重要的基 础治疗，合理地控制饮食，才能有效地控制血糖,延缓并发症的发生， 提高患者的生命质量；糖尿病患者中凡是饮食治疗依从性好者血糖控 制的就好，并发症发生就少²o饮食治疗在糖尿病控 制、预防及健康促进活动屮的作用已口益受到

3、关注和重视³o为了了解2型糖尿病患者饮食治疗依从性现状及影响因素, 进行了本次调查。资料与方法2010年34月对2型糖尿病患者95例进行调查,其中男52例、 女43例，年龄3088岁，平均56. 32±14. 39岁；病程0.530年， 平均 7. 03±6. 80 年。纳入标准：有典型糖尿病症状，三多一少（多饮、多食、多尿和 体重下降）；在市级以上（包括市级）医院被诊断为2型糖尿病。排出标准：妊娠糖尿病、1型糖尿病及其他类型糖尿病。调查方法：调查某社区的2型糖尿病患者，采用自制饮食治疗依 从性调查表，结合美国糖尿病协会和中

4、国居民膳食指南，逐一询问登 记记录。调查内容包括糖尿病患者一般情况（性别、年龄、身高、体 重、文化程度、婚姻状况、家庭年均收入和嗜好），治疗的一般情况 （糖尿病病程、治疗方法、医疗费来源）和患者饮食治疗依从性等。 采用计分的方式得出患者饮食治疗依从性情况，总共13个条目，用 以测量患者对饮食治疗的态度、行为。采用14级评分，分为完全 符合、基木符合、基木不符合和完全不符合四级。分数239依从性 好,且总分越高依从性越好；分数3932依从性中等；分数<32依 从性差。本研究调查共发放问卷100份，回收有效问卷95份，问卷 回收率95%o统计处理：调查资料采用spss11.5建立数据库，应用

5、方差分析 等方法分析资料。结果患者饮食治疗依从性好者人数27 （28.4%）,依从性中等人数16 （16.8%）,依从性差人数52 （54. 7%）o年龄对2型糖尿病患者饮食治疗依从性的影响：随年龄的增加, 患者饮食治疗依从性得分升高；方差分析表明各组之间均有差别，差 别有统计学意义（pv0.05）。见表1。文化程度对2型糖尿病患者治疗依从性的影响：随患者文化程度 的升高，其饮食治疗依从性得分越高；通过方差分析发现与小学及以 下组比，初中组、高中（含中专）、大专及以上组差别有统计学意义 （p<0. 05）；与初中组相比较发现，高中（含中专）组、大专及以上 组差别有统计学意义（pv0.05

6、）。见表2。治疗费用来源对2型糖尿病患者治疗依从性的影响：治疗费用的 来源对2型糖尿病患者依从性有影响，其中公费作为治疗费用来源的 患者其治疗依从性得分最高，其次为医疗保险，部分口费和口费患者, 其饮食治疗依从性依次降低，通过方差分析发现，与公费组相比，自 费组、部分自费组差别有统计学意义（p<0. 05）；与自费组相比，医 疗保险组差别有统计学意义（pv0.05）；与部分自费组相比，医疗保 险组差别有统计学意义（pv0.05）。见表3。讨论本次调查结果发现糖尿病患者饮食治疗依从性不容乐观，一半以 上的被调查患者饮食治疗依从性差。国内许多学者也对糖尿病患者治 疗依从性进行过调查，结果发现

7、目前依从性状况较差⁴o结果发现，患者饮食治疗依从性与年龄有相关性，年龄越大，患 者依从性越好。这一方面可能与老年人存在慢性疾病，随着年龄的增 长，会更加注意自己的饮食，通过日常生活保健來维护自己的健康； 同吋，多数老年人由于平吋退休在家，生活饮食规律，因而有更多的 时间来制定自己的膳食计划，定时定量进食。但也有报道，患者的饮 食治疗依从性与年龄无关⁵o调查结果显示文化程度越高的患者，其饮食治疗依从性越好。这 可能是由于高中以下文化程度的患者获取知识途径的缺乏，无法掌握 足够的糖尿病饮食治疗方面的知识

8、，也容易受周围不良信息的影响而 停止饮食治疗；而文化程度高的患者注重从报刊、杂志、书籍上获取 信息，在思想上也能接受饮食治疗。治疗费用來源也对2型糖尿病患者饮食治疗仪从性有影响。由于 2型糖尿病是一种慢性终身性疾病，患者需要终身治疗，对于公费和 医疗保险來源的患者，由于不用担心治疗费用，可以很好的遵医治疗； 但对于自费和部分自费患者，当其家庭经济条件不允许吋，就有可能 不会按照医生的要求进行饮食方面的治疗。饮食治疗是2型糖尿病治疗中关键的一部分，应当让2型糖尿病 患者充分认识到饮食治疗的重要性⁶o各级医务工作 者，应当加强糖尿病营养知识和饮食治疗的宣传教育，重点是对较年 轻人群的宣教。要用更加简洁易懂的宣传资料让更多文化程度较低患 者了解饮食治疗方面的知识，使广大群众能更好的认识2型糖尿病， 从而可以更好的预防和治疗2型糖尿病的发生和发展。参考文献1吴坤营养与食品卫生学北京:人民卫生出版社，2007:198-2052郑淑君，叶小青,成守珍，等.2型糖尿病患者饮食治疗依从性研 究护理学杂志,2007, 5 (22) :1-3.3郭红卫医学营养学上海:复旦大学出版社,2002:131-133.4张惠芬实用糖尿病学北京:人