中西医综合治疗面神经麻痹50例

1、中西医综合治疗面神经麻痹50例中西医综合治疗面神经麻痹50例面神经麻痹即指特发性周围性面神经炎，又称bell麻痹，是 而神经急性非化脓性炎症引起周围性面神经麻痹，是神经科的常见病、 多发病，病因尚不明确，多数患者可以治愈，但部分病人病情较重， 病程长。临床上治疗方法较多。我院采用中西医多种治疗方法配合功 能锻炼及精神心理发而治疗，取得了满意的疗效。现将结果汇总如下。资料与方法2007年8月2008年10月住院治疗，经临床确诊的面神经麻痹 患者50例。随机分为2组，治疗组29例，男16例，女13例。平均 年龄43岁，发病时间110天。对照组21例，男11例，女10例, 平均年龄45岁，发病时间3

2、15天。两组一般资料经统计学处理， 差异均无显著性意义，具有可比性。治疗方法：治疗组采用西医、中医、功能锻炼及心理治疗，对照 组仅采用西医治疗。西医治疗：20%甘露醇250ml静滴，1次/日，连续7ei；地塞 米松510mg入壶，1次/日，连续7日；维生素b_l0. lg 肌注，1次/日，维生索b₁₂500ug肌注，1次/日；阿 昔洛韦注射液静滴每次0. 5g, 2次/ m, 710天。中医治疗：普通针刺：主穴取牵正、承浆、颊车、地仓、太阳、 阳白、迎香、攒竹、风池、合谷、足三里等。每次取68穴，局部 皮

3、肤消毒后，取0. 51寸的毫针，在穴位上进针，面部穴位不提插、 不捻转、不透穴，其他穴位可运用提、插、捻、转、弹等手法，留针 30分钟。电针：选用c6805型针灸治疗仪，时间30分钟，1次/ 日，710次。功能锻炼。面部按摩：指压上述各穴位及面神经支配的面部肌肉, 2次/ ho主动面肌运动：额部：尽力抬眉，如无主动运动，可在 眉部轻向对侧用力协助运动。对眼轮匝肌、口轮肌等作画圆按揉。 鼓腮运动：同时鼓腮时两腮尽量收紧嘴唇。对额肌作十字按摩。 训练吋间早期开始2次/ r, 20分钟/次，10 13 1个疗程。心理治疗：因患者的性别、职业、文化程度、居住地、对家庭关 心的满意度等不同，患病后可出现

4、不同程度的抑郁症状，且上述因素 与抑郁症状有显著关系。患者起病吋间在1个月内的抑郁症状发生率 较高,可能与起病初期的失衡反应，对生活的忧虑、紧张害怕的情绪， 对自身容貌的关注度较高等有关。抑郁是面神经炎患者常见的心理反 应，抑郁会导致患者躯体疾病症状的扩大化，严重则引起器质性病变。 支持与鼓励性心理治疗对面神经炎患者尤其是起病初期的作用是: 明显的安慰及疏导,家属的协助与关心，也可解决-些实际问题，减 轻患者的心理压力，使患者保持良好的心态。短期服用抗抑郁药物, 如5-拜色氨再摄取剂氟西汀、帕罗西汀等，此类药物镇静作用小， 故患者依从性较好，若伴有明显的焦虑、恐惧等情绪可适当加用安定 类药物。

5、疗效评定标准：参照housebraek-mam面肌功能评价标准。 痊愈：症状体征全部消失，面部各部位运动正常。显效：症状体征 基本消失，静止吋面部左右对称，张力均等，额纹基本对称，用力时 眼睛可以完全闭合，口轻度不对称。有效：静止吋面部对称，张力 均等，抬眉时额纹对称，用力闭眼可闭合，口角明显不对称。无效： 症状体征无改变。静止吋面部不对称，闭眼不能完全闭合，口明显无 力，可见轻微运动。统计处理：采用x²检验。结果对照组痊愈6例(28.5%),显效5例，有效3例，无效7例，总 有效率67%。治疗组痊愈18例(62%),显效4例，有效5例，无效 2例

6、，总有效率93%。治疗组痊愈率及总有效率均优于对照组(pv 0. 01)o讨论面神经麻痹为茎乳孔内炎性水肿导致的系列临床症状，病因不明。 任何年龄均可发病，无明显季节性。其病理改变为面神经周围缺血、 水肿，导致面神经受压。故治疗以釆取解除茎乳孔内水肿为突破点， 维护面神经正常功能，解除因神经鞘受压、嵌顿、循环障碍造成面神 经不正常运动的瘫痪现象。治疗上除传统的抗病毒、激素，还应早期脱水，营养神经以消除 水肿，恢复神经纤维功能。同吋配合中医针灸、手法按摩、肌肉锻炼。 更重要的是强调了重视患者患病后的心理变化，存在有或多或少的抑 郁问题，对此的有效干预也在一定程度上决定了患者的预后。总体来说面神经麻痹治疗应该越早越好，神经功能恢复越完全。 在上述的治疗方法中，大部分都是早期应用，但中医针灸治疗的时机 一直是一个争议的问题。有些人认为面瘫针灸治疗最佳时机为急性期, 但绝大多数人认为急性期不宜使用针刺治疗，因可加重神经组织